Melanggar peredaran darah periferi: thrombosis dan embolisme

Gangguan peredaran darah pusat dan periferi membangun atas sebab-sebab yang berbeza. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal keadaan yang biasa dan dikenali dalam semua kes. Dalam amalan pembedahan, ini adalah masalah biasa, termasuk banyak keadaan patologi, satu cara atau lain menjejaskan aliran darah.

Punca gangguan peredaran darah

Mengganggu pergerakan normal darah melalui saluran mungkin situasi yang berbeza:

1. Lumen Kapal itu sudah dilalui. Ini boleh dilakukan dalam kes stalemate (mis, thrombus atau plak atherosclerotic) atau penyempitan (stenosis).
2. perubahan dinding patologi (hipertropi hipertensi arteri).
3. Memerah bekas dari luar (misalnya, tumor).
4. Kerosakan kepada dinding vaskular.
5. Perubahan rheologi darah.
6. Mengurangkan jumlah beredar darah (untuk pendarahan, dehidrasi).
7. Menurunkan tekanan darah (kejutan, kegagalan jantung).
8. Patologi jantung (kecacatan, kegagalan jantung), di mana jumlah dikurangkan darah dikeluarkan semasa sistol.

Semua keadaan ini boleh menjejaskan aliran darah sebagai penyakit vaskular utama dan periferal. Dalam kes masalah dengan hati, gangguan hemodinamik, perubahan dalam jumlah darah, mekanisme pembekuan patologi peredaran darah terjejas di semua peringkat - dari yang terbesar kepada saluran darah yang paling kecil. gangguan tempatan sama (stenosis, trombosis, vaskular hipertropi dinding) ditunjukkan secara langsung di kawasan di mana timbul.

Punca gangguan peredaran periferal, pada dasarnya, yang sama sebagai pusat. Walau bagaimanapun, bercakap tentang patologi aliran darah di pinggir, terutamanya melibatkan gangguan peredaran darah tempatan.

Melanggar peredaran darah periferi dalam pembedahan - adalah terutamanya satu keadaan yang berkaitan dengan pemberhentian aliran darah ke trombosis tempatan, embolisme, mengambil tindakan mengunci aterosklerosis kapal. Semua negeri-negeri ini (kecuali, mungkin, aterosklerosis) yang mendesak, yang memerlukan bantuan segera.

Melanggar peredaran darah periferi: tanda-tanda

Apa yang pemberhentian tempatan Ditunjukkan aliran darah? Tisu, mendapati diri mereka tanpa bekalan darah yang mencukupi, mula mengalami iskemia, kerana kini mereka tidak mendapat oksigen yang diperlukan untuk berfungsi dengan normal. Yang kekurangan lebih besar kuasa, kematian sel berlaku lebih cepat. Jika tiada bantuan membangun perlu gangren (m. E. Nekrosis tisu dilucutkan bekalan darah).

Melanggar peredaran periferal daripada anggota badan yang lebih rendah - contoh yang paling menarik. gangguan aliran darah dalam kes ini boleh membangunkan tiba-tiba atau beransur-ansur.

claudication sekala

Punca-punca yang paling kerap keadaan ini adalah arteri anggota badan aterosklerosis yang lebih rendah, aortoarteriit nonspecific, thromboangiitis obliterans. Aliran darah di dalam saluran rosak disebabkan oleh penyempitan lumen melalui pertumbuhan plak atherosclerotic progresif atau penebalan dinding akibat daripada tindak balas keradangan yang tidak spesifik.

Melanggar peredaran darah periferi dalam kes ini mempamerkan gambaran klinikal yang berikut:

1. peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh kemunculan kelemahan di kaki, kekejangan dan ketidakselesaan pada latar belakang aktiviti fizikal. Bagaimanapun, kesakitan berlaku hanya apabila berjalan pada jarak tidak kurang daripada 0,5-1 km.
2. subcompensation langkah. Berhenti berjalan kerana sakit di bahagian kaki selepas pesakit yang terpaksa 0,2-0,25 km. anggota bawah menjalani beberapa perubahan disebabkan oleh kekurangan bekalan darah: a, kulit kering, tidak stabil pucat, kuku rapuh, penipisan lapisan lemak subkutaneus. Riak pada arteri menjadi lemah.
3. decompensation langkah. Berjalan tanpa rasa sakit adalah mungkin dari suatu jarak tidak lebih daripada 100 m. Terdapat membuang otot, kulit menjadi nipis berkulit di permukaannya dalam kejamakan retak dan kudis.
4. Mengadakan perubahan yang merosakkan. Dalam keadaan ini, aliran darah di dalam saluran adalah hampir dihentikan. anggota badan yang lebih rendah yang ditutup dengan kudis, terutama dalam kes-kes yang teruk, gangren membangunkan jari. Banyak mengurangkan keupayaan untuk bekerja.

Sudah tentu, peredaran darah periferal dalam patologi ini berkembang lama. Sebelum peringkat gangren pas banyak masa, di mana anda boleh mengambil langkah-langkah perlu untuk mengelakkan pemberhentian lengkap aliran darah.

trombosis arteri dan embolisme

Dalam kes ini, terdapat pelanggaran yang teruk terhadap peredaran darah periferal, dalam beberapa jam boleh membawa kepada pembangunan gangren anggota badan, jika tidak bantuan tepat pada masanya akan disediakan.

