Penjagaan paliatif. Penjagaan paliatif kepada pesakit kanser

Setiap tahun, berpuluh-puluh juta orang mati di dunia. Dan ramai daripada mereka mengalami pada penderitaan ini amat dahsyat. Penjagaan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang mengalami pelbagai bentuk penyakit kronik di peringkat terminal, apabila semua pilihan telah habis rawatan khusus. Ini bidang kesihatan awam tidak bertujuan untuk mencapai pengampunan jangka panjang atau memanjangkan jangka hayat, tetapi tidak memendekkan ia. kewajipan etika pekerja kesihatan - mengurangkan penderitaan orang yang sakit. Setiap orang yang mempunyai penyakit yang aktif dan progresif menghampiri pergantian hidup, penjagaan paliatif disediakan. Prinsip utama: tidak kira berapa keras atau mempunyai penyakit ini, anda boleh mencari jalan untuk meningkatkan kualiti seseorang hidup di hari lagi.

Mengenai persoalan euthanasia

Penjagaan paliatif tidak menerima euthanasia di bawah pengantaraan doktor. Jika pesakit meminta untuk itu, ia bermakna mengalami penderitaan yang besar dan keperluan untuk menambah baik penjagaan. Semua tindakan yang hanya bertujuan untuk mengurangkan kesakitan fizikal dan menghapuskan masalah psikososial, terhadap mana terdapat sering permintaan tersebut.

Matlamat dan Objektif

Penjagaan paliatif melibatkan banyak aspek kehidupan orang yang sakit: psikologi, perubatan, budaya, sosial, kerohanian. Selain melegakan gejala patologi dan melegakan kesakitan, pesakit memerlukan sokongan lebih bermoral dan psikososial. Bantuan diperlukan dan saudara-mara pesakit. Istilah "paliatif" berasal dari perkataan kain penutup pundak paus Latin, yang bermaksud "tanjung", "topeng". Di sinilah letaknya titik keseluruhan. Penjagaan paliatif kepada pesakit kanser, orang-orang dengan penyakit serius yang lain bertujuan untuk melicinkan, untuk menyembunyikan, menyembunyikan tanda-tanda penyakit tidak boleh diubati, boleh dikatakan, jubah dilindungi, perlindungan dan dengan itu melindungi.

Sejarah perkembangan

Kumpulan pakar-pakar pada tahun tujuh puluhan abad yang lalu di bawah pengawasan WHO dianjurkan gerakan untuk pembangunan penjagaan paliatif. Pada awal tahun lapan puluhan, WHO mula membangunkan inisiatif global pada pengenalan langkah-langkah yang akan memastikan adanya apioidov dan ubat pelali yang mencukupi untuk pesakit kanser di seluruh dunia. Pada tahun 1982, definisi penjagaan paliatif telah disyorkan. Ini sokongan yang komprehensif untuk pesakit yang rawatan penyakit yang tidak bersetuju, dan tujuan utama sokongan itu - untuk menghentikan kesakitan dan gejala-gejala lain, dan juga untuk menyelesaikan masalah psikologi pesakit. Tidak lama lagi kawasan ini kesihatan menerima status disiplin rasmi dengan kedudukan sendiri klinikal dan akademik.

pendekatan moden

Penjagaan paliatif dalam takrif 1982 telah ditafsirkan sebagai sokongan kepada mereka yang pesakit yang mana rawatan kuratif tidak lagi digunakan. Penggubalan ini mengecil bidang penjagaan kesihatan untuk penjagaan yang disediakan hanya di peringkat akhir penyakit. Tetapi hari ini ia adalah satu fakta bahawa sokongan seperti ini perlu diperluaskan kepada pesakit dengan sebarang penyakit terminal tidak boleh diubati. Perubahan ini datang kerana kesedaran bahawa masalah-masalah yang timbul pada akhir nyawa pesakit, sebenarnya timbul walaupun pada peringkat awal penyakit ini.

Pada tahun 2002, berkaitan dengan penyebaran AIDS, peningkatan yang berterusan dalam bilangan pesakit kanser, penuaan pesat penduduk dunia, WHO telah memperluaskan definisi penjagaan paliatif. Konsep ini telah dilanjutkan bukan sahaja kepada pesakit tetapi juga keluarganya. Objektif bantuan yang kini bukan sahaja pesakit tetapi juga keluarganya, yang, selepas kematian seseorang itu akan memerlukan sokongan untuk terus hidup keterukan kerugian. Jadi penjagaan paliatif sekarang - ini adalah ke arah aktiviti-aktiviti sosial dan perubatan, tujuan yang berfungsi untuk meningkatkan kualiti kehidupan yang sakit dan keluarga mereka dengan memudahkan dan mencegah penderitaan dengan melegakan kesakitan dan gejala-gejala lain, termasuk psikologi dan rohani ...

prinsip-prinsip asas

Mengikut takrif penjagaan paliatif kepada pesakit kanser dan penghidap penyakit tidak boleh diubati lain:

