Rawatan cholecystitis akut. Gejala, sebab penyakit. Diet di cholecystitis yang

Jika anda mempunyai teruk sakit di bahagian kanan atas kuadran, loya dan muntah-muntah, yang tidak memberikan kelegaan, mulut merasa rasa pahit, ia adalah mungkin bahawa anda mempunyai serangan cholecystitis akut.

Cholecystitis - salah satu penyakit yang paling kerap. Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) ia tergolong dalam kelas daripada penyakit pencernaan. Penyakit ini boleh berdikari dan boleh berlaku sebagai komplikasi penyakit lain, seperti pankreatitis, beberapa jenis gastritis, hepatitis dan lain-lain. penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, unobtrusively pada mulanya, jadi ia adalah perlu untuk menghabiskan rawatan akut secepat mungkin cholecystitis, tanda-tanda yang telah pun muncul.

Apa yang cholecystitis

Cholecystitis mengikut ICD-10 - jangkitan pada pundi hempedu. Punca utama penyakit - salur hempedu, pundi hempedu di mana bersih dari batu hempedu tersumbat. Fenomena ini telah memakan diri sendiri. hempedu walhal dalam tubuh akan kehilangan ciri-ciri antimikrob, sebagai hasil dinding pundi hempedu dijangkiti (termasuk bakteria datang dari saluran gastrousus). Oleh kerana cholelithiasis berlaku sehingga 95 peratus daripada cholecystitis.

Kurang penyakit biasa yang disebabkan oleh sebab-sebab lain: cholecystitis acalculous boleh dicetuskan Vaskulitis, puasa berpanjangan, sepsis, pembedahan perut, trauma, Salmonellosis, dan faktor-faktor lain yang tidak berkaitan kepada pembentukan batu karang.

Penyakit ini berlaku dalam bentuk yang akut dan kronik. Bentuk akut didiagnosis pesat membangun keradangan. Rata-rata, 15 peratus daripada pesakit yang mempunyai penyakit rongga abdomen terdedah kepada cholecystitis akut. Mereka ditandai dengan kesakitan yang teruk di bahagian abdomen. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai serangan cholecystitis akut, dapatkan nasihat perubatan dengan segera (memanggil ambulans).

cholecystitis kronik adalah hasil daripada serangan berulang akut. Selalunya ia adalah calculous (iaitu batu karang). Pundi hempedu dinding menebal dengan masa, perubahan patologi berlaku atau salur hempedu pundi kencing berkurangan keupayaan untuk menyimpan dan melepaskan batu hempedu terbentuk. Kepada penyakit ini tidak berkembang menjadi satu bentuk kronik, anda tepat pada masanya perlu memberi perhatian kepada keadaan patologi badan dan untuk merawat cholecystitis akut.

gejala penyakit

Gejala yang paling ketara penyakit - sakit yang tajam di hypochondrium yang betul. Sakit di cholecystitis teruk, tahan lama - kira-kira enam jam, sering memberikan di belakang atau di bawah bilah bahu kanan, dan juga datang kepada sawan.

Dengan perkembangan penyakit ini pesakit mungkin mengalami loya, air mata, kadang-kadang dicampur dengan hempedu, tetapi ia lebih mudah selepas muntah-muntah menjadi. Juga, pesakit akan mengadu mulut kering, lidah bersalut. aduan yang kerap kembung, sendawa udara. Semua gejala ini memerlukan segera cholecystitis akut dirawat.

Gejala cholecystitis akut juga termasuk:

• demam, demam;
• penyakit kuning;
• kerusi kelabu;
• berdebar-debar jantung dan gejala-gejala lain mabuk.

Di samping itu ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tanda-tanda berikut:

• Murphy dan model: pada rabaan mendalam hypochondrium hak pesakit sukar untuk bernafas, ia menyakitkan untuk bernafas;
• Grekov - Ortner: pesakit mengalami kesakitan semasa sawit effleurage gerbang costal yang betul;
• Shchetkina - Bloomberg: kesakitan cholecystitis dikuatkan jika cepat menaikkan di dinding anterior abdomen dan melepaskan.

Punca cholecystitis akut

Punca-punca utama cholecystitis - batu karang:

• kolesterol batu (kes yang paling biasa);
• batu bilirubin atau berpigmen (berlaku pada patah sel-sel darah merah).

