Ruang Retroperitoneal. Organ-organ rongga perut dan ruang retroperitoneal

Retroperitoneum - rantau, yang terletak di peritoneum parietal posterior dinding perut sehingga permukaan hadapan badan vertebra dan kumpulan bersebelahan mereka sistem otot. Dinding dalaman ditutup dengan cadar fascial. Bentuk ruang bergantung kepada bagaimana yang maju tisu adipos, dan juga kepada lokasi dan saiz organ-organ dalaman, yang terletak di dalamnya.

Dinding ruang retroperitoneal

Dinding depan yang peritoneum rongga abdomen dinding belakang bersama-sama dengan cadar visceral pankreas, bahagian kolon usus.

Dinding bahagian bermula dari tulang rusuk dan lumbar bahagian diafragma ke hati yang betul koronari ligamen dan ligamen phrenicolienal kiri.

Dinding belakang dan sisi diwakili oleh tulang belakang dan otot-otot sekelilingnya, fascia bersalut intraperitoneal.

Dinding bawah adalah suatu sempadan andaian melalui garis sempadan yang memisahkan pelvis dan ruang retroperitoneal.

ciri-ciri anatomi

Pelbagai badan-badan agak pelbagai. Ini termasuk sistem kencing, dan pencernaan, kardiovaskular, endokrin. organ Retroperitoneal:

• buah pinggang;
• ureter;
• pankreas;
• kelenjar adrenal;
• bahagian perut aorta;
• kolon (secara menaik dan menurun bahagian-bahagiannya);
• sebahagian daripada duodenum;
• kapal, saraf.

plat fascial, yang berada di dalam ruang retroperitoneal, dipisahkan kepada beberapa bahagian. Kelebihan luar buah pinggang terletak predpochechnaya dan fascia pozadipochechnaya terbentuk daripada fascia retroperitoneal. Predpochechnaya tengah dihubungkan dengan cadar fascial of Cava vena yang lebih rendah dan aorta abdomen. Pozadipochechnaya fascia "tertanam" di intraperitoneal di tempat meliputi kaki dgn diafrakma dan otot psoas.

Buah pinggang tisu pas melalui sebahagian daripada ureter, dan terletak di antara predpochechnoy pozadipochechnoy fascia. Antara permukaan belakang bahagian rim usus dan fascia retroperitoneal adalah tisu perienteric (fascia retrocolic).

rongga perut

Ruang, yang terletak di bawah diafragma dan dipenuhi organ-organ abdomen. Aperture - dinding atas, dan menangguhkan toraks rongga perut selain. Dinding depan diwakili oleh mesin abdomen otot. belakang - tulang belakang (lumbar sebahagian daripadanya). Di bahagian bawah ruang masuk ke dalam rongga pelvis.

rongga peritoneal dipenuhi dengan peritoneum - shell yang bersifat serous, yang bergerak kepada organ-organ dalaman. Semasa badan pertumbuhannya yang bergerak dari dinding dan tarik peritoneum, berkembang ke dalamnya. Terdapat beberapa pilihan untuk lokasi:

1. Intraperitoneal - badan dari semua pihak dilindungi dengan peritoneum (usus kecil).
2. Mezoperitonealnoe - peritoneum yang dilindungi kepada tiga pihak (hati).
3. Extraperitoneal kedudukan - peritoneum meliputi badan dari satu pihak sahaja (buah pinggang).

kaedah penyelidikan

ruang Retroperitoneal tidak boleh diperiksa, serta visual menilai keadaan, bagaimanapun, pemeriksaan dinding perut, memegang rabaan dan perkusi adalah kaedah klinikal yang pertama digunakan pada masa berunding dengan pakar. Memberi perhatian kepada warna kulit, kehadiran rongga atau protrusions, menentukan menyusup, tumor dinding abdomen.

pesakit diletakkan di sofa, diletakkan di bawah kusyen pinggang. Hasil daripada organ-organ abdomen dan ruang retroperitoneal datang ke hadapan yang membolehkan rabaan. Kesakitan yang terdapat di menekan atau menoreh perut dinding, mungkin menunjukkan radang proses, tumor (dalam t. H. Cystic).