Thrombus dalam arteri boleh dibentuk pada plak atherosclerotic tempat keradangan di dinding kapal atau kerosakan. embolus dipanggil, thrombi dibawa aliran darah dari bahagian lain katil vaskular. Hasilnya, lumen kapal disekat sepenuhnya, aliran darah berhenti, tisu mula mengalami iskemia dan mati (gangrene berkembang) dalam pemeliharaan jangka panjang dari keadaan ini.

Klinik gangguan peredaran darah periferal akut

Perubahan yang paling pesat dalam gejala yang diperhatikan dalam embolisme, kerana dalam kes ini pemberhentian aliran darah berlaku tiba-tiba, meninggalkan tiada kemungkinan untuk perubahan pampasan.

Dua jam pertama pesakit mengalami kesakitan yang teruk di kaki. Yang terakhir ini menjadi pucat dan sejuk apabila disentuh. Denyutan dalam arteri distal tidak hadir. Secara beransur-ansur, sakit berkurangan, dan dengan itu, disenyapkan dan sensitiviti sehingga bius penuh. fungsi anggota badan Motor juga mengalami akhirnya membangunkan lumpuh. Sangat tidak lama lagi, perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam tisu dan kematian mereka. Trombosis gambar, pada dasarnya, yang sama, tetapi pembangunan klinik tidak begitu pantas. Pertumbuhan thrombus memerlukan masa yang tertentu, supaya aliran darah tidak rosak serta-merta. Mengikut klasifikasi Savelieva membezakan iskemia gred 3:

1. Dicirikan oleh gangguan sensitiviti.
2. Sertai gangguan pergerakan.
3. Pada peringkat ini bermula tisu nekrosis.

Melanggar peredaran darah periferi: rawatan

Taktik bergantung kepada keterukan iskemia, dan kelajuan pembangunan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu. kemerosotan akut peredaran periferal memerlukan rawatan pembedahan. Sekiranya berlaku kemerosotan beransur-ansur aliran darah pada peringkat pampasan hasil yang baik boleh dicapai, dan terapi konservatif.

Operasi dalam gangguan aliran darah akut

rawatan konservatif tidak berkesan dalam kes ini, t. K. Bukankah dapat benar-benar memusnahkan beku itu dan mengeluarkan halangan kepada aliran darah. Pelantikan beliau mungkin hanya dalam kes comorbidity teruk dengan reaksi pampasan yang mencukupi. Selepas penstabilan pesakit, satu operasi untuk mendapatkan semula darah beku dari lumen kapal. Mengurangkan aliran darah seperti berikut. Lumen arteri yang terjejas atas tersumbat Fogarty kateter, dengan cara yang menghasilkan penyingkiran thrombus. Untuk pengenalan kateter akses pembedahan dilakukan pada tahap yang pencabangan dua daripada arteri femoral (dalam luka-luka pada bahagian kaki), atau brachial arteri (untuk luka-luka hujung atas). Selepas menunaikan arteriotomy Fogarty kateter adalah lanjutan kepada sekatan aliran kapal oleh trombus, dijalankan melalui halangan, dan kemudian melambung dan di negeri ini semula. Melambung belon di hujung menangkap kateter dan entrains trombus.

Dalam kejadian yang trombosis dalam bidang perubahan organik dinding kapal kemungkinan tinggi berulang. Oleh itu, selepas pemulihan aliran darah yang diperlukan untuk melakukan pembedahan rekonstruktif yang dirancang.

Jika keadaan telah dilancarkan dan dibangunkan gangren pemotongan anggota badan dilakukan.

Terapi untuk menghapuskan penyakit arteri

Rawatan konservatif diberikan awal penyakit ini, serta kontra untuk rawatan pembedahan. prinsip-prinsip asas terapi:

1. Penghapusan faktor yang menyebabkan kekejangan arteri seperti merokok, alkohol, hipotermia.
2. antispasmodics pelantikan.
3. Analgesik untuk sakit.
4. Mengurangkan kelikatan darah melalui pelantikan ejen antiplatelet dan anticoagulants.
5. Diet yang bertujuan untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
6. Statin untuk normalisasi metabolisme lipid.
7. comorbidities rawatan menjejaskan kapal: tekanan darah tinggi, kencing manis, aterosklerosis.

Walau bagaimanapun, rawatan yang paling berkesan kekal operasi rekonstruktif - pintasan (bypass penciptaan anastomosis), stent (stent ke dalam lumen kapal).

untuk meringkaskan

Peredaran darah periferi mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza. Adalah penting untuk ingat bahawa penyakit darah akut yang telah lama sedia ada atau menyebabkan boleh menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu dan menyebabkan gangren.

Untuk mencegah penyakit jantung adalah perlu untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, diet yang betul, mengelakkan tabiat berbahaya, serta rawatan tepat pada masanya penyakit, menyumbang kepada pembangunan angiopathy.