Cara Ponseti daripada kaki pekuk

Kaedah Ponseti, yang digunakan dalam rawatan kaki pekuk anak kecil kongenital, hari ini diiktiraf sebagai yang paling berkesan dan lembut untuk kesihatan bayi. Di dunia ia diterima sebagai "standard emas" rawatan kaki pekuk.

Definisi kaki pekuk kongenital

kaki pekuk kongenital - gangguan kompleks struktur dan fungsi kaki dan kaki yang lebih rendah. Pelanggaran hadir bukan sahaja di dalam tulang, sendi dan otot, tetapi juga dalam tendon, saraf dan saluran darah.

Menurut statistik, kaki pekuk terdapat dalam 5% bayi yang baru lahir. Kaki pekuk terbentuk pada minggu-minggu awal kehamilan, sebab ia belum ditentukan. Menurut beberapa andaian, ia berlaku disebabkan faktor keturunan tidak baik, t. Untuk. Dalam kehadiran penyakit itu dalam salah seorang ibu bapa kebarangkalian penyakit meningkat sebanyak 4%.

Kaki pekuk kongenital ialah satu atau dua belah bahagian, dan adalah lebih biasa dalam kanak-kanak lelaki. Penyakit ini ialah pertumbuhan patologi tisu penghubung, kerana apa yang berlaku dan berhenti ubah bentuk. Dalam ini otot dipendekkan menjadi lebih dekat dan susunan dalam belakang dan permukaan dalam kaki. Kanak-kanak itu sahaja tidak akan dapat meletakkan kaki ke dalam kedudukan yang normal.

kaedah standard untuk merawat kaki pekuk

Dahulu, sebelum kaedah itu mula menggunakan Ponseti, pembetulan kecacatan dibuat dengan cara plaster pembalut pembetulan dan kemudian operasi itu dijalankan ke atas kaki, di mana pemanjangan dan silang beberapa tendon otot, ligamen kaki bersilang sendi diganggu. Terdapat kes-kes yang kerap mempengaruhi dan tulang di kaki semasa operasi.

Kaedah biasa kaki pekuk melibatkan langkah-langkah berikut:

• Rawatan bermula dengan bayi 1-minggu-lama;
• urut mulanya dijalankan (1-2 minggu);
• seli acuan dan aplikasi parafin, yang menjadikan untuk panjang lebar masa, dari beberapa bulan hingga 2 tahun, bergantung kepada keterukan penyakit;
• pemutus akhir tempoh 5 bulan;
• pada keberkesanan rendah rawatan pada usia 2 tahun kanak-kanak berumur melakukan pembedahan (Z-berbentuk plastik Achilles tendon).

Statistik, kaedah standard kecekapan rawatan adalah 58%.

Apakah teknik Ponseti

Ignacio Ponseti - pakar bedah ortopedik American tertunggak, yang dibangunkan pada 1950-1960 rawatan baru untuk kaki pekuk. Ia adalah berdasarkan kajian terperinci struktur kaki anak dan perubahan patologi itu. Tidak seperti rawatan tradisional, kaedah ini membolehkan anda untuk membuat pembetulan yang agak cepat: 1,5-2 bulan diberikan kepada pembetulan penuh, tetapi tertakluk kepada permulaan yang tepat pada masanya gipsum.

Cara Ponseti membolehkan untuk membetulkan kecacatan kaki cara konservatif, mengelakkan parut pada sendi, ia membantu untuk mengekalkan keupayaan motor kaki dan otot.

Keadaan yang paling penting untuk kecekapan yang tinggi kaedah ini - diagnosis awal penyakit ini (minggu pertama kehidupan), sehingga sendi dan otot kanak-kanak itu mempunyai keanjalan yang tinggi. Rawatan harus bermula pada usia 1-2 minggu hayat bayi, pastikan untuk mula berjalan.

Jika ubah bentuk dikesan kemudian, rawatan dengan Ponseti juga mungkin, bagaimanapun, pada masa pembetulan kecacatan itu akan menjadi lebih kekal.

Langkah-langkah rawatan dengan kaedah Ponseti

Rawatan kaki pekuk kaedah Ponseti terdiri daripada beberapa peringkat rawatan:

1. pembetulan ubah bentuk menggunakan acuan plaster, yang perlu ditukar setiap 6-7 hari. Kaki kanak-kanak itu gipsum sepenuhnya daripada jari kaki ke paha atas. Setiap patch berada dalam kedudukan yang tertentu, membolehkan anda untuk menyesuaikan bentuk kaki dan juga tulang. Semua yang perlu untuk menjalankan 4-7 kaki prosedur gypsum, tetapi bilangan mereka bergantung secara langsung kepada tahap keterukan penyakit ini dan umur bayi.
2. Peringkat seterusnya - achillotomy, iaitu, memanjangkan tendon Achilles, yang sentiasa di kaki pekuk dipendekkan ... Paling sering dilakukan operasi berhampiran di bawah bius tempatan (untuk kanak-kanak sehingga 2 tahun). Selepas pembedahan, membuat gipsum selama 3 minggu untuk menetapkan keputusan.
3. Peringkat penting lepas - penggunaan pendakap yang terdiri daripada dua kasut dipasang pada plat gelongsor khas.

Untuk menjamin prestasi yang tinggi dan pemulihan daripada penyakit yang amat penting adalah kelayakan yang tinggi doktor yang melakukan prosedur.

teknik melepa

Gypsum dengan kaedah Ponseti dijalankan setiap minggu dan terdapat penghapusan beberapa jenis kecacatan kaki semasa setiap permohonan berturut-gipsum. Apabila melapisi pembalut doktor terlibat yang betul menyelaraskan kaki, dan pembantu segera melakukan gipsum.

