Bisikan hati sistolik

Fenomena bisikan hati sistolik, mungkin biasa kepada semua orang. Walau bagaimanapun, kehadiran mereka adalah perlu diberi perhatian, kerana dalam kebanyakan kes mereka muncul di latar belakang penyakit serius. Ia adalah sejenis organisma isyarat yang menunjukkan bahawa terdapat beberapa masalah dengan jantung.

Apakah yang dimaksudkan oleh doktor murmurs jantung

Menggunakan istilah seperti "bunyi", berhubung dengan jantung, pakar kardiologi bermaksud fenomena akustik dikaitkan dengan perubahan dalam aliran darah di dalam saluran dan jantung. Antara orang-orang biasa boleh menghadapi berpendapat bahawa bunyi dalam kawasan jantung - ia adalah satu masalah ciri-ciri kanak-kanak. Kita perlu akui - pandangan ini adalah dekat dengan kebenaran, kerana lebih daripada 90% daripada pengesanan bunyi berfungsi tetap di kalangan remaja dan kanak-kanak. Tetapi pada bisikan sistolik yang sama telah didiagnosis dan anak-anak muda yang berumur dari 20 hingga 28 tahun.

Pendapat ramai pakar kardiologi mengenai bisikan hati di kalangan orang dewasa bersetuju: Mata gejala seperti kepada patologi jantung tertentu, yang seterusnya menyediakan asas bagi suatu kajian jantung penuh.

Istilah "sistolik" secara langsung berkaitan dengan bunyi bising, yang didengar di jurang antara nada jantung pertama dan kedua. Berbunyi sendiri mewujudkan aliran darah di sekitar jantung atau injap itu.

Apakah jenis-jenis bunyi dapat dipenuhi

Dalam persekitaran perubatan, perkara yang sedemikian sebagai bisikan hati, dibahagikan kepada beberapa kategori. Ini bisikan sistolik berfungsi, apa yang dipanggil tidak bersalah, dan organik, kehadiran yang menunjukkan patologi tertentu.

bunyi yang tidak bersalah dinamakan sedemikian kerana mereka mungkin disebabkan oleh pelbagai penyakit, tidak berkaitan dengan jantung. Ini bermakna bahawa mereka tidak gejala keadaan patologi jantung. Timbre jenis bunyi lembut, tidak stabil, muzik, pendek, mempunyai intensiti yang cukup rendah. bunyi tersebut lemah dengan mengurangkan aktiviti fizikal dan tidak dipegang di luar jantung. Sifat perubahan mereka tidak dikaitkan dengan nada jantung, tetapi ia bergantung kepada kedudukan badan.

Bagi bunyi organik, mereka timbul kerana kecacatan septal, atau injap (iaitu atrium kecacatan atau ventrikel septal). The timbre bunyi boleh disifatkan sebagai stabil, keras, kasar. Menurut keamatan mereka tajam dan kuat, dengan tempoh yang ketara. Ini jenis bunyi dijalankan di luar jantung di ketiak dan rantau ini interscapular. Selepas senaman bunyi organik dikuatkan dan disimpan. mereka juga, berbeza dengan fungsi untuk dikaitkan dengan nada hati dan sama-sama jelas ditoreh dengan kedudukan badan yang berbeza.

bisikan sistolik termasuk jenis fenomena akustik di kawasan jantung:

- murmurs sistolik awal;

- pansystolic (holosystolic);

- pertengahan lewat bunyi;

- bunyi srednesistolicheskie.

Mengapa di dalam hati terdapat pelbagai jenis bunyi

Jika anda memberi perhatian kepada bunyi yang besar yang anda anggap sebagai ancaman kepada kesihatan, ia harus diperhatikan bahawa mereka adalah disebabkan oleh beberapa sebab utama.

bisikan hati sistolik mungkin disebabkan oleh stenosis aorta. Di bawah diagnosis ini perlu difahami kongenital atau diperolehi lubang penyempitan aorta oleh splicing kepak injap itu sendiri. Proses ini menjadikan ia sukar untuk aliran darah yang normal di dalam hati.

stenosis aortic boleh dikaitkan dengan salah satu daripada kecacatan jantung yang paling biasa berlaku di kalangan orang dewasa. Dalam penyakit ini kerap terjadi kekurangan aortic dan mitral. Kerana kenyataan bahawa peranti kecenderungan aortic hadir untuk kalsifikasi (apabila berjalan stenosis), pembangunan penyakit ini semakin meningkat.

