OB luar: majlis

Wanita hamil tidak ditinggalkan bersendirian dengan masalah perubatan mereka. Untuk menyelesaikannya cukup untuk memohon kediaman di klinik antenatal, dan di sana untuk mendapatkan bantuan dan maklumat yang diperlukan. Di hospital-hospital ini, terdapat peraturan tertentu dari wanita yang hamil dan pemeriksaan beliau. Terdapat perkara yang sedemikian sebagai satu kajian obstetrik luaran, yang membayangkan bantuan kepada seorang wanita yang mengharapkan bayi, sebagai persediaan untuk bersalin. Apa yang ia dan apa yang dilakukan oleh kaedah-kaedah, dibincangkan di bawah.

Apakah penyelidikan perbidanan di luar?

Ramai wanita tahu bahawa kehamilan adalah perlu untuk mendapatkan berdaftar di hospital daerah. Lawatan pertama ke pakar sakit puan selepas pengesahan keadaan ini bukan untuk rasa semua orang, kerana ia boleh mengambil masa sehingga 40 minit. Apa-apa tempoh masa yang panjang berlalu tidak sia-sia di pejabat doktor. Lagipun, pakar tersebut bukan sahaja perlu bertemu dengan seorang wanita hamil, tetapi juga untuk mengumpul sejarah am dan khas. Juga dilantik oleh ujian makmal, dan dilakukan di luar penyelidikan perbidanan.

Ia melibatkan pemeriksaan awal, yang mempunyai algoritma sendiri. Majlis penyelidikan perbidanan luar diperlukan untuk mengumpul data mengenai seorang wanita. doktor adalah penting untuk menentukan status wanita payudara, khususnya bentuk puting, kerana ia memberi kesan kepada satu set langkah-langkah untuk menyediakan untuk makan. Pakar sakit puan memberi perhatian kepada bagaimana ibu mengandung telah mendapat kilo dari saat persenyawaan dan blurts kadar berat badan untuk tempoh keseluruhan bayi menunggu.

Menjalankan penyelidikan obstetrik luaran melibatkan pengumpulan maklumat tentang kehamilan sebelum dan parut rahim. Tindakan ini adalah perlu untuk mewujudkan risiko daripada penyakit kehamilan. Selain pemeriksaan, masih digunakan kaedah pengukuran, rabaan dan auscultation, yang membantu untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai perkembangan kanak-kanak dan keadaan wanita itu, dipupuk ia. Di bawah, kaedah ini akan diterangkan secara terperinci.

Apakah jenis-jenis kajian tersebut adalah?

Untuk menentukan status sah seorang perempuan yang mengandung tidak cukup semata-mata untuk menyoal siasat beliau. Walaupun tanpa semua helah palpatsionnye penyelidikan obstetrik luar akan memberikan maklumat untuk profesional. Untuk membuat keseluruhan gambar seorang wanita mengharapkan bayi, dan kesihatan bayinya, perlu tahu apa proses mengambil tempat di dalam badan yang mengandung. Ini dapat dilihat dengan bantuan makmal analisis darah, air kencing, dan sebagainya. Juga doktor yang sentiasa mendengar serbuk denyutan jantung dan mentakrifkan kedudukannya dalam rahim. Semua manipulasi ia dipaparkan dalam tiga jenis utama kajian hamil:

• klinikal;
• makmal;
• istimewa.

Pemeriksaan klinikal hamil

Ini jenis wanita kajian semasa mengandung bermula dengan pengumpulan sejarah perubatan dan keadaan sekarang. Aktiviti-aktiviti ini bukan sahaja membantu doktor mendapatkan maklumat mengenai kesihatan fizikal wanita itu, mereka juga memberi peluang untuk menilai aktiviti neuro-psikik itu.

Memulakan peperiksaan klinikal dengan kaji selidik di mana ternyata maklumat mengenai wanita itu.

