Sklerokistoz ovari: apa itu, punca, gejala, diagnosis, rawatan, kesan

Kira-kira lima peratus daripada semua kes penyakit sakit puan, doktor didiagnosis "sklerokistoz ovari". Apa yang ada, itu sendiri tidak setiap wanita, jadi banyak melihat diagnosis ketidaksuburan sebagai hukuman. Malah, kira-kira satu pertiga daripada orang-orang yang telah menemui patologi ini, anak-anak mereka tidak boleh mempunyai. Tetapi mereka itu mempunyai peluang yang tinggi untuk pulih dan melahirkan bayi yang sihat.

Sklerokistoz ovari mempunyai nama lain - sindrom Stein-Leventhal, kerana ia pertama kali digambarkan oleh dua pakar sakit puan Amerika - Irving Stein dan Maykl Levental. Ini berlaku pada tahun 1935. Lebih daripada lapan puluh tahun kemudian telah dikaji dengan teliti patogenesis penyakit, membangunkan kaedah rawatan dan diagnosis, tetapi sehingga kini ahli-ahli sains tidak tahu semua sebab-sebab kejadiannya.

Jika anda meletakkan diagnosis yang mengecewakan dan anda benar-benar mahu mempunyai anak, jangan berputus asa. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk memberitahu semua yang penting tentang sklerokistoz ovari dan kaedah menangani ia.

Bagaimana ovari sihat

Untuk lebih memahami bagaimana untuk mengaitkan ovari sklerokistoz dan kehamilan, anda perlu tahu bagaimana untuk membina badan-badan ini dan bagaimana mereka bekerja, jika tidak ada penyakit di dalamnya. Ovari adalah organ-organ pembiakan wanita berpasangan. Mereka boleh diwakili dalam bentuk beg asal dipenuhi dengan perkara otak. dinding ovari dipenuhi dengan lapisan tisu perantara padat di atasnya adalah lapisan korteks. Beliau mempunyai struktur kompleks dan penting. Di lapisan ini terbentuk folikel - unsur-unsur struktur tertentu di mana oosit membangun. Folikel dipanggil utama, dalam jumlah kira-kira 1-2.000.000 diletakkan dalam badan setiap kanak-kanak perempuan janin langkah lain. Sepanjang hayat, dari tempoh matang dan tempoh yang berakhir menopaus, mereka secara beransur-ansur digunakan dan yang baru telah tidak terbentuk. Oleh itu, kiamat datang, apabila saham mereka tamat.

Ini hampir tidak pernah berlaku di kalangan wanita melahirkan anak umur, jadi punca kemandulan tidak boleh menjadi kekurangan folikel. Perkara yang lain adalah bahawa dalam kematangan secara beransur-ansur mereka kadang-kadang berlaku kesilapan. Jadi mereka harus dipersalahkan kerana hakikat bahawa kehamilan yang diingini tidak berlaku. Selain itu, pembangunan yang tidak normal folikel dalam seratus peratus kes membawa kepada penyakit sakit puan, yang tidak dirawat pada wanita meningkatkan risiko trombosis, thrombophlebitis, diabetes, serangan jantung, tumor malignan pada kelenjar susu.

Sebagai sista ovari muncul dan bagaimana ia berkaitan dengan kehamilan

Apabila kanak-kanak perempuan menjadi seksual matang dalam badan mereka termasuk dalam proses kerja kematangan folikel utama yang sebelum ini seperti tidur. proses ini sentiasa berlaku dalam kitaran. Dalam setiap kitaran "berjaga" kepada kira-kira 15 folikel. Mereka di bawah tindakan hormon FSH yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari, yang bermula dalam pertumbuhan, meningkatkan diameter 50-500 mikron. Dalam tempoh ini, cecair folikel terbentuk di dalamnya, dan yang terbesar daripada mereka muncul rongga. folikel ini menjadi dominan, meningkat kepada 20 milimeter, buncit bulges dikawasan. Di dalamnya pesat membangun telur. Sepanjang folikel dari kumpulan "dikejutkan" satu demi die yang lain dan membubarkan. Jika semua berjalan mengikut peraturan dalam badan wanita termasuk dalam kerja-kerja sistem endokrin. Hasil yang dihasilkan oleh hormon estrogen, progestins, dan androgen, yang mempengaruhi pada kematangan selanjutnya folikel dominan. Di bawah pengaruh hormon luteinizing (lyuteotropina, lutropin, dipendekkan LH), ia rosak, ia meninggalkan dari telur ke dalam tiub fallopio, dan dia bertukar menjadi luteum corpus dan secara beransur-ansur diserap semula.