Sebab-sebab lain penyakit:

• hempedu stasis dalam organ;
• sirosis hati dan saluran biliary;
• kehilangan berat badan yang cepat (sama ada sebagai hasil daripada diet atau pembedahan bariatric ia berlaku);
• kehamilan (dalam pundi hempedu menyentuh kedudukan janin, dan juga perubahan hormon badan).

Peranan yang penting dalam permulaan cholecystitis akut bermain jantina dan umur. Wanita terdedah kepada penyakit ini secara purata 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Ia juga menyatakan bahawa penyakit ini adalah lebih cenderung untuk membangunkan jika seorang wanita telah melahirkan sekurang-kurangnya seorang kanak-kanak dilindungi pil dengan kandungan estrogen yang tinggi, adalah berat badan berlebihan. Walau bagaimanapun, berat badan berlebihan boleh menyebabkan penyakit ini, tanpa mengira jantina: gaya hidup tidak aktif dan pemakanan yang tidak sihat dengan banyak makanan berminyak berat menyebabkan 4 kali lebih cenderung untuk mendapatkan bantuan daripada doktor untuk cholecystitis akut. Walau bagaimanapun, kerja-kerja fizikal yang kuat juga menyumbang kepada pembangunan cholecystitis beban meningkat memberikan kesan negatif terhadap pundi hempedu dan hempedu saluran.

Risiko dijangkiti mendadak naik selepas 40-50 tahun, tetapi sebab yang tepat mengapa ini berlaku masih tidak jelas. lelaki yang lebih tua lebih kerap diperhatikan cholecystitis calculous akut.

Cholecystitis di kalangan orang dewasa adalah lebih biasa daripada kanak-kanak, tetapi dalam banyak kes, penyakit ini berlaku pada zaman kanak-kanak dan berterusan sehingga dewasa.

Selain itu, faktor-faktor memprovokasi cholecystitis akut termasuk penyakit-penyakit seperti kencing manis, penyakit Crohn, immunodeficiency.

Patologi mungkin berlaku akibat daripada mengambil ubat untuk menurunkan paras kolesterol, puasa yang berpanjangan, kecederaan abdomen.

diagnosis penyakit

menjalankan penyelidikan untuk mengesahkan diagnosis kerana penyakit ini membawa ancaman kepada kehidupan di syak wasangka sedikit akut cholecystitis pesakit perlu dimasukkan ke hospital dalam kebanyakan kes dan dalam tempoh 24 jam.

Dalam kursus tipikal cholecystitis akut mengesahkan diagnosis doktor yang berpengalaman adalah mudah.

Selain pemeriksaan fizikal abdomen adalah perlu untuk menjalankan kaji selidik seperti ultrasound dan tomografi berkomputer abdomen. Dalam diagnosis doktor perlu memastikan bahawa kita bercakap mengenai cholecystitis akut, pankreas dan bukannya gejala yang serupa, atau apendiks atau keadaan perubatan yang lain. Pada ultrasound doktor akan dapat melihat jika saiz pundi hempedu, sama ada ia menebal dinding meningkat, terdapat perubahan lain, nanah, dan batu lain. Keberkesanan kajian ini adalah sehingga 90 peratus.

Dalam beberapa kes, mungkin memerlukan X-ray, endoskopik, laparoskopi dan jenis-jenis penyelidikan. Pastikan anda air kencing dan darah sampel dijalankan - umum, bilirubin, amylase dan lipase, enzim pankreas, dan juga bertujuan untuk menilai fungsi hati.

terapi konservatif cholecystitis akut

Jika cholecystitis akut tidak ada bahaya peritonitis, kajian menunjukkan, dan rawatan konservatif. Pesakit akan ditetapkan terutamanya ubat tahan sakit dan antibiotik. Apabila diberikan antispasmodics cholecystitis untuk menghilangkan rasa sakit (contohnya, "papaverine", "No-spa" dan lain-lain). persiapan digabungkan dengan cholecystitis (antispasmodics, dan anestetik, contohnya) mempunyai tindakan yang paling berkesan.

Antibiotik cholecystitis digunakan untuk menindas jangkitan pundi hempedu dan mencegah ia berkembang.