1. Pengesahan ibu masa depan orang yang (nama, pasport - nombor dan siri).
2. Umur di mana nuliparous tergolong dalam kumpulan tertentu (muda - lapan belas, umur - selepas tiga puluh tahun).
3. Alamat sebenar kediaman dan pendaftaran wanita.
4. Mengapa pergi ke doktor-pakar sakit puan.
5. keadaan hidup bahan (berapa ramai orang yang hidup dan binatang di dalam bilik yang sama dengan seorang wanita, keadaan hidup), serta di mana dia bekerja untuk menangani (sekurang berbahaya hendaklah menentukan kerja-kerja yang lebih rasional untuk dia, dan buah-buahan keadaan buruh).
6. Maklumat mengenai pemindahan darah dan komponennya (plasma, albumin), alahan, penyakit somatik, onkologi. Sering somatik normal tidak bermakna kesihatan fizikal yang lengkap, kerana seseorang boleh mengalami gangguan aktiviti mental dan saraf. tugas doktor - untuk mengenal pasti faktor-faktor yang membawa kepada pelanggaran ini, kerana wanita lebih cenderung untuk melahirkan, dan tingkah laku yang sesuai bergantung kepada kesihatan ibu dan anak dalam kandungan. Punca-punca penyakit neurosis dan gangguan lain aktiviti saraf dan mental, banyak:

• jangkitan ditanggung;
• tekanan;
• kemandulan yang berpanjangan;
• pengguguran;
• kecederaan dalam kelahiran sebelumnya.

Pakar sakit puan mendapati bahawa terdapat tanda-tanda pelanggaran aktiviti neuro-psikik: sebelum kehamilan, atau serentak dengan kejadiannya. Ia juga perlu untuk mengetahui perkataan perempuan menghubungkan asal-usul mereka.

7. Sejarah epidemiologi.

8. mabuk Constant (merokok, ketagihan arak, penyalahgunaan dadah).

9. Haid dan fungsi seksual dan pembiakan (ketika haid bermula, sebagai aliran, kehamilan sebelumnya dengan cara kelahiran, berat dan status kesihatan anak-anak sebelumnya, sakit puan dan penyakit kelamin kehamilan).

10. Sejarah keluarga (keadaan kesihatan ahli keluarga yang tinggal bersama-sama dengan seorang wanita, keturunan, kesihatan, kumpulan dan Rh gabungan bapa masa depan).

Seterusnya, bergerak dengan pemeriksaan Objektif ibu masa depan:

• Kaunseling terapi, doktor gigi, pakar mata dan ENT. Jika perlu, melantik pakar pemeriksaan lain.
• Mengukur suhu dan tekanan darah.
• Menilai badan dan ketinggian diukur, berat dan dimensi pelvis.
• Memeriksa dan meraba perut.
• Memeriksa darah, air kencing dan rembesan lain.
• Jelajahi pubis symphysis.
• Adakah elektrokardiogram.
• pemeriksaan ultrasound adalah perlu untuk lulus setiap wanita hamil sehingga kedua belas, kelapan belas hingga dua puluh saat dan 32 minit pada minggu ke-34.
• Menjalankan penyelidikan perbidanan luar.

Ia adalah penting bahawa wanita itu telah didaftarkan tidak lewat dari 12 minggu kehamilan. The antropometri dilakukan sebelum ini, ujian makmal dan penilaian tekanan darah, kemungkinan yang lebih tinggi mempunyai bayi yang sihat atau mengenal pasti keabnormalan janin yang tidak serasi dengan kehidupan.

Kajian makmal wanita

Apabila ibu mengandung mendapat berdaftar, ia diberikan ujian darah klinikal dan ujian kencing, menentukan kumpulan dan faktor Rh, glukosa darah, periksa Nalia RW, hepatitis, HIV, dan juga membuat kotoran dan swab dari faraj dan serviks pada flora, sitologi, chlamydia, gonorea, trichomoniasis.

Jika sejarah mendedahkan kelahiran kanak-kanak mati, keguguran (terutama di peringkat kemudian), patologi extragenital, ia adalah perlu:

• membuat kajian darah wanita kehadiran hemolysin;
• kumpulan bapa darah pada masa akan datang boleh digunakan untuk meneroka dan Rh, terutamanya jika hamil faktor rhesus negatif atau kumpulan 0 (I);
• untuk menentukan kehadiran jangkitan urogenital;
• menentukan tahap hormon perlu, immunoresistance;
• jika perlu, untuk menjalankan penyelidikan genetik.

ujian makmal lagi dijalankan dalam apa-apa terma:

• CBC - bulan selepas minggu ketiga puluh - sekali dalam masa empat belas hari;
• pada setiap air kencing penerimaan menetapkan analisis keseluruhan;
• pada yang keenam belas pada minggu kedua puluh menentukan hCG dan ACE;
• pada 22-23 minggu. dan 36-37 minggu. memeriksa gula dalam darah;
• Kajian mengenai sistem pembekuan (pembekuan) mengemukakan 36 minggu ke-37;
• pada tiga puluh minggu, dan selama dua atau tiga minggu sebelum melahirkan anak lagi disaring untuk HIV dan RW, memeriksa swab dan kotoran.

