Batuk kering disebarkan: Gejala dan Rawatan

Sangat tidak menyenangkan dan boleh membawa maut penyakit batuk kering wujud pada beribu tahun Bumi, seperti yang dibuktikan oleh banyak penggalian arkeologi dan dokumen sejarah. Dalam dunia hari ini setiap tahun ia mengambil barisan mangsa kira-kira 10 juta orang, 25% daripada mereka mati.

Bentuk yang paling tidak menyenangkan penyakit - batuk kering disebarkan, yang bermaksud multifocal, "dicurahkan" pada semua mudah. Mengambil jangkitan adalah sangat mudah, kerana jalan penyalurannya luar biasa mudah, dan gejala-gejala pada peringkat awal hampir tidak kelihatan. Malah, risiko dijangkiti setiap daripada kita terdedah kepada setiap hari, tetapi nasib baik, tidak setiap badan mampu membangunkan batuk kering. Jika anda masih meletakkan diagnosis yang dahsyat, tidak berputus asa, kerana kini sains telah melangkah lebih jauh dengan sepenuhnya menyembuhkan walaupun disebarkan batuk kering adalah mungkin. Ia tidak perlu untuk menjauhkan diri daripada pemeriksaan rutin dan mematuhi cermat oleh pakar TB yang merawat. Mereka mengatakan bahawa pengetahuan tentang kekuatan dan kelemahan musuh - itulah 50% kemenangan. Jadi mari kita lihat apa yang ada batuk kering, di mana ia datang dari dan bagaimana untuk menentangnya.

bonggol bacillus

batuk kering disebarkan paru-paru yang disebabkan oleh organisma mikroskopik, yang dipanggil mycobacteria. Mereka wujud di planet ini untuk berjuta-juta tahun, tetapi ini hanya ditemui pada tahun 1882 oleh pakar perubatan dan saintis Koch, yang di dalam kehormatan dan menamakan mereka demikian - bacillus Koch itu. Semua mycobacteria patogenik (disingkatkan sebagai MKB), terdapat 74 spesies, 6 yang boleh menyebabkan batuk kering pada manusia dan haiwan. Penyepit dipanggil kerana penampilan, benar-benar rod berbentuk. Beberapa mycobacteria adalah sejajar dengan sempurna, ada sedikit melengkung, dan kedua-duanya mempunyai panjang dari 1 hingga 10 mikrometer, dan lebar - kira-kira 0.5 mikron.

Satu ciri unik mereka adalah struktur dinding mereka, atau membran. Tanpa pergi ke butiran, kita perhatikan bahawa ia adalah dalam kayu Koch membolehkan mereka untuk bermutasi nombor terhingga kali, untuk melindungi diri mereka daripada parasit yang boleh membawa maut untuk antibodi lain bekerja dan sabar menahan persekitaran bermusuhan. Mereka juga bacteriophages digunakan dengan jayanya, yang merupakan raison d'être - untuk mempertahankan badan daripada mikroorganisma parasit. Diserap, bacillus Koch tidak mati, dan mengubah suai makrofaj supaya mereka dengan mudah menghasilkan semula dan dengan itu tidak boleh didapati untuk sistem keselamatan pemiliknya. Dengan kata lain, bacillus Koch menggunakan pertahanan sel badan kita untuk melaksanakan dengan baik.

Sekali dalam paru-paru orang yang sihat, parasit ini membentuk satu tumpuan single pertama (batuk kering utama), tetapi selepas darah dan / atau limfa diedarkan di kawasan yang lebih besar daripada satu atau kedua-dua paru-paru dan pernafasan sekali gus membangunkan disebarkan batuk kering. Dalam keadaan tertentu ia boleh berkembang walaupun selepas batuk kering utama yang dirawat, sebagai bacillus Koch dalam bentuk aktif kekal di dalam badan selama bertahun-tahun.

Cara jangkitan

batuk kering pada manusia menyebabkan tiga jenis bakteria - M. tuberculosis (subspesies manusia), M. africanum (subspesies perantaraan) dan M. bovis (a subspesies haiwan). Yang terakhir adalah lembu lebih sakit, dan kepada orang yang ia dihantar dari susu unpasteurized.

Ramai yang berminat, disebarkan batuk kering adalah berjangkit atau tidak. Jawapannya adalah mudah: ia adalah sangat mudah berjangkit, jika diadakan dengan pengeluaran kayu Koha (bonggol riba).

Mereka datang dari orang yang sakit kepada yang sihat lagi amat mudah:

- mereka boleh dihidu dari udara;

- air liur (contohnya, melalui batuk, ciuman);

- melalui peralatan yang digunakan oleh pesakit;

- melalui barangan rumah;

- dari ibu - janin;

- apabila menggunakan cukup disterilkan instrumen perubatan.