• Ia mengesahkan kehidupan, tetapi menganggap kematian sebagai satu proses semula jadi normal;
• Ia direka seberapa lama yang boleh untuk menyediakan pesakit gaya hidup yang aktif;
• Ia tidak mempunyai niat untuk mengurangkan atau memanjangkan jangka hayat;
• Ia menawarkan sokongan untuk keluarga pesakit dalam aliran proses dia sakit, dan semasa pengalaman perkabungan;
• Ia bertujuan untuk memenuhi semua keperluan pesakit dan ahli keluarganya, termasuk penyediaan perkhidmatan pengebumian, jika sesuai;
• pendekatan interprofessional menggunakan;
• Ia meningkatkan kualiti hidup dan mempunyai kesan positif ke atas perjalanan penyakit pesakit;
• boleh memanjangkan kehidupan dengan kelakuan yang tepat pada masanya aktiviti sempena kaedah rawatan yang lain.

arahan

Menyediakan penjagaan paliatif berlaku dalam dua arah:

1) meringankan penderitaan pesakit semasa perjalanan penyakit itu;

2) untuk menunjukkan sokongan pada bulan-bulan lepas dan hari dalam kehidupan.

komponen utama trend yang kedua ialah sokongan psikologi kepada pesakit dan ahli keluarga beliau, pembentukan falsafah tertentu. Seperti yang kita telah berkata banyak kali, rawatan perubatan paliatif - adalah menghilangkan orang yang mati akibat menderita. Dan apakah jumlah wang yang menderita? Ini kesakitan dan ketidakupayaan untuk perkhidmatan sendiri, dan had hayat, dan ketidakupayaan untuk bergerak, dan rasa bersalah, dan takut mati, dan rasa tidak berdaya dan kepahitan kerana kewajipan yang tidak dipenuhi dan perniagaan yang belum selesai. Senarai ini berterusan dan pada ... Tugas pakar - untuk membangunkan sikap pesakit ke arah kematian sebagai (semula jadi) peringkat biasa perjalanan manusia.

Pertubuhan Penjagaan paliatif

Berikutan definisi WHO, bantuan harus bermula dengan masa yang telah disahkan menghidap penyakit terminal, yang pada masa akan datang akan membawa kepada kematian. Sokongan yang betul dan akan disediakan dengan lebih cepat, lebih mungkin bahawa matlamat utamanya akan mencapai - kualiti hidup pesakit dan keluarganya akan bertambah baik sebanyak mungkin. Biasanya, pada peringkat ini dalam penjagaan paliatif untuk kanak-kanak dan orang dewasa adalah doktor yang terlibat dalam proses rawatan.

penjagaan langsung hospis diperlukan apabila rawatan kuratif sudah selesai, tetapi penyakit ini berkembang dan memperoleh peringkat terminal. Atau apabila penyakit itu dikesan terlambat. Kita bercakap tentang pesakit, yang doktor berkata: ". Malangnya, kami tidak boleh membantu" Di sini dalam masa ini dan memerlukan sokongan sama hospis, dalam erti kata lain - kehidupan akhir-of-the. Tetapi ia adalah perlu hanya kepada mereka pesakit yang menderita. Walaupun ia adalah sukar untuk membayangkan seorang lelaki yang mati yang tidak mengambil berat tentang ini. Tetapi mungkin terdapat beberapa ...

Kumpulan pesakit yang memerlukan bantuan

• orang dengan tumor malignan peringkat keempat;
• AIDS mengalir pada peringkat terminal;
• orang kurang bukan kanser penyakit progresif kronik mempunyai peringkat terminal pembangunan (paru-paru, buah pinggang, jantung, hepatik kegagalan decompensation, komplikasi dalam otak gangguan peredaran darah, multiple sclerosis).

penjagaan hospis diberikan kepada orang-orang yang hidup jangka adalah kurang daripada tiga hingga enam bulan, ia adalah jelas bahawa cubaan rawatan tidak mempunyai dinasihatkan apabila pesakit mengalami gejala-gejala yang memerlukan penjagaan khas dan rawatan simptomatik dengan aplikasi pengetahuan dan kemahiran khas.

Format sokongan

Prosedur untuk penyediaan penjagaan paliatif mungkin berbeza. Setiap negara membangun pelan sendiri. WHO mencadangkan bahawa sokongan dalam dua cara: di hospital dan di rumah. institusi khusus, di mana penjagaan paliatif, hospis dan jabatan adalah berdasarkan klinik onkologi, hospital besar, hospital Perlindungan Sosial. sokongan rumah oleh perkhidmatan pakar jangkauan, yang bertindak sebagai struktur bebas atau adalah satu bahagian daripada kemudahan penjagaan kesihatan.

Oleh kerana kebanyakan orang lebih suka yang lain hidup anda untuk menghabiskan di rumah, pembangunan versi kedua penjagaan paliatif adalah lebih sesuai. Tetapi di Rusia, sebahagian besar daripada pesakit ini mati di hospital kerana saudara-mara rumah tidak boleh mewujudkan keadaan untuk kandungan mereka. Walau apa pun, pilihan terpulang kepada pesakit.