Pengenaan gipsum adalah dalam bentuk but pada keseluruhan panjang kaki, meninggalkan percuma hanya ruas jari pada kakinya untuk mengawal bekalan saluran darah dan menghalang mereka gypsum kinked.

Terdapat beberapa peraturan mandatori yang perlu dipatuhi dengan ketat untuk mengelakkan kesilapan dalam rawatan:

• pertama penggerak gypsum mengembalikan sudut kaki dan putaran di bahagian hadapan dalaman (Cavus);
• apabila melepa lutut tetap dalam kedudukan yang bengkok, yang akan menghalang pembalut dan mengimbangi untuk mengelakkan menggosok kulit halus kanak-kanak itu;
• apabila setiap kaki pengeluaran prosedur sudut hendaklah tidak kurang daripada 15 darjah;
• apabila menukar plaster berhenti tidak perlu berada dalam kedudukan percuma 1 chasa;
• 2-4 rawatan bertujuan untuk membetulkan pesongan dari segi dalaman jari (Varus kecacatan) dan penyingkiran plantar lentur;
• Langkah 5 - membolehkan untuk menyesuaikan penarikan balik tumit talus, doktor membuat penetapan kaki dalam kedudukan biasa menggunakan splin (kecuali lebih kali ganda dalam buku lali kerana tendon dipendekkan).

Bilangan prosedur harus tidak lebih daripada 6. Urutan skim dan gipsum pembetulan, yang berdasarkan kaedah Ponseti, foto menunjukkan indah.

Jika doktor tidak lebih prosedur, maka ia akan tidak dirawat kaedah Amerika, dan mungkin berbahaya. Pada peringkat seterusnya adalah achillotomy dan pendakap pemilihan.

achillotomy

Rawatan dengan kaedah Ponseti melibatkan, dalam beberapa kes, sebelum 4 atau 5 peringkat gypsum memegang Achilles tenotomy, di mana:

• adalah mengikat tendon calcaneal (operasi perkutaneus);
• wayar pengakhiran pengekalan ligamen rosak;
• pembedahan dilakukan di bawah bius tempatan;
• pada akhir operasi itu dibuat daripada gipsum untuk 3 minggu akan datang.

Operasi ini adalah agak berbeza daripada campur tangan pembedahan yang standard, yang diadakan di sebuah kaedah pembetulan standard. Semasa dia kanak-kanak itu tidak anestesia am dan selepas ia meninggalkan parut yang besar, yang kemudian biasanya menghadkan mobiliti kaki pesakit.

Penggunaan pendakap

Cara Ponseti melibatkan sebagai peringkat akhir memakai pendakap, kasut khas, yang anda boleh menetapkan dengan kurungan ke dalam kedudukan kedudukan kaki dan kaki untuk mengelakkan kedatangan kaki pekuk. Kasut yang dipilih dan dipesan terlebih dahulu.

Memakai pendakap harus hampir sepanjang masa selama tiga bulan untuk menembak hanya semasa mandi atau berpakaian.

Selepas itu, mereka perlu dipakai hanya semasa tidur (siang dan malam) - tempoh pemulihan berlangsung selama 2-4 tahun untuk mengelakkan berulang.

had

Maklum balas daripada ibu bapa yang telah digunakan dalam rawatan kaedah Ponseti kaki pekuk kanak-kanak, kelemahan adalah seperti berikut:

• kos yang tinggi kasut khas (brace), yang biasanya dibeli daripada pengeluar di Jerman atau Amerika Syarikat;
• tempoh penghantaran ke negara-negara lain,
• kerapuhan relatif struktur.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, syarikat "Bear" yang mula menghasilkan rakan-rakan domestik, dan perolehan pendakap adalah mungkin untuk membeli mereka melalui dana insurans sosial.

kelebihan kaedah

Kecekapan tinggi kaedah pembetulan kaki pekuk membuktikan keputusan 50 tahun penyelidikan dalam pusat khusus Dr. Ponseti (Iowa State University, Amerika Syarikat), dan juga kaedah yang telah diuji dalam pelbagai institusi perubatan di dunia.

Semua kaedah lain, yang disifatkan kaki pekuk kaedah Ponseti kongenital adalah dengan itu kurang traumatik, selamat dan tidak bergantung kepada keterukan terikan asal. ketika memakai cast adalah lebih kurang berbanding dengan kaedah lain. Keberkesanan dalam membetulkan kecacatan adalah 95% kes.

Apabila rawatan dijalankan dengan betul apa-apa ubah bentuk berulang kanak-kanak itu tidak akan: dia boleh memakai kasut biasa, tidak ada kontra dengan sukan dan aktiviti fizikal.

Ponseti Kaedah: ulasan

Berdasarkan kepada ulasan tentang ibu bapa yang merawat kanak-kanak dari kaedah American kaki pekuk kongenital, kesannya adalah hampir semua positif. semangat khas dinyatakan ibu yang cuba untuk merawat kanak-kanak pertama dengan cara yang standard (urut + gypsum), selepas itu sesetengah pesakit hampir menjadi orang kurang upaya. Merujuk kemudian ke pusat-pusat perubatan kepada doktor yang profesional menggunakan kaedah Ponseti yang rawatan kaki pekuk, ibu bapa dapat menyembuhkan kaki untuk anak-anak anda sepenuhnya.