OB khas

penyelidikan obstetrik istimewa ini termasuk:

1. Menjalankan penyelidikan obstetrik luar.
2. penyelidikan perbidanan dalaman.
3. Lain kajian tambahan.

siasatan obstetrik luaran pemeriksaan, pengukuran saiz pelvis. Selepas minggu kedua puluh telah dipilih saiz lilitan terbesar abdomen, yang dilakukan menyelesaikan sesuatu perut dan symphysis kemaluan, dan prolushivaniya jantung janin. luaran peralatan penyelidikan obstetrik tidak mudah, ia dilakukan oleh paramedik yang dilatih khas.

penyelidikan perbidanan dalaman. Dalam perbidanan dalaman penyelidikan termasuk pemeriksaan alat kelamin luar, kajian menggunakan cermin faraj dan serviks. Ia adalah sama pentingnya dengan luar obstetrik bersalin penyelidikan. Prosedur ini dijalankan pada usus dan pundi kencing. Untuk mesyuarat seorang wanita diminta untuk berbaring di atas belakang anda, kaki untuk larut dalam tangan dan bengkok pada lutut. Pelvis perlu ditarik balik. Siasatan semestinya dijalankan di bawah keadaan aseptik.

• Kajian ini bermula dengan pemeriksaan alat kelamin luar. Menilai sifat rambut badan, kelangkang. Mengesan proses patologi, jika mereka adalah: parut pecah dalam kelahiran sebelumnya, tumor, radang, fistulas, ketuat, buasir dalam dubur. Menilai keadaan labia vulvar menolak dengan jari anda, juga menentukan keadaan kelenjar urethral.

• memeriksa serviks dengan bantuan cermin. Memberi perhatian kepada rahsia, pangkal rahim dan rahim saiz tekak mukus. Dalam trimester I-st dijalankan pemeriksaan dua tangan faraj, dalam kedua dan ketiga hanya relevan satu tangan.

Pertama menganggarkan kelangkang (sama ada ketegaran, parut) dan faraj (saiz, dinding ketersediaan lipatan).

4 menerima kajian obstetrik luaran

Majlis penyelidikan perbidanan luar (teknik Leopold) yang digunakan oleh rabaan abdomen seorang perempuan yang mengandung. Keempat-empat kaedah:

• anggarkan tinggi berdiri uterus, dan berkongsi buah, yang ia adalah;
• menentukan lokasi janin, yang membuat kesimpulan mengenai mencari tempat belakang dan tangan dan kakinya;
• penentuan buah, yang ditetapkan sebelum ini, lokasi berhubung dengan pelvis kecil;
• ditentukan sebagai membentangkan janin bahagian ini diletakkan berbanding dengan pintu masuk ke pelvis.

Tujuan pemeriksaan serviks

Sebelum kelahiran serviks telah dipilih matang, kerana ia menunjukkan bagaimana badan itu bersedia untuk meninggalkan. Kaedah untuk menentukan kematangan serviks adalah pelbagai, tetapi parameter ini telah dinilai dalam semua daripada mereka:

• konsisten;
• apa yang panjang bahagian faraj saluran;
• patensi saluran serviks;
• terletak dan sejauh mana paksi leher diarahkan dalam pelvis;
• ketebalan dinding bahagian leher, yang disusun dalam faraj;
• menentukan keadaan bahagian bawah rahim.

Menilai serviks untuk skala khas. serviks tidak matang adalah dari 0 hingga 5 mata. Jika pemeriksaan telah bertukar lebih daripada 10, maka seorang wanita boleh bersedia untuk melahirkan anak.

Kajian pelvis wanita

Untuk mengetahui dimensi pelvis, menggunakan OB luar mengandung pelviometriya. Norma dimensi pelvis luaran adalah seperti berikut:

• jarak spinarum, yang adalah sama dengan 25-26 sentimeter;
• jarak kristarum - dari 28 hingga 29 sentimeter;
• trohanterika jarak - 31-32 sentimeter;
• Konjugat externa - 20 hingga 21 sentimeter;
• diagonalis conjugate, yang sepatutnya berada pada julat 12,5-13 sentimeter.