Pesakit semasa terapi mesti menahan diet yang ketat, mungkin kebuluran hari pertama. Pada kuadran kanan digunakan sejuk.

Untuk membubarkan batu menggunakan persiapan asid chenodeoxycholic atau ursodeoxycholic. Untuk mengekalkan fungsi organ-organ dilantik Bile dan gepatoprotektory. rawatan itu boleh bertahan lebih daripada dua tahun, tetapi kemungkinan berulang kekal.

rawatan pembedahan

Apabila tanda-tanda peritonitis kepada pesakit dijalankan pembedahan kecemasan - cholecystectomy (hempedu penyingkiran pundi kencing). Dalam peritonitis, kematian adalah sangat tinggi, walaupun dalam operasi kecemasan, jadi kelewatan dalam hospital adalah sangat berbahaya apabila tanda-tanda cholecystitis akut.

Jika kaji selidik itu mendapati cholecystitis calculary (iaitu, dengan batu), tidak lewat daripada tiga hari selepas bermulanya penyakit ini jika tiada kontra disyorkan pembedahan awal untuk mengelakkan komplikasi berikut cholecystitis akut. maksudnya - penyingkiran pundi hempedu, keadaan yang rosak.

Pada masa ini di bawah dua jenis operasi: Laparotomy dan cholecystectomy laparoskopi. Dalam kes pertama ia adalah pembedahan terbuka yang sama dengan hirisan perut yang dilakukan kini kurang dan kurang. Laparoskopi dilakukan tanpa incisions pembedahan menggunakan peralatan khas. Semasa pembedahan laparoskopi incisions kecil di mana kamera dan instrumen diperkenalkan. jenis ini cholecystectomy kurang traumatik, adalah tempoh pemulihan yang kecil selepas ia adalah sendi kiri hampir tiada perekatan. Juga ia boleh digunakan sebagai kaedah diagnostik.

Selepas pembedahan, pesakit pulih dengan cepat, dia mempunyai dua bulan boleh kembali kepada kehidupan biasa, tetapi keperluan kekal selama enam bulan untuk mematuhi diet yang ketat dan pada masa akan datang untuk mengawal diet anda.

Sejenis agak baru pembedahan bukan invasif - Remote kejutan gelombang lithotripsy. Pundi hempedu lithotripsy digunakan apabila terdapat kontra untuk pembedahan intracavitary. Ia dilakukan dengan menggunakan peranti yang menghantar gelombang kejutan di atas batu dan menghancurkan ia selagi dia tidak berpaling kepada habuk.

Prognosis cholecystitis akut umumnya menggalakkan. Selepas pembedahan cholecystitis calculous kerana hampir semua pesakit tidak mengalami gejala yang lebih.

komplikasi penyakit

cholecystitis akut sering penyakit-penyakit lain yang membawa kepada peritonitis. Peritonitis menyatakan dirinya dalam pengukuhan ketara sakit pada hari 3-4 penyakit, ketegangan otot dinding perut, sakit perut.

Juga cholecystitis akut boleh membawa kepada penembusan pundi hempedu. Dalam kes ini, kesakitan untuk beberapa waktu akan dikurangkan, tetapi kemudian semua gejala, termasuk rasa sakit, menjadi lebih kuat.

Komplikasi penyakit ini termasuk cholangitis, pankreas, pundi hempedu gangren, suppuration dalam pundi kencing. komplikasi tertentu - kerosakan biliary semasa pembedahan untuk membuang pundi hempedu.

serangan berulang-ulang cholecystitis akut boleh membawa kepada penyakit kronik.

langkah-langkah pencegahan

Apabila kecenderungan pembentukan batu hempedu sepenuhnya mengelakkan berlakunya cholecystitis akut adalah sukar. Walau bagaimanapun, kemungkinan batu karang membangun boleh dikurangkan dengan langkah-langkah pencegahan, sekali gus mengurangkan risiko serangan cholecystitis akut dan pembangunan kronik.

Genangan hempedu menghalang gaya hidup aktif. Mobiliti menghalang pembentukan batu, dan juga mengekalkan berat badan yang normal.

Jika ada mempunyai berat badan berlebihan, anda tidak boleh secara drastik mengurangkan ia.

Juga, baki air mesti diperhatikan (hari anda perlu minum sekurang-kurangnya 2 liter air).

