Rhesus konflik ibu dan janin semasa mengandung: meja. konflik imun ibu dan janin

Pada kehamilan dipengaruhi oleh banyak faktor. risiko yang tinggi membawa ibu Rh-konflik dan janin. Walau bagaimanapun, tidak semua orang memahami sebab-sebab fenomena ini, yang menyebabkan rasa takut yang tidak diketahui. Oleh itu, untuk mengetahui bagaimana berbahaya faktor Rh dan apabila terdapat Rh-konflik "ibu-janin" wajib setiap ibu mengandung.

konflik Rhesus - apakah ia?

Untuk memahami sifat masalah ini, adalah penting pertama untuk memahami betapa pentingnya faktor Rh. Ia adalah protein tertentu, yang terletak di permukaan eritrosit itu. protein ini terdapat di dalam darah 85% daripada semua orang, dan selebihnya hilang. Oleh itu, pemegang pertama daripada mereka adalah dianggap faktor Rhesus positif dan negatif kedua.

Oleh itu, ia menentukan ciri-ciri imunologi organisma dan benar-benar tidak mempunyai kesan ke atas kesihatan manusia. faktor Rh boleh ditetapkan Rh + dan Rh. Buat kali pertama musim ini telah dicipta pada tahun 1940 oleh ahli sains dan Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh konflik ibu dan janin adalah imunologi darah ketidakserasian Rh dalam kes itu jika ia adalah ibu negatif dan janin positif. Bahaya Rhesus konflik terletak pada hakikat bahawa ia boleh menyebabkan kematian janin, kelahiran mati, keguguran. Fenomena ini boleh muncul pada ibu masa depan Rh-negatif dalam proses kehamilan dan semasa kelahiran. ibu imun dan konflik janin menyatakan dirinya jika janin mewarisi Rh + dari bapanya.

Punca-punca ibu Rh-konflik dan janin

Untuk badan bayi darah ibu masa depan dengan Rh + adalah satu ancaman yang serius, jadi ia menghasilkan antibodi yang bertindak balas terhadap sel-sel darah merah janin dan memusnahkan mereka. Rhesus konflik ibu dan janin menjelaskan penembusan transplantsentarnym sel-sel darah merah janin dengan faktor Rh positif dalam darah ibu-ibu dengan satu penunjuk yang negatif.

konflik imunologi adalah sebahagian besarnya disebabkan oleh hasil kehamilan pertama. Sewaktu hamil Rhesus konflik mungkin disebabkan oleh pemindahan darah di mana faktor Rh tidak diambil kira, pengguguran sebelumnya, keguguran. Juga Rh darah yang tidak serasi boleh masuk ke dalam kanak-kanak itu dalam aliran darah ibu semasa melahirkan anak, jadi badan ibu menjadi mudah terdedah kepada faktor Rh negatif, dan kemungkinan Rh-konflik semasa mengandung kedua meningkat. Ia meningkatkan risiko isoimmunization semasa pembedahan caesarean. ketidakserasian darah boleh menimbulkan pendarahan semasa mengandung dan melahirkan anak akibat kerosakan kepada plasenta.

Kebarangkalian Rh kumpulan darah konflik

faktor Rh adalah ditentukan secara genetik dan dominan diwarisi sifat. Jika ibu mempunyai Rh negatif, dan bapanya apabila homozygosity adalah positif, kanak-kanak itu sentiasa mendapat Rh +. Dalam kes ini, risiko konflik kumpulan darah adalah sangat tinggi. Dan dalam hal bapa heterozygosity kemungkinan jangkitan kepada janin Rh negatif atau positif isometrik yang.

Pada minggu kelapan perkembangan janin terdapat darah, di mana sel darah merah dengan ijazah tinggi kebarangkalian boleh ditangkap dalam aliran darah ibu. Dalam perlindungan ini trips imun ibu sebagai antigen janin dianggap asing. Oleh itu, badan menghasilkan antibodi Rh hamil, yang menyebabkan konflik ibu dan janin Rh. Risiko konflik imunologi cukup kecil sewaktu hamil dan hanya 0.8%, tetapi ia adalah sangat berbahaya, dan oleh itu memerlukan kajian khas dan perhatian. Mendedahkan kira-kira dalam kandungan ujian darah kanak-kanak Rh pada sekumpulan ibu bapa membenarkan ramalan Rh-konflik mengandung. Jadual di jelas menggambarkan kebarangkalian ketidakserasian darah.

