Apa yang blok AV? blok atrioventricular: Punca, Gejala, Diagnosis dan Rawatan

blok atrioventricular - fisiologi gangguan penghantar impuls saraf melalui sistem pengaliran jantung dari atrium ke ventrikel. Rumit pada pandangan pertama, nama berasal dari atrium perkataan Latin dan ventriculus, yang menunjukkan atrium dan ventrikel, masing-masing.

Pada jantung, struktur dan sistem konduktif

Hati manusia, seperti dalam banyak makhluk yang hidup, mamalia, terdiri daripada dua belah kanan dan kiri, setiap yang mempunyai atrium dan ventrikel. Darah di seluruh badan, iaitu peredaran sistemik, datang pertama dalam atrium kanan, dan kemudian ke dalam ventrikel kanan, maka - melalui saluran ke paru-paru. darah beroksigen dari peredaran paru-paru daripada paru-paru mengalir ke dalam atrium kiri dari mana ia jatuh ke dalam ventrikel kiri, dan dari pada aorta itu dipindahkan ke organ-organ dan tisu.

aliran darah ke jantung mengendalikan sistem pengaliran itu. Kita berterima kasih kepada beliau di sana ialah denyutan jantung betul - pengurangan yang tepat pada masanya atrium dan ventrikel dan aliran darah melalui mereka. Apabila menangani dalam penghantaran impuls saraf antara atrium dan ventrikel terakhir dikurangkan lewat atau terlalu perlahan - lebih selang masa yang lama selepas penguncupan atrium. Akibatnya, kekuatan aliran darah, tidak ada pelepasan ke dalam saluran darah pada masa yang betul, terdapat penurunan tekanan, dan perubahan utama yang lain dalam sistem kardiovaskular.

Blok AV berbahaya?

Keterukan blok atrioventricular bergantung kepada teruk. bentuk yang sederhana keabnormalan konduksi mungkin asimptomatik, purata - untuk menuntut memastikan punca dan rawatan untuk mencegah kegagalan jantung. Apabila sekatan lengkap boleh berlaku kematian segera dari serangan jantung. Itulah sebabnya melanggar pengaliran saraf di dalam hati tidak boleh diabaikan, walaupun terdapat masa ini tiada tanda-tanda serius penyakit.

Pengelasan mengikut blok ijazah AV

sekatan jantung AV adalah satu daripada beberapa jenis dan subjenis. Oleh graviti dibezakan: blok AV ijazah pertama, sering tidak disertakan dengan sebarang gangguan luar dan dalam banyak kes adalah norma, sekatan peringkat kedua, dibahagikan pula kepada dua jenis: Jenis 1 (Mobitts 1 atau sekatan Wenckebach) dan menaip 2 (Mobitts 2), dan sekatan Muda - berhenti penghantaran lengkap impuls saraf dari ventrikel atria.

darjah 1 blok AV

blok AV 1 darjah boleh menjadi fenomena fisiologi biasa bagi pesakit muda. Sering didiagnosis dan kerap mengamalkan atlet, dan mereka juga telah dianggap biasa. Dengan apa-apa sekatan pada manusia biasanya tidak mempunyai gejala ketara yang menunjukkan masalah jantung. blok AV 1 darjah jika tiada tanda-tanda penyakit ini biasanya tidak memerlukan rawatan, tetapi ia mungkin perlu di hadapan lain-lain keabnormalan jantung. Juga dalam kes ini doktor berulang ECG, pemantauan ECG ambulatori dan kajian tambahan boleh diberikan, seperti echocardiography (ultrasound jantung). Ijazah elektrokardiogram atrioventricular blok 1 ditunjukkan oleh peningkatan jangka masa di antara P gigi dan R, manakala semua gigi P adalah normal, dan mereka sentiasa diikuti oleh QRS-kompleks.

tahap 2

AV sekatan adalah 2 darjah, seperti yang telah dinyatakan di atas, jenis pertama dan kedua. Apabila semasa penjelmaan 1 (Mobitts 1) ia mungkin asimptomatik dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes ini, kejadian asas fisiologi blok umumnya adalah masalah dalam nod atrioventricular. AV-blok jenis ijazah kedua Mobitts 2 - biasanya akibat daripada penyakit dalam sistem penjalanan yang lebih rendah (masa dia- Purkinje). Biasanya berlaku dengan gejala yang jelas dan memerlukan diagnosis tambahan dan permulaan pesat rawatan untuk mencegah pembangunan tersumbat lengkap serangan jantung.

blok AV pada ECG (Ijazah kedua jenis 1) mempunyai ciri-ciri peningkatan yang progresif dalam PR selang, selepas itu terdapat kehilangan QRS-kompleks dan banyak lagi - berhampiran dengan mengembalikan rentak normal. Maka semua diulangi. jangka masa ini dinamakan berkala Samoilova-Wenckebach. Jenis kedua blok AV dengan ijazah kedua ECG yang mempunyai ciri-ciri hujan malar atau spontan QRS-kompleks manakala PR selang pemanjangan, seperti dalam jenis 1 Mobitts tidak berlaku.