Kebanyakan doktor sudah pada lawatan pertama, wanita cuba untuk mengukur iman konjugat (yang sebenarnya), yang menentukan saiz pintu masuk ke lembangan kecil. Biasanya, ia perlu 11 hingga 12 cm. The konjugat benar boleh didapati, melainkan jika conjugates luar (externa) tolak 9 sentimeter. Saiznya juga memenuhi belah ketupat Michaelis dan saiz Frank (ditentukan oleh vertebra serviks ketujuh ke tengah lekuk leher) itu. Pepenjuru yang konjugat yang terletak di antara kelebihan yang lebih rendah daripada symphysis kemaluan kepada bahagian yang paling penting krestsovogo cape, juga sama dengan nilai conjugates benar.

Jika saiz pelvis menyimpang dari norma, ia adalah dinasihatkan untuk menjalankan teknik penyelidikan obstetrik luar yang dimensi tambahan: mengukur konjugat sampingan, yang terletak di antara tulang belakang depan daripada tulang pangkal paha yang dan tulang belakang belakang pada satu pihak. nilai-nilai biasa 14 hingga 15 sentimeter. Jika ia adalah kurang daripada 12 setengah sentimeter, bersalin fisiologi mustahil. Juga mengukur saiz serong. Tiga daripada mereka, dan jika perbezaan di antara mereka lebih daripada 1.5 sentimeter, hakim serong penyempitan, yang juga berbahaya ketika melahirkan anak.

Tentukan juga sudut pelvik kecenderungan, yang tidak menyimpang 45-55 darjah. sudut kemaluan sama penting yang hendaklah sama dengan 90-100 darjah.

Algoritma penyelidikan obstetrik luaran termasuk nilai output besen kecil:

• saiz line, yang adalah sama dengan sembilan sentimeter. Ia terletak di antara bahagian bawah artikulasi kemaluan dan titik atas tulang ekor. Dari data yang diperolehi merompak dua sentimeter pada tisu lembut;
• tazometrom diukur dimensi melintang iaitu 11 sentimeter dan terletak di antara tuberosity yang ischial (permukaan dalaman mereka).

Majlis Leopold-Levitsky

Untuk kemasukan mana-mana doktor wanita sepanjang tempoh kehamilan semestinya dihabiskan di luar penyelidikan perbidanan. Majlis Leopold-Levitsky memainkan peranan utama di dalamnya. Nama teknik prinsip-prinsip yang telah disebutkan di atas, poluchli bagi pihak orang yang membangunkan mereka pada abad kesembilan belas lewat. Orang ini adalah seorang doktor Jerman Christian Leopold. Perkembangan ini telah menyelesaikan banyak masalah obstetrik yang relevan hingga ke hari ini.

Mereka membantu menentukan saiz dan kedudukan janin dalam kehamilan lewat. Pertama teknik-teknik ini menjadikan sebelum setiap ultrasound. Dia menunjukkan kepada ketinggian yang berdiri di bahagian bawah ibu dan hampir selalu sepadan dengan tempoh kehamilan. Ketepatan yang berkaitan dengan ketebalan dinding abdomen. Jika ragu-ragu, kini lebih tepat keputusan akan memberi ultrasound.

Ketiga menunjukkan penerimaan persembahan janin: songsang, melintang atau kepala. Dan juga, betapa buah sudah dalam pelvis. Penerimaan keempat mengesahkan tiga sebelumnya.

kajian algoritma

Banyak luaran teknik penyelidikan obstetrik algoritma menarik. ukuran pelvis mulanya dibuat hamil. Selepas akhir manipulasi ini doktor bertindak untuk rabaan perut wanita. Ini adalah peringkat permohonan Leopold majlis. Seterusnya, pergi ke auscultation, atau mendengar jantung janin. Terdapat kekerapan penting denyutan jantung (biasanya 120-160 denyutan seminit.), Kejelasan dan irama mereka. Auscultation dilakukan dengan menggunakan stetoskop atau monitor janin.

penyelidikan perbidanan luaran dan dalaman adalah sangat penting semasa mengandung dan selepas bersalin. Seorang wanita harus faham, untuk bertindak dengan betul dan dalam mana-mana kes tidak menjauhkan diri daripada mereka. Mereka membantu doktor mengetahui sama ada aliran kehamilan normal sihat jika ibu mengandung dan bayi.