Dalam kebanyakan kes apabila tetap stenosis aortic serius, ventrikel kiri ketara beban. Pada masa ini, hati dan otak mula mengalami kekurangan bekalan darah.

kekurangan aortic juga boleh dikaitkan dengan sebab-sebab yang membangunkan sistolik bisikan. Intipati penyakit ini adalah untuk memastikan bahawa injap aortic tidak dapat menutup sepenuhnya. Dia memuntahkan aortic sering terjadi pada latar belakang endokarditis berjangkit. Untuk mempengaruhi perkembangan penyakit ini adalah demam reumatik (lebih daripada separuh daripada kes), systemic lupus erythematosus, sifilis, dan aterosklerosis. Pada masa yang sama ia menimbulkan kecacatan ini jarang menyebabkan kecederaan atau kecacatan kelahiran. bisikan sistolik dalam aorta mungkin menunjukkan berlakunya saudara kekurangan injap aorta. Apa-apa syarat yang boleh menyebabkan perkembangan dramatik cincin berserabut injap dan aorta itu sendiri.

Akut memuntahkan mitral - merupakan satu lagi punca bunyi sistolik. Dalam kes ini, ia adalah pergerakan pesat cecair atau gas, yang berlaku dalam organ otot berongga dalam proses pengurangan. pergerakan itu adalah bertentangan dengan arah yang normal. diagnosis seperti dalam kebanyakan kes adalah hasil daripada keabnormalan pada dinding partition.

bisikan sistolik di arteri paru-paru menunjukkan pembangunan dalam bidang stenosis. Dengan apa-apa penyakit dalam injap arteri paru-paru menjadi sempit saluran ventrikel kanan. jenis ini stenosis adalah kira-kira 8-12% daripada semua kecacatan jantung kongenital. bunyi itu sentiasa disertakan dengan ketar sistolik. Amat ketara penyinaran hingar saluran leher.

Bernilai menyebut dan tricuspid injap stenosis. Dalam penyakit ini terdapat penyempitan injap tricuspid. Perubahan ini adalah yang paling sering hasil daripada kesan demam reumatik. Tanda-tanda jenis ini stenosis termasuk kulit sejuk, keletihan, ketidakselesaan dalam kuadran kanan atas abdomen dan leher.

Sebab bisikan sistolik pada kanak-kanak

Faktor-faktor yang menjejaskan operasi jantung kanak-kanak, banyak, tetapi yang paling sering berikut:

- Atrial septal kecacatan. Di bawah kecacatan bermakna jika tiada tisu septal atrial, yang membawa kepada pelepasan darah. Magnitud semula bergantung kepada pematuhan ventrikel dan saiz kecacatan.

- Anomalous pulmonari pulangan vena. Kita bercakap mengenai pembentukan yang salah urat paru-paru. Lebih khusus lagi, urat paru-paru yang tidak dilaporkan ke atrium kanan, jatuh serta-merta ke atrium kanan. Kerap supaya mereka menggabungkan dengan atrium melalui urat bulatan besar (vena kanan unggul Vienna, Vienna berpasangan, kiri brachiocephalic batang, sinus koronari dan aliran vena).

- coarctation aorta. Di bawah definisi ini menyembunyikan kecacatan jantung kongenital di mana terdapat penyempitan segmen aorta toraks. Dalam erti kata lain, lumen aortic segmen menjadi lebih kecil. Masalah ini boleh dirawat dengan pembedahan. Jika diagnosis ini tidak mengambil apa-apa tindakan, penyempitan aorta kanak-kanak akan berkembang kerana mereka semakin tua.

- Ventricular septal kecacatan. Masalah ini juga merupakan salah satu sebab-sebab yang tetap bisikan sistolik di tengah-tengah kanak-kanak. kecacatan ini dicirikan oleh fakta bahawa kecacatan itu berkembang antara kedua-dua ventrikel jantung - kiri dan kanan. Ini kecacatan jantung sering direkodkan di negeri ini terpencil, walaupun terdapat kes-kes apabila apa-apa kecacatan yang merupakan sebahagian daripada kecacatan jantung lain.