Akibat dan ancaman dengan konflik rhesus semasa mengandung

ibu imun dan konflik janin adalah penuh dengan akibat yang serius untuk kanak-kanak. Antigen yang dihasilkan oleh badan ibu, mencari benda asing yang tidak serasi dengan faktor Rh menembusi aliran darah janin melalui halangan dan gematoplatsentarny mengganggu proses anak hematopoiesis, menghalang pembentukan sel-sel darah merah.

tingkah laku ini antibodi boleh menyebabkan keadaan amat berbahaya untuk janin, mengancam nyawa kanak-kanak, yang mempunyai ciri-ciri asidosis, hipoksia, anemia. Dalam badan bayi berkumpul berlebihan cecair dan merupakan pelanggaran hampir semua organ dan sistem. Dalam kes itu, jika langkah tidak diambil tepat pada masanya, ada yang serius risiko keguguran, kematian janin, kelahiran mati, kelahiran kanak-kanak dengan penyakit hemolitik yang akan terus membuat kemajuan disebabkan oleh pengumpulan dalam badan pengeluaran antirhesus bayi antibodi yang menyebabkan konflik ibu dan janin semasa mengandung . Ia juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit, yang dinyatakan dalam peningkatan berlebihan dalam organ-organ dalaman, otak, jantung, luka toksik sistem saraf pusat.

gejala

Rh konflik ibu dan janin semasa mengandung tidak mempunyai gejala klinikal dan gejala-gejala tertentu. Mungkin untuk mengenal pasti masalah ini hanya melalui analisis makmal darah, yang menunjukkan kehadiran antibodi kepada Rh-negatif.

Dalam ketidakserasian darah janin menyatakan dirinya dalam pembangunan penyakit hemolitik daripada organ-organ dalaman dan sistem badan, yang boleh membawa kepada kehancuran dalam tempoh 20-30 minggu kehamilan, dan juga kemunculan keguguran, lahir mati, penghantaran pra-matang.

Di samping itu, jangka penuh bayi mungkin kelihatan bentuk edematous, icteric dan anemia penyakit hemolitik. Rhesus konflik muncul pada janin dalam penampilan darah daripada penyakit sel darah merah tidak matang organ-organ dalaman. Simptomatologi adalah disebabkan oleh jumlah antibodi yang dihasilkan oleh ibu badan. Dalam bentuk yang teruk penyakit ini berlaku apabila bengkak janin - terdapat peningkatan dalam saiz organ-organ dalaman, berlakunya peningkatan ascites plasenta dan jumlah cecair amnion. berat badan kanak-kanak boleh meningkat sehingga dua kali, penyakit ini sering diiringi oleh edema.

penyelidikan makmal

Rhesus konflik "ibu-janin" semasa kehamilan boleh menghalang diagnosis awal, terutama dalam bentuk mengenal pasti bapa faktor Rh dan ibu sebelum mengandung seterusnya atau lebih awal termanya.

Ramalan konflik Rhesus adalah berdasarkan data pemindahan darah sebelum, aliran dan hasil kehamilan pertama, adanya pengguguran, keguguran, kematian janin dalam kandungan ibunya, penyakit hemolitik kanak-kanak, menjadikannya ketepatan dipercayai untuk mengenalpasti kebarangkalian risiko isoimmunization.

ujian darah makmal untuk menentukan badan antirhesus dan tajuk dipegang untuk semua wanita yang disyaki mengandung Rh-konflik. Analisis perlu mengambil dan bapa kanak-kanak. Jika kemungkinan Rh-konflik yang tinggi, wanita hamil perlu diuji setiap bulan. Pada minggu ke-32 ujian makmal dijalankan dua kali sebulan, pada ke-36 - setiap minggu sehingga penghantaran. Jika dikesan Rh-konflik mengandung, kajian akan menentukan kandungan antibodi di dalam badan ibu. Patologi sebelum didiagnosis, semakin rendah risiko komplikasi, kerana kesan Rh-konflik terkumpul dari masa ke masa.

Ultrasound dan kaedah invasif penilaian risiko untuk janin

Untuk mendiagnosis konflik imunologi ibu dan janin secara terperinci, yang dijalankan ultrasound sekurang-kurangnya empat kali 20-36 minggu kehamilan dan sebelum penghantaran. Ultrasound membolehkan anda untuk mengesan ciri-ciri janin, dan juga untuk mengenal pasti kehadiran keabnormalan.

Kajian ini menilai keadaan dan saiz plasenta, janin jumlah perut, cecair amnion, urat tali pusat.

kaedah penyelidikan tambahan adalah elektrokardiogram, Cardiotocography, phonocardiography yang membolehkan janin untuk menentukan tahap hipoksia dalam konflik rhesus. Memberikan maklumat yang berharga penilaian invasif - satu kajian bendalir amnion oleh amniosentesis dan darah tali pusat oleh cordocentesis. Diagnosis cecair amnion untuk menentukan badan titer antirhesus, jantina bayi, kematangan paru-paru janin. Tahap sebenar penyakit didiagnosis oleh kardotsentoza kumpulan darah dan faktor Rh dalam janin darah tali pusat. Di samping itu, kajian menunjukkan kehadiran protein whey, hemoglobin, bilirubin, reticulocytes, antibodi, ditetapkan pada eritrosit.

rawatan

Jika konflik dikesan ibu dan kumpulan darah janin, boleh dikatakan satu-satunya rawatan yang berkesan untuk pemindahan darah adalah janin melalui urat pusat di dalam rahim. Prosedur ini dilakukan di bawah kawalan ultrasound. Langkah ini membolehkan untuk meringankan keadaan janin, memanjangkan kehamilan, mengurangkan gejala anemia, hipoksia.