darjah ketiga

AV-blok 3 darjah adalah semula jadi dan yang diperolehi. Dicirikan oleh ketiadaan lengkap denyutan bermula dari atrium ke ventrikel, dan oleh itu disebut sekatan sebagai lengkap. Sejak impuls melalui jantung nod atrioventricular tidak dipegang untuk sokongan yang luar biasa di dalam hati, menjadi pemandu aktif kadar kedua untuk, t. E. Ventrikel beroperasi pada irama sendiri, tidak berkaitan dengan irama atrium. Semua ini menyebabkan gangguan teruk dalam fungsi jantung dan sistem kardiovaskular. Sekatan tahap ketiga memerlukan permulaan pesat rawatan, t. Untuk. Boleh menyebabkan kematian pesakit.

Blok ECG darjah ketiga adalah seperti berikut: link sepenuhnya hilang antara gelombang P dan kompleks QRS itu. Mereka direkodkan pada masa yang tidak sesuai dan dengan frekuensi yang berbeza, iaitu, mengesan dua irama yang tidak berkaitan satu - .. atrium, satu lagi - ventrikel.

Punca-punca blok AV

Punca-punca yang paling biasa yang tidak normal seperti blok AV ditingkatkan nada saraf vagus dalam atlet, sklerosis dan cystic sistem konduksi jantung, patologi injap jantung, myocarditis, infarksi miokardium, gangguan elektrolit dan penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti glikosida jantung ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), penghalang saluran kalsium ( "Amlodipine" "verapamil" "diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blockers ( "Bisoprolol" "Atenolol" "carvedilol" ). tersumbat lengkap boleh kongenital. patologi ini sering direkodkan pada kanak-kanak yang ibunya mengalami systemic lupus erythematosus. Satu lagi punca sekatan tahap ketiga dipanggil penyakit Lyme, atau borreliosis.

Gejala blok AV

1 darjah blok atrioventricular, serta sekatan 2 darjah jenis pertama, secara amnya tidak disertakan dengan apa-apa gejala. Walau bagaimanapun, sekatan jenis Moritz 1 dalam beberapa kes, terdapat pening dan pengsan. Jenis kedua ijazah kedua menampakkan simptom yang sama, dan juga kekaburan kesedaran, sakit jantung dan perasaan menghentikannya, pengsan lama. Gejala lengkap atrioventricular blok - kadar jantung menurun, kelemahan yang teruk, mengelilingi kepala, gelap mata, sawan, kehilangan kesedaran. Ia juga boleh berlaku dengan noktah hati dengan hasil maut.

Diagnosis blok AV

Diagnosis blok atrioventricular dijalankan menggunakan elektrokardiografi. Sering blok AV 2 darjah (sama seperti 1-D) dikesan semasa kemalangan ECG tiada aduan semasa pemeriksaan perubatan pencegahan. Dalam kes lain, diagnosis dijalankan di hadapan mana-mana gejala-gejala yang boleh disebabkan oleh masalah dalam sistem pengaliran impuls saraf jantung, seperti pening, lemah, blackout, pengsan.

Jika pesakit yang didiagnosis dengan ECG blok AV, dan terdapat tanda-tanda untuk pemeriksaan lanjut, pakar kardiologi umumnya mencadangkan pemantauan ECG setiap hari. Ia diadakan dengan cara monitor Holter, ia itu juga sering dirujuk sebagai pemantauan Holter. Dalam masa 24 jam terdapat rakaman ECG berterusan berterusan, manakala orang yang biasa dan pelik kepada gaya hidup beliau - bergerak, makan, tidur. The noninvasive kajian dan tidak menyebabkan sedikit ketidakselesaan.

Selepas merekodkan data ECG dari memantau dianalisis dengan kesimpulan yang sesuai. Plus kaedah diagnosis, berbanding dengan rakaman ECG pendek biasa yang tidak boleh memikirkan berapa kerap berlaku sekatan, dalam apa tempoh masa hari mereka direkodkan paling kerap dan dengan apa tahap aktiviti pesakit.

rawatan

Tidak selalu atrioventricular menyekat ijazah pertama, dan juga kedua yang memerlukan campur tangan perubatan. Pada mulanya dalam aktiviti-aktiviti perubatan, sebagai peraturan, tidak ada keperluan. Juga boleh nd 2 dari jenis yang pertama (Moritz 1) Terapi biasanya tidak dijalankan, walaupun penyelidikan tambahan untuk mengenalpasti masalah jantung yang berkaitan pengendalian mungkin diperlukan.