- sistolik bisikan dalam kanak-kanak menyebabkan jantung boleh dikaitkan dengan kecacatan arteri terbuka. Kita bercakap tentang sebuah kapal pendek yang menghubungkan arteri pulmonari dan aorta menurun. Keperluan untuk shunt fisiologi ini hilang selepas nafas pertama bayi, jadi untuk beberapa hari ia akan ditutup. Tetapi jika ini tidak berlaku (yang, sebenarnya, adalah intipati kecacatan), darah itu terus shunted dari peredaran sistemik dalam kecil. Jika salur adalah kecil, ia adalah, pada dasarnya, tidak akan memberi kesan negatif yang besar ke atas kesihatan kanak-kanak. Tetapi apabila berurusan dengan besar arteriosus yang ductus paten, terdapat risiko daripada beban jantung yang serius. Gejala keadaan ini - ia adalah sebahagian daripada sesak nafas. Jika aliran yang sangat besar (9 mm atau lebih), bayi yang baru lahir mungkin dalam keadaan kritikal. Dalam kes ini, bisikan sistolik pada kanak-kanak bukan satu-satunya gejala - hati sendiri akan meningkat dalam saiz. operasi kecemasan digunakan untuk meneutralkan apa-apa ancaman yang serius.

Secara berasingan adalah perlu untuk menyentuh kategori yang baru lahir. kanak-kanak jantung selepas kelahiran kedengaran walaupun di hospital. Ini dilakukan untuk mengelakkan pathologies mungkin. Tetapi jika ada dicatatkan bising, maka jangan membuat kesimpulan negatif awal. hakikat bahawa secara purata, setiap kanak-kanak ketiga mengenal pasti bunyi-bunyi tertentu. Dan tidak semua daripada mereka adalah bukti proses berbahaya (tidak menjejaskan perkembangan bayi dan tidak disertai dengan peredaran darah). Ia adalah semasa (aliran darah) beliau, penyusunan semula itu mungkin mempunyai bunyi fungsi kanak-kanak, yang juga tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan. Dalam keadaan ini, kerana sinar-X dan elektrokardiogram akan menunjukkan perkembangan normal jantung bayi.

Bagi bunyi yang wujud dalam bayi, mereka tetap bagi tempoh tiga bulan pertama selepas kelahiran. diagnosis ini mengatakan bahawa semasa pembentukan jantung janin bayi tidak sehingga akhir pembangunan dan, hasilnya, mempunyai kecacatan kelahiran tertentu. Jika tahap kesan kegagalan jantung pada perkembangan bayi tersebut akan menjadi terlalu tinggi, ia adalah mungkin bahawa doktor akan membuat keputusan mengenai kelakuan pembedahan untuk menghapuskan penyakit ini.

Ciri-ciri puncak bunyi jantung

Dengan jenis ini ciri-ciri bunyi yang kedua mungkin berbeza bergantung kepada punca dan tempat kejadian.

1. Akut mitral valve kekurangan. Dalam kes ini, bunyi yang boleh digambarkan sebagai pendek. Dia muncul awal (protosistolichesky). Menggunakan echocardiography boleh dikenal pasti zon hypokinesis chords jurang, ciri-ciri dan endokarditis bakteria lain.

2. kronik mitral valve kekurangan. Bunyi jenis ini diduduki sepenuhnya pada penguncupan ventrikel (holosystolic dan pansystolic). Terdapat pergantungan langsung kecacatan injap, jumlah darah kembali melalui kecacatan dan watak bunyi. bisikan sistolik di puncak jantung di bawah ciri-ciri ini terbaik ditoreh dalam kedudukan mendatar. Jika kecacatan itu akan maju, ada getaran ketara dinding dada semasa sistol.

3. kekurangan mitral relatif. Jika anda menghabiskan tempoh masa yang panjang peperiksaan (X-ray, echocardiography), ia adalah mungkin untuk mengenal pasti pengembangan ventrikel kiri. bisikan sistolik di puncak dalam kes ini dapat dikekalkan sepanjang tempoh penguncupan ventrikel, tetapi akan menjadi agak tenang. Jika tanda-tanda kesesakan dalam kegagalan jantung dapat dikurangkan, dan menjalankan terapi yang cukup, kemerduan bunyi dapat dikurangkan.

4. Disfungsi otot papillary. Semasa pemeriksaan sering mendedahkan tanda-tanda infarksi miokardium, atau (ii) iskemia. Seperti bisikan sistolik di puncak jantung boleh menjadi berubah-ubah. Lebih-lebih lagi, ia adalah penampilan ciri di akhir systole atau di bahagian tengah.