Seperti yang anda lihat, anda boleh mendapatkan TB mana-mana: dalam pengangkutan awam, di tempat-tempat awam, di sekolah, di tempat kerja dan sebagainya.

Penting: Koch bacillus hebat gigih. Mereka mengekalkan ciri-ciri berbahaya mereka di luar tubuh manusia untuk masa yang lama. Berikut adalah beberapa contoh bagaimana bacillus Koch yang hidup di persekitaran yang kita hadapi setiap hari:

- di tempat yang gelap tanpa cahaya matahari - sehingga 7 tahun;

- dalam kahak pesakit kering (meninggalkan pada semua mata pelajaran) - sehingga 1 tahun;

- dalam debu di jalan - sehingga 60 hari;

- pada keping edisi berkenaan dgn percetakan - sehingga 3 bulan;

- air - kira-kira 150 hari;

- dalam susu unboiled - kira-kira 14 hari;

- dalam keju (minyak) - untuk setahun.

Adakah mungkin untuk negatif menjawab persoalan batuk kering disebarkan adalah berjangkit atau tidak? Mungkin Koch bacillus di dalam alam sekitar, mudah untuk memusnahkan? Malangnya, mycobacteria ini agak sukar untuk membunuh. Terima kasih kepada dinding sel yang unik, mereka tidak terjejas oleh cahaya matahari, radiasi ultraungu, alkohol, aseton, asid, alkali, banyak kuman, dihidrat, dan direbus dengan mata pelajaran kahak dijangkiti tidak mati sebanyak 5 minit. Jika bacillus Koch itu boleh berkembang di dalam badan mana-mana orang, batuk kering akan menjejaskan semua penduduk planet Bumi.

kumpulan berisiko

Sebelum umur sekolah, kebanyakan kanak-kanak mengambil kayu Koch, tetapi disebarkan batuk kering atau mana-mana lain membangun sahaja lemah, kanak-kanak uzur. Terdapat juga kumpulan risiko termasuk:

- orang yang kekal dalam hubungan yang rapat dengan pesakit TB;

- Orang yang mempunyai imuniti yang rendah;

- dijangkiti HIV;

- immunosuppressants pengambilan;

- remaja dan orang pertengahan umur dalam tempoh perubahan hormon;

- kelaparan;

- mengalami batuk kering pada kulit dan organ-organ lain;

- telah memindahkan penyakit berjangkit;

- bolevshie tuberkulosis pulmonari primer dan dirawat;

- melanjutkan beberapa prosedur fisioterapi panjang (cth, kuarza).

klasifikasi

batuk kering boleh membangunkan disebarkan dengan cara yang berikut:

1. aliran darah (hematogenous). Dalam kes ini, kedua-dua paru-paru terjejas. Memasuki aliran darah bakteria boleh melalui nodus limfa, Gon poket, melalui hati yang betul dan urat paru-paru.

2. limfa (lymphogenous). Dalam kes ini, yang terjejas satu paru-paru.

3. Limfogematogenny.

Dengan sifat penyakit ini membezakan batuk kering disebarkan bentuk berikut:

- akut (miliary);

- subakut;

- kronik;

- umum. Mengenai borang ini penyakit ini mengatakan apabila, atas apa jua sebab, saluran darah berlaku kandungan kejayaan daripada terjejas nod limfa Mycobacterium, struktur yang adalah cheesy yang (caseous). Dalam kes ini, pada masa yang sama sejumlah besar darah di dalam batang Koch. Mujurlah, ia berlaku jarang.

Bentuk akut batuk kering

Penyakit ini bermula tiba-tiba, tiba-tiba, tanda-tanda yang sangat terang, sedikit seperti pneumonia. Diagnosis adalah berdasarkan perkakasan paru-paru dan mikrobiologi analisis kahak. Akut disebarkan batuk kering dicirikan oleh kehadiran dalam tisu paru-paru daripada bukit kecil (kira-kira milimeter) menyerupai bijirin sekoi. Oleh itu, nama kedua - "miliary (milae dalam bahasa Latin bermaksud" bijirin ") batuk kering." pesakit mengubah struktur kapilari pertama di mana kolagen pasti binasa, dan dinding yang legkopronitsaemymi, yang membawa kepada penembusan mycobacteria dari aliran darah ke paru-paru. Gejala ini termasuk:

- peningkatan mendadak dalam suhu dengan cap 39,5-40 ° C;

- kelemahan, keletihan, lesu yang tinggi;

- nadi pesat;

- kurang selera makan;

- kulit bertukar biru bibir dan jari;

- kekuningan kulit;

- loya muntah;

- sakit kepala;

- batuk kering atau pengeluaran kahak, yang sebagai tambahan kepada lendir dan nanah adalah jalur-jalur berdarah;

- sesak nafas.