Juga menggunakan peperiksaan X-ray :

• X-ray perut dan usus;
• urography - mengkaji fungsi sistem kencing dengan pengenalan ejen Sebaliknya;
• pancreatography - penilaian pankreas dengan pengenalan medium kontras;
• pneumoperitoneum - memperkenalkan gas ke dalam rongga abdomen dengan X-ray lanjut;
• aortography - saringan patensi aorta abdomen;
• cawangan aortic angiografi;
• venacavography - Penilaian Cava vena;
• lymphography.

Dari kaedah instrumental menggunakan ultrasound, CT dan MRI ruang retroperitoneal. ia dilakukan di klinik hospital atau pesakit luar.

pemeriksaan ultrasound

Universal kaedah yang digunakan secara meluas yang dipandang tinggi kerana adanya, kemudahan menjalankan dan keselamatan. ruang Retroperitoneal tergolong dalam salah satu zon ujian.

Sebab-sebab utama untuk Amerika Syarikat:

• patologi pankreas - pankreas, diabetes, nekrosis pankreas;
• duodenum ulser penyakit - ulser peptik, duodenitis;
• penyakit sistem kencing - hydronephrosis, kekurangan buah pinggang, glomerulonephritis, pyelonephritis;
• Patologi kelenjar adrenal - kegagalan akut;
• vaskular penyakit - aterosklerosis, dan gangguan darah yang lain.

Dijalankan menggunakan alat khas yang mempunyai sensor. sensor yang digunakan untuk dinding anterior abdomen, bergerak bersama-sama. Apabila kedudukan perubahan dalam panjang gelombang ultrasonik, di mana imej yang dilukis pada monitor organ yang diperiksa itu.

tomografi berkomputer

CT ruang retroperitoneal digunakan untuk menentukan pathologies atau mengesan struktur tidak normal organ-organ dalaman. Untuk mudah dibawa dan menggunakan hasil yang lebih tepat mentadbir ejen kontras. Prosedur ini ditunjukkan trauma abdomen atau kawasan lumbar tumor disyaki, dengan luka sistem limfa dalam zon ini, urolithiasis, penyakit buah pinggang polisistik, atau penghapusan kehadiran penyakit radang.

CT ruang abdomen dan retroperitoneal memerlukan persediaan untuk prosedur. Dalam hanya beberapa hari dari diet yang tidak termasuk makanan yang mencetuskan kembung perut. Di hadapan sembelit ditetapkan penggubalan julap persiapan enema.

Pesakit diletakkan di permukaan, yang dilupuskan dalam terowong pengimbas. Peranti ini mempunyai cincin khas berputar di sekitar badan subjek. kakitangan perubatan adalah keluar dari pejabat dan menonton adegan melalui dinding kaca. Komunikasi disokong oleh komunikasi dua hala. Menurut pakar kajian memilih kaedah yang dikehendaki rawatan.

Pengimejan resonans magnet

Dalam kes ultrasound bukan bermaklumat dan CT atau, jika perlu untuk mengumpul doktor data yang lebih tepat menetapkan MRI retroperitoneum. Apakah kaedah ini bergantung kepada bidang yang dipilih pengajian. MRI boleh mengesan kehadiran syarat-syarat berikut:

• peningkatan yang tidak normal dalam badan;
• tumor retroperitoneal;
• kehadiran pendarahan dan sista;
• negeri di bawah tekanan tinggi dalam urat portal ini;
• Patologi sistem limfa;
• urolithiasis;
• gangguan peredaran darah;
• kehadiran metastasis.

Kerosakan kepada retroperitoneal

Selalunya terdapat hematoma, yang timbul akibat daripada trauma mekanikal. Sejurus selepas kecederaan, ia boleh mencapai saiz yang sangat besar, sehingga sukar untuk membezakan diagnosis. pakar yang boleh mengelirukan hematoma untuk merosakkan badan berongga. trauma itu disertakan dengan kejutan berdarah akibat kehilangan darah besar-besaran.

manifestasi kecerahan berkurangan lebih cepat daripada dalam kes kerosakan kepada organ-organ dalaman. Menentukan keadaan membolehkan laparoskopi. Pneumoperitoneum menunjukkan anjakan organ retroperitoneal dan mengaburkan garisan mereka. Juga menggunakan ultrasound dan tomografi berkomputer.

penyakit

patologi kerap ialah pembangunan proses keradangan. Negeri-negeri berikut dibezakan, bergantung kepada keradangan pada tempat kejadian:

• keradangan lemak retroperitoneal;
• parakolit - proses patologi berlaku di belakang menurun atau kolon menaik dalam tisu yang terletak di retroperitoneum itu;
• paranephritis - radang lemak perinephric.