5. mitral valve prolapse. Ia adalah mungkin dengan gabungan bisikan sistolik lewat. Bugged jenis ini adalah yang terbaik dalam kedudukan tegak. bunyi itu bergantung kepada keadaan pesakit mungkin berbeza. bisikan sistolik seperti di puncak mempunyai ciri-ciri manifestasi bahagian tengah sistol (klik mezosistolichesky yang dipanggil).

Bunyi di sebelah kiri tulang dada (titik Botkina)

Pada bunyi jenis ini terdapat beberapa sebab:

- Ventricular septal kecacatan. Jelas kelihatan berjabat dada ketika systole sebelah kiri tulang dada. Dalam ciri-ciri bunyi saiz kecacatan itu tidak memberi kesan. bonggol jantung dikesan di 100% kes. Tetap bisikan sistolik kasar, yang menduduki keseluruhannya daripada systole dan diadakan di semua jabatan. Dengan bantuan X-ray boleh mendedahkan pembesaran gerbang aortic dan kesesakan paru-paru.

- Congenital stenosis pulmonari. Salah satu ciri-ciri utama - gejala kucing purring. Apabila dilihat ketara jantung bonggol (bertopi thorax). nada kedua arteri paru-paru menjadi lemah.

- Obstructive Cardiomyopathy. Sistolik bisikan di Botkin jenis ini biasa sahaja dan boleh berubah-ubah dalam intensiti bergantung kepada kedudukan badan apabila seorang lelaki bernilai - naik, yang terletak di negeri - reda.

- Tetarda tali bendera. Ini bunyi dibezakan oleh gabungan Shunt daripada kiri ke kanan dewan jantung disebabkan oleh kecacatan dalam septum di antara ventrikel dan penyempitan arteri pulmonari. Bunyi yang kasar, dengan penetapan ketar sistolik. Bunyi didengar terbaik pada titik terendah tulang dada. Dengan bantuan daripada ECG boleh tanda-tanda ventrikel kanan perubahan hypertrophic tetap. Tetapi dengan bantuan X-ray mendedahkan patologi tidak akan berfungsi. Apabila mana-mana beban ditunjukkan sianosis.

Bunyi di sebelah kanan tulang dada

Pada ketika ini (II ruang intercostal) auscultated kecacatan aorta. Bunyi dalam seni cadangkan diperolehi penyempitan atau mempunyai genesis kongenital.

bisikan sistolik itu mempunyai ciri-ciri tertentu:

- tempat yang paling berfaedah untuk mengesan - adalah 4 dan 5 ruang intercostal sebelah kiri tulang dada;

- pensistolichesky, kuat, kasar dan sering mengikis bunyi;

- dijalankan pada sebelah kiri dada, dan mencapai belakang;

- dalam keadaan duduk meningkatkan bunyi;

- pemeriksaan sinar-X mengesan pengembangan aortic kalsifikasi alat injap dan peningkatan dalam ventrikel kiri;

- nadi mempunyai kandungan miskin dan juga jarang berlaku;

Perkembangan kecacatan membawa kepada pengembangan arterio-lubang ventrikel kiri. Dalam keadaan ini, ada kemungkinan mendengar dua bunyi yang berbeza. Jika bisikan sistolik disebabkan oleh stenosis kongenital, ia akan mengemukakan pengusiran tambahan nada, yang disebabkan oleh rugurgitatsiey aortic seiring.

bisikan hati semasa mengandung

Semasa melahirkan anak mungkin berlaku bunyi sistalicheskih. Selalunya, mereka berfungsi dalam alam semula jadi dan disebabkan mendadak meningkat beban pada hati seorang perempuan yang sedang mengandung. Apa-apa keadaan adalah paling ciri trimester ketiga. Jika bunyi telah ditetapkan, ini adalah isyarat kepada ke luar negeri hamil (buah pinggang, beban dos, tekanan darah) di bawah kawalan berhati-hati.

Jika semua keperluan ini dipenuhi dengan tepat, maka setiap peluang yang mengandung dan juga melahirkan anak, akan positif, tiada kesan negatif pada jantung.

diagnosis bunyi

Pertama, bagaimana untuk memulakan proses mendiagnosis penyakit jantung - definisi ketiadaan atau kehadiran bisikan hati. Dalam kes ini, auscultation jantung dijalankan dalam kedudukan mendatar atau menegak, selepas senaman, di sebelah kiri dan juga di ketinggian penyedutan dan pengeluaran nafas. Langkah-langkah tersebut perlu untuk bisikan hati sistolik, punca-punca yang boleh benar-benar berbeza, ia telah dikenal pasti dengan tepat.