Untuk mengurangkan kesan Rh terapi konflik oksigen juga dijalankan diberikan Kadar terapi nonspecific, termasuk vitamin, dengan kandungan zat besi, kalsium, antihistamin. Jika janin diperhatikan keadaan yang serius, bahagian Caesarean dilakukan pada 37-38 minggu kehamilan. Juga, wanita hamil ditadbir plasmapheresis, yang mengurangkan kandungan antibodi di dalam darah kepada sel-sel darah merah janin.

Selepas kelahiran bayi dibawa pemindahan pemain gantian untuk menggantikan eritrosit pecah dan menetapkan penyakit hemolitik - penitis menuju bahan-bahan toksik dari badan dan mengurangkan kerosakan eritrosit, penyinaran dengan sinar ultraviolet. Rawatan memerlukan kursus intensif terapi, neonatologists pemantauan, kadang-kadang kanak-kanak itu diletakkan dalam unit rawatan rapi. Memberi makan bayi di dalam susu ibu tidak digalakkan semasa 2 minggu pertama selepas kelahiran dalam kes penyakit hemolitik.

Genera dengan konflik Rhesus

Selalunya hasil kehamilan di hadapan Rh-konflik - kelahiran pra-matang. Oleh itu, tugas doktor adalah lanjutan daripada melahirkan anak, pemantauan menyeluruh daripada proses pembangunan. Untuk diagnosis semasa sepanjang tempoh kehamilan dijalankan ultrasound, Doppler, CTG. Jika memupuk lagi bahaya yang serius kepada janin, keputusan mengenai kelahiran pramatang.

Dalam kebanyakan kes, apabila melahirkan anak konflik Rhesus berakhir pembedahan caesarean. Melahirkan anak secara semula jadi adalah amat jarang berlaku dan hanya jika keadaan janin adalah memuaskan dan kehidupan bayi tidak berada dalam bahaya. pembedahan caesarean dianggap sebagai yang paling selamat dan lembut kepada janin. Semasa melahirkan anak memerlukan kehadiran neonatologists untuk melaksanakan bantuan pernafasan jika perlu. Kelahiran harus dilakukan dalam serba lengkap dengan semua peralatan perubatan yang diperlukan dan premis di bawah pengawasan doktor yang berkelayakan.

langkah-langkah pencegahan

Konflik "ibu-janin" semasa mengandung boleh menyebabkan akibat yang serius untuk kanak-kanak. Oleh itu, kepentingan langkah-langkah pencegahan yang hebat yang bertujuan untuk mencegah Rh-konflik dan pembangunan isoimmunization. Apabila pemindahan darah adalah penting untuk mempertimbangkan keserasian dengan penderma, ia adalah perlu untuk menyelamatkan kehamilan pertama, tetapi juga untuk mengelakkan pengguguran. Tidak kurang pentingnya ialah perancangan yang teliti kehamilan. Kajian mengenai kumpulan darah, faktor Rh akan menghalang Rh-konflik mengandung. Jadual keserasian kumpulan darah untuk mengelakkan masalah di masa depan. Ia harus menjadi perhatian kepada kehamilan. Sebagai prophylaxis digunakan suntikan intramuskular Rh immunoglobulin dari wanita penderma darah dengan Rh-negatif dan kecenderungan meningkat kepada antigen positif. Penyediaan ini memusnahkan sel-sel darah merah yang positif daripada pembawa faktor Rh, sekali gus mengurangkan risiko isoimmunization dan konflik Rh.

Suntikan ini dijalankan selepas penamatan kehamilan, keguguran, pembedahan rahim untuk mencegah kehamilan. Juga, Rh globulin imun ditadbir kepada wanita hamil yang dipunyai oleh kumpulan risiko pada 28 minggu dan sekali lagi pada 34 hingga mengurangkan kemungkinan perkembangan penyakit hemolitik janin. Serta suntikan ditadbir dalam 2-3 hari selepas kelahiran, sekali gus mengurangkan risiko Rhesus konflik pada kehamilan berikutnya. Imunoglobulin ditadbir dengan setiap kehamilan, jika kebarangkalian mempunyai bayi dengan faktor Rh positif.

Oleh itu, ibu Rh-konflik dan janin tidak sebab untuk penamatan kehamilan. Kemungkinan mendapat konflik Rhesus adalah amat kecil, jadi tidak ada sebab untuk berputus asa. Terima kasih kepada kemajuan moden imunologi sentiasa dapat menjalankan bayi yang kuat dan sihat.