Jika rehat tidak berlaku, telur tidak dikeluarkan adalah dilahirkan semula, dan tempat folikel muncul ceri bersaiz sista ovari. Orang-orang folikel "dikejutkan" yang tidak mempunyai masa untuk mati, dan bertukar menjadi sista, hanya lebih kecil. Sista, terbentuk daripada folikel, kadang-kadang tumbuh kepada saiz yang besar (40-60 mm), tetapi tidak boleh sendiri pameran. Hanya dalam beberapa kes, pesakit mengadu sakit di ovari. Apabila seorang wanita mempunyai pengeluaran normal hormon, ia perlahan-lahan larut. Jika seorang wanita telah mengembalikan ovulasi, yang boleh didapati pada masa ovari sista folikel kehamilan tidak mengganggu, tetapi jika sista tersebut telah berkembang kepada saiz 90 milimeter, ia mesti dibuang melalui pembedahan.

Punca-punca penyakit

Ahli-ahli sains tahu secara terperinci bagaimana ovari imej sklerokistoz. Sebab-sebab fenomena ini adalah tidak mantap, hanya terdapat andaian. Seperti dalam perkembangan normal folikel dan ovum output daripadanya hormon memainkan peranan yang penting, punca utama sklerokistoz dianggap gangguan hormon ovari, dan khususnya kegagalan dalam mekanisme sintesis estrogen. Dirujuk kepada sebab-sebab berikut ketidakseimbangan hormon:

• keturunan;
• keabnormalan dalam struktur gen;
• gangguan dalam sistem pituitari-ovari;
• trauma;
• komplikasi selepas keguguran;
• penyakit berjangkit dan sakit puan;
• komplikasi selepas melahirkan anak;
• mengubah fungsi korteks adrenal.

tanda-tanda klinikal

Malangnya, hanya permulaan tempoh matang untuk mencari ovari gadis sklerokistoz. Gejala semasa fasa ini dilincirkan dan terutamanya terdiri dalam kitaran haid. Tetapi fenomena ini boleh banyak sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan penyakit ovari, turun dengan pemakanan dan saraf gangguan miskin. Selama dua puluh, kepada maksimum dua puluh lima tahun kanak-kanak perempuan muncul gejala lebih khusus sklerokistoz ovari. Utama masih melanggar berbasikal dan sifat haid (96 peratus daripada pesakit). Kebanyakan mengalami penangguhan yang lama bulanan (kira-kira separuh atau lebih) atau jumlah terlalu kecil mendakan (sindrom hypomenstrual). Lebih kurang berkemungkinan untuk membuat aduan mengenai panjang sabar dan bulanan banyak.

gejala-gejala lain menandakan sklerokistoz ovari berikut:

• hirsutism (dalam kira-kira 90 peratus daripada pesakit diperhatikan kawasan keadaan feniks sekitar puting, belakang, perut, dan dagu di atas bibir);
• berlebihan berat badan (70 peratus daripada pesakit);
• botak dan jerawat di muka (berlaku dalam masa tidak lebih daripada 40 peratus daripada kes);
• beberapa perubahan dalam bahagian badan;
• kerosakan sistem saraf;
• sindrom asthenic;
• pembesaran ovari (dikesan semasa pemeriksaan pakar sakit puan).