Rawatan AV blok adalah perlu dalam memastikan kedua Moritz jenis 2 serta sekatan separa atau lengkap tahap ketiga, iaitu. K. gangguan pengaliran Jadi ketara boleh membawa kepada kematian secara tiba-tiba. Kaedah asas membetulkan hati rosak adalah pemasangan pesakit perentak jantung (ECS) sementara atau kekal. Serba lengkap dan khusus terapi ubat - "Atropine" dan ubat-ubatan lain. Ubat-ubatan tidak dapat menyembuhkan seseorang dengan penyakit ini dan biasanya digunakan sebelum jantung implantasi.

Bersedia untuk memasang ECS

Persediaan untuk perentak jantung implantasi termasuk, sebagai tambahan kepada electrocardiography, echocardiography - ultrasound jantung. Echocardiography membolehkan untuk menggambarkan dinding rongga dan dinding jantung dan mengesan sebarang penyakit utama yang boleh menyebabkan blok AV, seperti penyakit injap. Jika pakar kardiologi pada ultrasound mengesan masalah jantung, terapi seiring dijalankan selari dengan rawatan blok atrioventricular. Ini adalah penting terutamanya dalam kes-kes di mana penyakit-penyakit ini adalah punca keabnormalan pengaliran. Juga dilantik oleh penyelidikan klinikal standard - ujian darah dan air kencing. Jika pesakit mempunyai penyakit organ-organ dan sistem lain dalam tempoh pra operasi ia langkah diagnostik yang sesuai mungkin akan disyorkan.

perentak jantung implantasi

Pemasangan perentak jantung apabila diagnosis itu, blok AV, - pembedahan elektif. Ia boleh dijalankan kedua-dua di bawah bius am dan bius setempat. Pakar bedah melalui urat subclavian atas kapal menjalankan ke arah elektrod jantung, yang terdapat direkodkan. Unit sendiri dengan teknik khas dijahit di bawah kulit. luka ditutup dengan jahitan.

ECS adalah pengganti buatan untuk perentak jantung, menjalankan impuls dari atrium ke ventrikel, dan membawa kepada degupan jantung yang normal. Kerana rangsangan sekala atau berterusan, kontrak kamera dalam susunan yang betul dan dengan selang yang betul, hati sepenuhnya menawarkan fungsi mengepam. Dalam sistem peredaran darah, tidak ada genangan dan perubahan mendadak dalam tekanan, dan risiko gejala seperti pening, pengsan, dan lain-lain yang biasa ditemui dalam pesakit yang didiagnosis dengan blok AV, semakin berkurangan, serta risiko kematian secara tiba-tiba dari jantung aktiviti jantung.

selepas pembedahan

tempoh selepas pembedahan, jika tiada lain merumitkan ia masalah kesihatan, biasanya tidak disertakan dengan apa-apa sekatan yang ketara. pesakit dilepaskan rumah 1-7 hari, selepas menjalankan kajian. penjagaan luka dalam bidang peranti perumahan implan dijalankan oleh doktor anda. penyingkiran jahitan adalah perlu jika mereka dikenakan bahan jahitan, yang tidak menyelesaikan sendiri. Jika semasa pemasangan luka perentak jantung ditutup jahitan kosmetik, ia tidak perlu dikeluarkan.

Minggu pertama selepas implantasi perentak jantung adalah disyorkan untuk mengelakkan senaman berat, dan juga untuk melindungi kawasan kimpal (sukan, jika tidak ada kontra, anda boleh mula, sentiasa berunding dengan doktor dalam beberapa bulan). 1 bulan selepas prosedur yang diberikan kepada perundingan kawalan kardiologi. Kemudian cek itu dilakukan selepas enam bulan dan sekali lagi satu tahun dari hari implantasi, dan kemudian - setiap tahun.

masa kerja EX bergantung kepada banyak faktor. Rata-rata, tempoh ini adalah 7-10 tahun, dan kanak-kanak adalah lebih kecil daripada yang disebabkan oleh, antara lain, dengan pertumbuhan tubuh kanak-kanak. Kawalan perangsang, manakala program untuk pesakit tertentu oleh doktor perubatan. Semak unit ini berfungsi semestinya dijalankan dengan cara yang tepat pada masanya. Juga diperbetulkan dan program jika perlu - parameter operasi ditetapkan. Ini mungkin perlu jika perentak jantung tidak memenuhi tugas-tugas yang diberikan kepadanya: kadar jantung yang terlalu rendah atau tinggi dan / atau pesakit negeri miskin kesihatan. Tetapan lain boleh ditetapkan dengan mengubah cara doktor hidup dan kekurangan rangsangan, termasuk sukan aktif.

Sebab utama kegagalan perentak jantung adalah untuk mengurangkan kapasiti bateri - ia dilepaskan. Dalam kes seperti ini, peranti ini mestilah digantikan dengan yang baru dan pasti memerlukan perundingan pakar kardiologi. Elektrod juga terletak dalam rongga jantung, biasanya kekal untuk kehidupan dan pengendalian yang betul tidak perlu diganti, yang membolehkan seseorang untuk hidup kehidupan yang penuh walaupun masalah jantung.