Jika kita bercakap mengenai kecacatan injap mitral, maka tempat terbaik untuk mendengar bunyi bising dalam kes ini adalah hujung hati. Dalam kes kecacatan injap aorta, perhatian harus dibayar ke ruang intercostal ketiga ke kiri sternum atau yang kedua ke kanan. Sekiranya anda perlu berurusan dengan kelemahan injap tricuspid, maka anda perlu mendengar murmur sistolik lebih baik di bahagian bawah badan sternum.

Mengenai topik ciri-ciri bunyi bising, perlu diingat bahawa mereka boleh mempunyai fasa yang berbeza (sistolik dan diastolik), tempoh, kebolehubahan dan kekonduksian. Salah satu tugas utama pada tahap ini adalah definisi yang tepat tentang satu atau lebih epikenters bunyi. Ia juga penting untuk mempertimbangkan timbre bunyi, kerana faktor ini menunjukkan proses tertentu. Jika murmur ringan tidak meramalkan masalah serius, maka kasar, menggergaji, mengikis mengesahkan kepada stenosis aorta pulmonari atau aortic aortic. Sebaliknya bunyi meniup tetap dalam kes jangkitan endokarditis dan kekurangan mitral. Ketegangan nada di atas pangkal dan ujung hati diperhitungkan.

Ia adalah sangat penting semasa aktiviti diagnostik untuk mula-mula tidak menghilangkan bunyi bising luar, iaitu sumber yang berada di luar jantung. Dalam kebanyakan kes, bunyi seperti itu boleh didengar dengan perikarditis. Tetapi fenomena akustik sedemikian hanya ditentukan semasa tempoh systole. Sebagai pengecualian, mereka boleh didengar semasa diastole.

Pelbagai teknologi digunakan untuk mendiagnosis keadaan jantung. Permohonan mereka adalah perlu, kerana kesimpulan berdasarkan data fizikal yang diperolehi perlu disahkan. Untuk mencapai matlamat ini, pakar menggunakan FCG, ECG, radiograf jantung dalam tiga unjuran, echocardiography, termasuk transesophageal.

Sebagai pengecualian, dengan petunjuk ketat, kaedah diagnostik invasif (bunyi, kaedah kontras, dan sebagainya) digunakan.

Untuk mengukur keamatan bunyi bising, sampel tertentu digunakan:

- beban fizikal (isometrik, isotonik dan dynamometri karpal);

- pernafasan (peningkatan bunyi bising dari bahagian kiri dan kanan jantung pada pernafasan)

- Fibrilasi atrium dan extrasystole;

- perubahan kedudukan (mengangkat kaki di kedudukan berdiri, mengubah kedudukan badan pesakit dan squats);

- Ujian Valsalva (penetapan pernafasan dengan mulut tertutup dan hidung), dsb.

Penemuan utama

Pertama sekali, adalah penting untuk memahami kaitan diagnostik moden dengan adanya bunyi di dalam hati. Keperluannya dijelaskan oleh fakta bahawa murmur sistolik tidak dapat meramalkan masalah kesihatan yang ketara, tetapi pada masa yang sama ia dapat menjadi manifestasi penyakit yang serius.

Oleh itu, apa-apa bunyi yang dikesan di dalam hati perlu dijelaskan oleh doktor yang berkelayakan (adalah perlu untuk menentukan punca dengan betul dan tepat). Sebenarnya, selalu murmur hati mempunyai ciri-ciri individu yang berkaitan dengan tempoh umur. Mana-mana bunyi bising di kawasan jantung patut mendapat perhatian doktor. Kejadian murmur jantung dalam wanita hamil adalah alasan yang mencukupi untuk mewujudkan kawalan berterusan terhadap keadaannya.

Walaupun tidak ada masalah yang dapat dilihat dengan hati atau gejala patologi apa-apa, perlu menjalani peperiksaan berkala. Lagipun, selalunya pengesanan bunyi-bunyi sistolik berlaku secara kebetulan. Oleh itu, diagnosis berkala dapat menentukan kehadiran patologi di tahap di mana rawatan berkesan mungkin.