Di samping itu, sesetengah wanita mungkin mengalami gejala yang biasa kepada pelbagai penyakit: sakit di bahagian bawah abdomen, kelesuan, keletihan tidak dapat diterangkan.

penyelidikan makmal

Berdasarkan tanda-tanda luar sklerokistoz ovari hanya disyaki, dan diagnosis muktamad dibuat selepas pemeriksaan lanjut. Ini adalah:

• analisis mengenai testosteron darah (jumlah perlu berada dalam lingkungan 1.3 ng / mL, wanita percuma untuk 41 tahun - dalam masa 3.18 ng / ml, dan sehingga 59 tahun - tidak lebih daripada 2.6 ng / ml);
• analisis kecenderungan glukosa dalam gula darah, dan trigliserida;
• kolpotsitogramma (bahan yang diambil dari persembahan data assay faraj, tidak ada atau ovulasi, dan juga hampir sama indeks kolpotsitogrammy usia pesakit dan fasa kitaran haid);
• mengikis endometrium (memberikan petunjuk pelanggaran ovari);
• mengawal perubahan suhu basal;
• Beberapa analisis atas hormon-hormon tiroid, pituitari, ovari (LH, FSH, PSSG, prolaktin, kortisol, 17-hydroxyprogesterone);
• penentuan perkumuhan estrogen.

Sekarang pesakit bebas boleh menjalankan ujian yang mudah untuk mengesyaki di sista ovari. Ini akan memerlukan mikroskop (boleh didapati di farmasi). Pada waktu pagi, hanya bangun dan masih tiada apa yang telah makan dan minum, anda perlu meletakkan setitik air liurnya di atas sekeping makmal kaca dan memberikannya kepada kering. Semasa ovulasi sentiasa meningkatkan tahap estrogen, yang seterusnya mengubah komposisi air liur. Jika ovulasi, sampel air liur dalam mikroskop akan berada dalam bentuk daun pakis, dan jika tidak ada ovulasi, - dalam bentuk mata.

diagnostik perkakasan

Sebagai peraturan, diagnosis yang tepat dan muktamad bagi pesakit ditadbir pemeriksaan kompleks melalui peranti perubatan.

Kaedah yang paling lemah lembut dan benar-benar menyakitkan adalah diagnosis ultrasound di sklerokistoz ovari. Prosedur ini adalah transabdominal (melalui abdomen), transvaginal (kaedah yang sangat bermaklumat), ultrasound transrectal (dilakukan hanya pada gadis-gadis yang sangat muda dan wanita warga emas).

Menggunakan ultrasound menentukan saiz ovari, bentuk, struktur, bilangan folikel di dalamnya, yang diameter - 8 mm, kehadiran atau ketiadaan folikel dominan, kehadiran atau ketiadaan ovulasi, kehadiran sista di ovari.

Satu lagi jenis kaji selidik - pelveogramma gas menunjukkan saiz normal ovari dan rahim.

Salah satu jenis yang paling sukar dalam diagnosis adalah laparoskopi. Ia dilakukan di hospital di bawah bius am. Algoritma daripada yang berikut: pakar bedah pesakit membuat tusukan dinding peritoneum dan memasuki ke dalam radas, gas karbon dioksida bertiup bagi mewujudkan kelantangan dalam peritoneum dan lebih meneroka organ-organ. Di samping itu, badan pesakit diperkenalkan laparoskop, yang menunjukkan pada skrin keadaan ovari. Laparoscopy - kaedah yang paling tepat diagnosis, tetapi perempuan itu memerlukan tempoh pemulihan.

rawatan konservatif sklerokistoz ovari

Selepas diagnosis muktamad dalam kebanyakan kes seorang wanita dilantik terapi ubat-ubatan pertama. Tujuannya - untuk memulihkan kitaran haid yang normal dan ovulasi untuk menyambung semula. The sklerokistoz merawat sakit puan ovari memutuskan bersama-sama dengan endocrinologist itu.

Di hadapan obesiti, langkah pertama pesakit dalam rawatan adalah untuk penurunan berat badan. Wanita ditetapkan diet, bersenam dilaksanakan.

Peringkat kedua - meningkatkan persepsi insulin. Ditetapkan "Metformin" yang anda perlu mengambil masa 3-6 bulan.

Fasa ketiga - rangsangan ovulasi. Memulakan rawatan dengan ubat-ubatan mudah - "clomiphene". Kursus awal adalah untuk menerima untuk malam dalam dos 50 mg, bermula dari hari ke-5 kitaran selama 5 hari berturut-turut. Jika tidak ada hasil (haid), "Clomiphene" mengambil masa sebulan. Jika dan apabila kesan ini tidak diperolehi, dos yang telah meningkat kepada 150 mg setiap hari.

