Anti-radang bukan steroid - candu atau pembunuh yang perlahan?

Paling sering digunakan dalam amalan klinikal protivovspalitelnye ubat bukan steroid, atau NSAIDs. Mereka dilantik dalam proses radang pelbagai etiologi bagi mengesan punca keradangan, melegakan kesakitan, demam, mengurangkan risiko trombosis (biasa semua aspirin). Menurut statistik daripada WHO, ubat-ubatan menggunakan kira-kira 30 juta orang setiap hari, dengan hanya satu pertiga daripada mereka - preskripsi doktor. Nombor genap yang lebih mengagumkan, terutamanya dalam penyakit reumatik. Ia telah mendapati bahawa ubat-ubatan anti-radang untuk bersama dilepaskan kira-kira 80% daripada rheumatologists.

Tetapi sama ada ubat-ubatan ini adalah tidak merbahaya sebagai popular? keberkesanan klinikal tidak dipersoalkan, tetapi mempunyai beberapa batasan, kerana walaupun dos yang kecil bagi pentadbiran jangka pendek boleh memberi kesan sampingan dalam 25% daripada pesakit, dan dalam 5% daripada kes-kes yang mengancam nyawa. Terutamanya, ia melibatkan orang tua, dan sebenarnya mereka membentuk 60% daripada semua pengguna NSAID.

Apabila kembali dalam 70-an ditemui prinsip tindakan ubat-ubatan (perencatan aktiviti cyclooxygenase, enzim utama yang terlibat dalam metabolisme prostaglandin), ia menjadi jelas bahawa kesan sampingan adalah terikat untuk menjadi pembangunan yang tidak normal dalam aliran darah buah pinggang, dan saluran gastrousus. Lagipun, prostaglandin (PGS) memainkan peranan penting di sini. Pada 90-an, fakta-fakta baru tentang peranan GHG dalam perjalanan satu proses yang paling penting di dalam tubuh manusia. Oleh itu, ubat-ubatan anti-radang vozdestvuyut keseluruhan rangkaian reaksi kehidupan, khususnya bagi pembekuan darah dan nada vaskular, metabolisme tulang, embriogenesis, pertumbuhan sel-sel sistem saraf, membaiki tisu dan lain-lain lagi.

Pada masa yang sama ia telah mendedahkan bahawa terdapat dua isoforms daripada cyclooxygenase: COX-1 dan COX-2. Selain itu, yang bertanggungjawab pertama bagi fungsi normal organ-organ pada tahap sel, dan seterusnya mengelakkan kedua hanya menunjukkan kesan terapeutik. Oleh itu, menghasilkan ubat-ubatan anti-radang yang boleh bertindak secara terpilih pada COX-2, ia adalah mungkin untuk mengurangkan berlakunya kesan sampingan dan rawatan paling selamat.

Salah satu daripada ejen terpilih adalah ibuprofen. Menurut hampir semua kajian, risiko berlakunya daripada penyakit gastrousus di kaunter penyambut tetamu yang adalah minimum berbanding dengan, sebagai contoh, piroxicam.

Baru-baru ini menemui satu lagi kesan sampingan yang menyebabkan bukan steroid ubat anti-radang. Mereka ketara mengurangkan nada vaskular, yang amat berbahaya untuk orang yang mengidap penyakit jantung. Dalam pesakit yang menerima NSAID berlaku, sebagai peraturan, peningkatan tekanan darah, dan juga majoriti warga tua yang menetapkan ubat-ubatan untuk sakit reumatik, biasanya sudah mempunyai sejarah tekanan darah tinggi.

Selain itu, NSAIDs mengurangkan keberkesanan tindakan diuretik banyak ubat-ubatan antihipertensi. Khususnya, purata dos terapeutik indomethacin, naproxen dan piroxicam membatalkan ubat yang mengandungi furosemide dan hydrochlorothiazide, prazosin seperti dadah atau captopril. Walau bagaimanapun, kerana ia menjadi diketahui bahawa tindakan terpilih ubat-ubatan atas isoforms berbeza COX, seperti yang dinyatakan di atas, tidak ketara memberi kesan kepada sistem kardiovaskular. Oleh itu, masih ada bidang yang besar aktiviti untuk penciptaan ubat-ubatan sangat selektif dengan kesan minimum terhadap tekanan darah, dan yang paling sesuai untuk warga tua. Dan ubat-ubatan ini telah mula muncul. Sebagai contoh, COX-2 pemilihan mempunyai meloxicam penting, celecoxib.

Malangnya, bukan sahaja Luda lebih tua sering diri mereka menetapkan ubat anti-radang nonsteroidal untuk selsema, sebagai contoh, tanpa memahami semua akibat yang mungkin. NSAID adalah benar-benar sukar untuk menggantikan sesuatu, tetapi untuk menilai keberkesanan ubat untuk semua risiko yang mungkin hanya boleh doktor yang berkelayakan.