Kadang-kadang ada yang demam pagi ketara, sehingga dia tidak sedarkan diri.

bentuk subakut batuk kering

Ia berlaku apabila penyakit itu merebak ke kapal besar darah (urat dan arteri interlobular intralobular). Dalam kes ini, dikesan luka-luka sehingga 1 cm diameter. Mereka adalah terletak terutamanya dalam segmen paru-paru, di mana banyak kapilari dan saluran limfa. Dengan sifat yang luka-luka proliferatif, radang dan tumor tanpa, tetapi mereka boleh membawa kepada keradangan pada pleura visceral.

Gejala bentuk subakut TB boleh menyerupai pelbagai penyakit lain yang merumitkan diagnosis klinikal. Antara yang hadir utama adalah seperti berikut:

- keletihan, lemah;

- suhu pada tahap 38 ° C;

- batuk dengan kahak.

batuk kering yang kronik

Bentuk penyakit ini berlaku apabila pesakit sembuh sepenuhnya utama (segar) batuk kering. Dalam kes sedemikian, Mycobacterium berulang kali melalui saluran darah atau limfa dari tumpuan utama jatuh ke dalam segmen baharu paru-paru, menyebabkan mereka terdapat pelbagai tumpuan pelbagai saiz (dari yang sangat kecil kepada agak besar) bentuk dan corak yang berbeza. Mereka mungkin calcified dan sangat segar, dengan gambar radang terang. luka-luka dikesan dalam kedua-dua paru-paru. picture mengecewakan ditambah emphysema, fibrosis pelbagai tisu dalam paru-paru, parut pleural. Walau bagaimanapun, kronik batuk kering Mengedarkan mungkin zahirnya tidak nyata itu sendiri, berkaitan dengan mana ia adalah yang paling sering dijumpai semasa fluoroscopy. Simptomatologi borang kronik batuk kering adalah seperti berikut:

- keletihan;

- hilang selera makan;

- kurus;

- sakit kepala yang kerap;

- kenaikan yang tidak munasabah suhu (episodically);

- batuk.

batuk kering disebarkan: fasa

Sebelum ini ia telah menganggap bahawa fasa jangkitan yang saya berlaku pada cuping atas paru-paru, II - di tengah-tengah, dan III, dan sudah datang yang lebih rendah. Selepas itu pengelasan ini diiktiraf tidak betul, kerana fasa penyakit ini sama-sama boleh berlaku dalam semua segmen paru-paru. Setakat ini, membezakan fasa-fasa berikut batuk kering:

- Alopecia;

- penyusupan;

- keruntuhan;

- Office + (bentuk terbuka batuk kering);

- MBT- (ditutup).

batuk kering disebarkan dalam fasa penyusupan MBT + bermakna kursus penyakit ini dengan keluaran ke dalam persekitaran mycobacteria. Gejala utama - batuk dengan pengeluaran kahak, terutamanya jika ia mengandungi nanah dan darah.

Alopecia fasa terutamanya ciri batuk kering utama atau segar. Ia dicirikan oleh fakta bahawa terjejas hanya beberapa atau satu segmen. Dalam dimensi ruang kecil (sehingga 1 cm diameter). Fasa ini berlaku tanpa gejala dan dikesan, biasanya dengan keras kajian cahaya (x-ray, fluoroscopy).

batuk kering disebarkan: fasa penyusupan dan penguraian

Apa-apa ciri-ciri penyakit ini diperoleh dengan mengesan terlalu cepat yang (pesakit mengelakkan wajib fluorography berprestasi tahunan, tidak tertarik dengan doktor apabila gejala pertama kebimbangan, terlibat mengobati diri atau menggunakan ubat kaum yang secara umumnya tidak cukup berkesan sebagai rawatan utama). fasa kehancuran bermakna bahawa morfologi luka-luka dalam paru-paru sampai ke tahap di mana tisu itu mula terhakis, membentuk lubang yang amat nyata. Serpihan tisu hancur dengan batuk pergi ke luar. Mereka berselang-seli dengan lendir nanah dan darah. Juga, serpihan ini jatuh ke dalam belum terkena penyakit segmen paru-paru, menyebabkan pembenihan segera mycobacteria. Pesakit dengan diagnosis batuk kering disebarkan dalam fasa kehancuran, adalah sumber berbahaya jangkitan kepada orang lain, dan tertakluk kepada hospital wajib. Rawatan di hospital mereka mempunyai panjang, sehingga enam bulan. Hasilnya, hancur luka sembuh (calcined).

fasa penyusupan juga diperhatikan dalam perjalanan progresif penyakit ini, tetapi dalam kes ini cahaya adalah tidak kejatuhan tisu berlaku. Secara umumnya penyusupan - sebahagian (tengah), di mana terdapat keradangan. Mana tempat yang bergerak banyak leukosit dan limfosit, dan gejala mengingatkan yang pneumonia akut. Disebarkan batuk kering dalam fasa penyusupan mempunyai gejala berikut:

- peningkatan mendadak suhu ke ketinggian yang tinggi;

- kelemahan, keletihan;

- sakit dada;

- batuk;

- tanda-tanda keracunan;

- sakit kepala;

- kadang-kadang kelemahan kesedaran.