Berhati-hati memantau kesihatan, jangan mengambil alkohol dan merokok, kerana mereka mengurangkan sistem imun dan mempunyai kesan negatif ke atas proses penghadaman.

cholecystitis akut sering penyakit seiring dengan pathologies gastrousus, jadi semua penyakit saluran gastrousus perlu dirawat dengan cara yang tepat pada masanya.

Peraturan asas - pemakanan yang betul. Anda perlu makan secara teratur, pada masa yang sama, sekurang-kurangnya tiga hingga lima kali sehari di bahagian-bahagian kecil. Ini membantu untuk mengelakkan genangan hempedu di pundi hempedu.

Kuasa untuk cholecystitis akut

Diet memainkan peranan utama dalam rawatan penyakit. Oleh itu, pesakit pertama harus ingat bahawa makan dengan cholecystitis, dan dengan tegas mematuhi semua sekatan untuk mengelakkan berulangnya serangan itu.

Diet berbeza di setiap peringkat penyakit ini:

• Sejak dimasukkan ke hospital pesakit ditunjukkan berpuasa sehingga sehingga tidak sakit (tetapi tidak lebih dari 4 hari). Pada peringkat ini cecair hanya dibenarkan (air mineral tanpa gas juga teh lemah diterima, minuman buah-buahan, teh chamomile, pudina, meningkat). Anda perlu minum sering dalam sips kecil.
• Selepas mengeluarkan kesakitan dalam diet boleh memperkenalkan parut makanan cecair - sup agak lemah, sup, nasi, semolina, oat, sup susu, jeli, yogurt rendah lemak. Terdapat keperluan dalam bahagian-bahagian kecil. Pada peringkat ini, anda perlu minum lebih daripada 2 liter air sehari.
• Lebih dekat dengan pemulihan dalam diet ditambah kepada ikan yang rendah lemak dan daging. Masih dibenarkan makanan hanya lecek, direbus atau dikukus, tetapi bahagian-bahagian boleh ditingkatkan. Pada peringkat ini, diet yang membolehkan buah-buahan dan sayur-sayuran, roti kering, biskut, marshmallow, kopi dengan susu.

Dalam cholecystitis akut dan kronik dalam kes tidak tidak boleh makan goreng, salai, pedas, diperap, pedas. produk dilarang cholecystitis - coklat, minuman manis, pastri manis, cendawan. Ini makanan berat negatif menjejaskan sistem pencernaan dan boleh membawa kepada serangan baru.

Selepas sekatan pemulihan pemakanan kekal, pesakit diberikan diet № 5a (penggunaan terhad lemak dan makanan serat kaya kasar, asid oksalik, kolesterol, ekstraktif nitrogenous).

Rawatan ubat kaum

ubat kaum yang disyorkan sebagai tambahan. Sepenuhnya menggantikan terapi konvensional mereka, terutama dalam bentuk akut, ia adalah berbahaya. Jika anda mengesyaki penyakit di tempat pertama adalah perlu untuk berunding dengan doktor. Ia mesti dijalankan rawatan cholecystitis akut, yang mengalami gejala dan memerlukan kawalan perubatan yang segera, dan hanya maka anda boleh mengambil jalan keluar dengan herba dan yuran.

Rawatan ubat kaum cholecystitis kronik juga digunakan sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama. Biasa digunakan tumbuhan dengan koleretik, anti-radang, ciri-ciri antimikrob, dan juga madu dan minyak zaitun. minum pagi adalah disyorkan untuk menggantikan merebus stigmas jagung atau meningkat pinggul. Salah satu cara yang berkesan seperti dalam cholecystitis dan lain-lain penyakit saluran gastrousus - merebus bijirin mentah oat.

Apa-apa ubat tradisional mesti diluluskan oleh doktor anda.

Apabila berdiet, risiko gaya hidup sihat batu karang dan pembangunan cholecystitis adalah sangat kecil. Walau bagaimanapun, apabila ciri-ciri gejala cholecystitis akut tidak seharusnya diri mengobati dan berjumpa doktor dengan segera untuk membuat diagnosis yang tepat dan sebagainya, tanpa menyebabkan kemunculan komplikasi dan berkembang menjadi satu bentuk kronik penyakit yang boleh disembuhkan dengan cepat.