Gejala bermula dengan memaparkan watak mabuk: demam, hyperthermia, keletihan, keletihan, meningkatkan jumlah leukosit dan kadar pemendapan eritrosit. Rabaan mengesan kehadiran tempat menyakitkan, membonjol dinding perut, ketegangan otot.

Satu manifestasi keradangan bernanah adalah pembentukan nanah, yang sering dianggap penampilan klinik akhiran contracture watak pada sendi pinggul oleh lesi.

proses bernanah yang melibatkan organ-organ abdomen dan ruang retroperitoneal, berat untuk komplikasinya:

• peritonitis;
• bernanah dalam mediastinum;
• osteomielitis pelvis dan tulang rusuk;
• bernanah;
• fistula usus;
• jalur-jalur nanah di rantau ini gluteal, di paha.

tumor

Neoplasms boleh timbul daripada pelbagai tisu:

• tisu adipos - lipoma, lipoblastoma;
• sistem otot - myoma, miosarkoma;
• limfatik - lymphangioma, lymphosarcoma;
• darah hemangioma sosudy-, Angiosarcoma;
• saraf - neuroblastoma ruang retroperitoneal;
• fascia.

Tumor boleh menjadi malignan atau benign, serta tunggal atau berbilang. Manifestasi klinikal menjadi ketara apabila tumor mula menggantikan organ bersebelahan kerana pertumbuhannya, memecahkan fungsi mereka. Pesakit mengadu tidak selesa dan sakit di bahagian abdomen, belakang, pinggang. Kadang-kadang tumor ini telah dipilih secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin.

Besar tumor retroperitoneal menyebabkan berat, vena atau arteri stasis darah akibat mampatan kapal. bengkak Ditunjukkan kaki, pelvis urat lanjutan dinding abdomen.

tumor benigna sedikit perubahan keadaan pesakit, tetapi dalam hal dimensi terutamanya yang besar pendidikan.

sympathicoblastoma

Pendidikan mempunyai ijazah tinggi malignan. Ia memberi kesan kepada bahagian yang bersimpati sistem saraf dan berkembang terutamanya kanak-kanak. penampilan awal kerana neuroblastoma berkembang dari sel-sel embrio, iaitu, tumor adalah berasal dari embrio.

Penyetempatan ciri menjadi salah satu kelenjar adrenal, tulang belakang. Seperti mana-mana tumor, ruang neuroblastoma retroperitoneal mempunyai beberapa peringkat yang membolehkan anda untuk menentukan rawatan dan prognosis penyakit ini tidak sesuai.

• Peringkat I dicirikan oleh penyetempatan yang jelas tumor tanpa penglibatan nod limfa.
• Tahap II, Jenis A - Lokasi yang tidak mempunyai sempadan yang jelas, neoplasma sebahagiannya dikeluarkan. nod limfa tidak terlibat dalam proses.
• Tahap II, Jenis B - pembentukan penyetempatan unilateral. Metastasis ditakrifkan di bahagian badan di mana tumor itu terletak.
• Tahap III dicirikan oleh percambahan neuroblastoma pada separuh kedua badan, metastasis ke nodus limfa setempat.
• peringkat tumor IV disertai dengan metastasis jauh - hati, paru-paru, usus.

Klinik ini bergantung kepada penyetempatan neuroblastoma. Jika ia berada dalam perut, ia adalah mudah untuk mengesan oleh rabaan sendiri, menyebabkan gangguan pencernaan, terdapat Kepincangan dan sakit dalam tulang kehadiran metastasis. Boleh membangunkan lumpuh dan paresis.

kesimpulan

ruang Retroperitoneal adalah di belakang rongga abdomen. Setiap satu daripada badan-badan, yang terletak di sini, adalah merupakan sebahagian daripada organisma keseluruhan. Kerosakan sekurang-kurangnya salah satu sistem membawa kepada perubahan patologi pada dasarnya sama.