Peringkat seterusnya (tanpa kehadiran dinamik positif) - Pelantikan dadah "menogon". Ia ditadbir secara intraotot, dan selepas melengkapkan suntikan kursus "Horagona". "Menogon" boleh menggantikan "Menodinom" atau "Menopur".

Selepas menamatkan kursus keseluruhan, melakukan kimia darah, dan menetapkan "Utrozhestan" atau "Djufaston" berdasarkan analisis keputusan (jika tidak cukup hormon LH).

Pada masa yang sama, doktor cuba untuk membuang seorang wanita mempunyai hirsutisme, berkaitan dengan mana ia ditetapkan, "Ovosiston" dan "Metronidazole".

Selain itu wajib untuk kursus ini ialah vitamin.

ovari Sklerokistoz: rawatan teknik pembedahan

Jika dalam tempoh tiga bulan selepas terapi dadah tidak ovulasi berlaku, wanita itu ditetapkan pembedahan. Ia dijalankan oleh beberapa kaedah. Yang mana satu untuk digunakan bergantung kepada status petunjuk ovari.

Pada peringkat ini, operasi berikut:

• sista moxibustion menggunakan laser;
• demedulyatsiya (pembuangan ovari di bahagian tengahnya);
• baji resection (penyingkiran seksyen ovari bahagian yang terjejas dalam bentuk baji a);
• decortication (doktor membuang lapisan tunica berubah folikel ovari dan jarum menembusi tepi dijahit);
• galvanocautery (titik kemusnahan ovari dalam bidangnya, yang menghasilkan terlalu banyak hormon).
• takukan (pakar bedah mereka menjadikan kedalaman 1 cm di tempat-tempat di mana folikel bersinar supaya mereka boleh melepaskan semasa kematangan telur itu sendiri).

ramalan

Wanita yang bersetuju dengan mana-mana kaedah yang dicadangkan bagi pakar perubatan, yang berminat dalam satu soalan: Adakah mungkin untuk hamil ketika ovari sklerokistoz? Statistik menunjukkan bahawa tanpa rawatan, kemandulan didiagnosis di 90% kes. Ubat terapi "clomiphene" meningkatkan fungsi ovari di 90% daripada pesakit, tetapi kehamilan berlaku manakala hanya 28% daripada mereka. Walau bagaimanapun, menurut beberapa keputusan positif boleh menjadi setinggi 80%.

Kekurangan "Clomiphene" produk - ia hanya berkesan pada awal penyakit atau pembedahan berikut sebagai pembantu yang.

Rawatan ubat-ubatan yang lebih kuat, seperti "gonadotropins", mengikut statistik, sekurang-kurangnya membawa kepada ovulasi di 28% daripada pesakit, maksimum - 97%. Oleh itu hamil 7-65% wanita.

Jika sklerokistoz ovari dirawat melalui pembedahan, keputusan positif yang diperhatikan dengan kira-kira kekerapan yang sama seperti terapi konservatif. Menurut statistik, selepas pembedahan pada ovari peluang untuk hamil mendapatkan 70-80% wanita.

ulasan

Bagi kebanyakan wanita, mendapatkan mereka Nasib mengadakan diagnosis "sklerokistoz ovari". Ulasan pesakit rawatan yang sangat berbeza. Seseorang membantu pil kepada seseorang - operasi, dan seseorang kehamilan tidak berlaku, tidak kira apa kaedah yang diambil.

Terdapat juga sebahagian kecil pesakit melaporkan bermulanya kehamilan mereka tanpa sebarang rawatan, walaupun diagnosis "ovari sklerokistoz" tidak difilemkan. Keputusan ini bercanggah mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu setiap orang dan tidak boleh diambil sebagai norma.

Tetapi peningkatan kesihatan selepas rawatan, mereka menulis dalam kajian, majoriti wanita. Hanya sebilangan kecil pesakit telah melaporkan bahawa mereka telah kembali biasa bulanan memajukan untuk masa yang singkat, selepas itu mereka sekali lagi dikehendaki mengambil hormon.

Dan akhirnya, terdapat sebahagian tinjauan di mana wanita mengalami kemunculan sakit jangka panjang mereka dalam bidang ovari dan peritoneum selepas rawatan dengan pembedahan.