Tanpa rawatan cepat dimulakan di tapak tisu penyusupan mula terhakis. Pesakit batuk mereka keluar atau dalam proses batuk bergerak kepada cahaya kedua, yang dengan cepat dijangkiti bekas tisu yang sihat. Tuberkulosis dalam fasa kejatuhan dan penyusupan bukan sahaja penuh dengan risiko tinggi jangkitan kepada orang lain, tetapi juga membawa maut kepada pesakit.

diagnostik

Ia tidak selalunya mudah untuk segera menubuhkan pesakit batuk kering disebarkan. Diagnosis adalah sukar kerana tanda-tanda penyakit ini dan radang paru-paru, SARS, juga kanser metastatik adalah sama. Apabila anda memanggil pesakit ke klinik mengadu keletihan, batuk, sakit tekak, lemah, sesak nafas doktor adalah bertanggungjawab untuk memeriksa kulit kehadiran parut yang boleh kekal dari bernanah miokardium sebelumnya, lymphadenitis. Juga mengkaji simetri dada (tidak, jika TB terbentuk dalam satu paru-paru), diperiksa kesakitan dan ketegangan otot dalam ikat pinggang bahu. Apabila mendengar stetoskop mendedahkan paru-paru, sama ada berdehit, apa lokasi dan watak mereka. Ia adalah wajib untuk melaksanakan makmal pemeriksaan sputum kehadiran mycobacteria. Dalam beberapa kes, pesakit yang mengambil kajian basuhan bronkial, atau perut air (biasanya pada kanak-kanak). Di samping itu, ujian makmal mungkin termasuk:

- bronkoskopi;

- mikroskop kahak smear;

- biopsi pleura;

- thoracoscopy;

- tusukan pleural.

Yang paling banyak digunakan dan tepat adalah kajian fluoroskopi.

Rawatan dan prognosis

Jika doktor telah didiagnosis "disebarkan batuk kering", rawatan akan menjadi panjang dan pelbagai rupa. prognosis bergantung kepada fasa di mana penyakit ini dikesan, dan bagaimana pesakit melakukan preskripsi doktor. Dalam apa-apa jenis pulmonari fasa + pesakit MWT dimasukkan ke hospital. Di hospital terutamanya dijalankan terapi ubat-ubatan (kemoterapi) yang terdiri daripada ubat-ubatan anti-batuk kering, terapi fizikal, vitamin, menguatkan imuniti.

Kemoterapi pada pesakit yang didiagnosis pada fasa intensif rawatan dijalankan berikut ubat anti-TB, "Iziniazidom", "rifampicin", "Pyrazinamide" dan "Ethambutol", dan dalam fasa kesinambungan rawatan - "isoniazid" dan "Rifampicin" atau "isoniazid" dan "Ethambutol ".

Dalam akut batuk kering disebarkan menunjukkan penggunaan kortikosteroid dan immunomodulators. Yang paling kerap ditetapkan "prednisolone" (15-20 mg / hari untuk 6-8 minggu).

Tempoh rawatan - sehingga 6 bulan. Jika dalam tempoh 3 bulan tidak melihat satu trend untuk penambahbaikan, dan juga beberapa tanda-tanda lain boleh menggunakan pembedahan melibatkan pembuangan segmen paru-paru tunggal atau cahaya secara umum.

Yang menggunakan rawatan terkini untuk batuk kering, yang dipanggil "injap bronchoblocation", atau hanya "bronchoblocation", yang merupakan alternatif kepada pembedahan.

pencegahan

batuk kering dianggap sebagai penyakit sosial, penyebaran yang sebahagian besarnya bergantung kepada kualiti hidup (keadaan hidup, penghijrahan, menjalani hukumannya di penjara, dan sebagainya). Sebagai langkah pencegahan, terutama untuk batuk kering disebarkan, boleh dipanggil:

- petikan wajib x-ray;

- melaksanakan langkah-langkah kawalan;

- suntikan BCG;

- peruntukan dana negeri untuk rawatan pesakit dengan batuk kering;

- mengekalkan aktif (sukan), gaya hidup sihat;

- peredaran pesakit rawatan lengkap batuk kering fokus.