Tusukan bahu bersama: teknik Lead

Tusukan sendi bahu adalah prosedur pembedahan, di mana doktor input jarum ke dalam kapsul sendi. Prosedur yang sama dilakukan untuk tujuan diagnostik atau untuk keadaan perubatan yang sedia ada. Tujuan prosedur itu - penurunan dalam bilangan cecair sinovia sendi.

Dua jenis tusukan

Surgeons tusukan dibahagikan kepada dua jenis:

• Penyembuhan.
• Diagnostik.

anatomi bersama

Semasa tusukan sendi bahu adalah perlu untuk mengambil kira ciri-ciri ciri-ciri tubuh badannya. synovium - satu sarung yang pada struktur dan asal yang berbeza dari membran serous (seperti membran pleura, peritoneum, perikardium) itu. Perbezaan utama terletak pada hakikat bahawa bahagian dalaman yang menghadap permukaan dalam rongga, tidak mengandungi epitelium dan lapisan endothelial. Ketebalan membran berbeza. Di samping itu, ia mempunyai sensitiviti meningkat kepada rintangan haba, trauma, berjangkit, dan kimia.

Oleh hipersensitiviti synovium kepada jangkitan pelbagai memerlukan pematuhan ketat kepada aseptik sebelum prosedur tusukan, dan sebelum membuka rongga artikular. Di samping itu ia memerlukan kedap mandatori. Rongga sendi mengandungi sejumlah kecil cecair sinovial, lebih kurang empat mililiter. Bendalir sinovia adalah steril, mempunyai warna jerami kuning dan ia adalah benar-benar jelas. Ia mempunyai ciri-ciri kelikatan yang tinggi, ia mengandungi sel-sel phagocytic dan sel-sel darah putih, tetapi ciri-ciri antibakteria yang sangat kecil. Kerana kenyataan bahawa tepu mukopolisakarida cecair sinovial berat tertentu yang tinggi, ia berkumpul di dalam sendi dan tidak meresap keluar dari rongga.

Teknik yang tusukan sendi bahu akan dibincangkan di bawah.

Mengenai cecair bersama

Dapatkan cecair bersama dan tidak menyebabkan proses penyakit ini adalah amat sukar kerana jumlah yang kecil tekanan negatif dan kelikatan yang tinggi. sendi yang sihat adalah tekanan negatif:

• Buku lali: turus air 270-210 mm.
• Menyekat: 75-90 milimeter turus air.

Kehadiran tekanan negatif menyebabkan osmosis cecair plat subchondral dan sinovia, di mana tulang rawan sendi berlaku makan.

Tusukan sendi bahu pada manusia yang sihat adalah jarang berlaku.

Fungsi bendalir sinovia

Fungsi utama yang dilakukan oleh bendalir sinovia, mungkin termasuk:

• fungsi lokomotor. cecair sinovial seiring dengan rawan artikular menyediakan pergerakan bebas permukaan tulang dinyatakan.
• fungsi metabolik. cecair sinovial terlibat dalam proses metabolik yang berlaku antara katil vaskular dan cecair artikular.
• fungsi trofik. cecair sinovial avascular menyuburkan lapisan tulang rawan.

Jika terdapat proses radang pada sendi, kenaikan cecair sinovial dalam kandungan protein. Ini adalah disebabkan oleh peningkatan ketelapan vaskular. cecair menjadi keruh, ia meningkatkan kandungan neutrofil menyebabkan synovitis trauma akut.

Tusukan sendi bahu: kenyataan

• Penentuan kandungan komposisi (dalam kehadiran nanah, exudate atau darah). Jika sendi rosak mengandungi darah, ia boleh menyebabkan perekatan synovitis, kerosakan rawan sifat degeneratif, intra-artikular. Dalam kes trauma kekakuan haemarthrosis dan keradangan pelekat watak adalah disebabkan sebahagian besarnya rosak ketebalan rawan dan tidak extravasated kesan darah. Pertumbuhan semula rawan berlaku dengan perubahan dalam komponen proliferatif tisu penghubung. Sekiranya berlaku kerosakan kepada shell berlaku pembekuan cukup pesat dan beku kemudian dibentuk, yang boleh membawa kepada percambahan ketara membran tisu. Hasilnya, ia mula penghapusan rongga sendi.
• Mewujudkan kerosakan meniskus dalam sendi lutut menggunakan pnevmoartrografii atau radiografi.
• Mewujudkan kehadiran dalam rongga bersama "badan beras" atau "tikus bersama."

Untuk tujuan ini dilantik tusukan diagnostik sendi bahu.

Tanda-tanda untuk prosedur perubatan seperti tusukan

• Penyingkiran darah pada pembangunan hemarthrosis.
• Penyingkiran exudate, nanah dari rongga artikular, pengenalan penyelesaian antibiotik.
• penyelesaian novocaine pengenalan pada pengurangan penempatan.
• Pengenalan kortikosteroid dalam kombinasi dengan Lydasum kehadiran deformans arthrosis.
• Pengenalan oksigen atau udara untuk prosedur lembut patah dibentuk dalam hal perekatan berserabut perekatan artikular. Pengenalan oksigen juga boleh dilakukan untuk memulihkan fungsi motor atau mercu tanda redressatsii.

Untuk tujuan ini, tusukan boleh dibawa sendi bahu dan lutut.

prosedur

Kerana sensitiviti melampau cecair sinovial kepada jangkitan, semasa tusukan bersama dengan begitu mesti mengikut semua peraturan asepsis dan antisepsis.

Sebelum anda melaksanakan tusukan, tapak tusukan harus teliti dinyahcemar. Ia adalah dinasihatkan untuk menggunakan alkohol semidesyatiprotsentnogo. Apabila kulit di tapak tusukan telah lancar lima peratus penyelesaian iodin, sisa-sisa yang perlu dikeluarkan dengan mengelap dengan alkohol dua kali. Pembuangan sisa iodin, terutama dengan pelinciran yang banyak diperlukan kerana hakikat bahawa iodin bersama-sama dengan jarum boleh menembusi ke dalam rongga sendi, dan ini menyebabkan kerengsaan dan teruk reaksi membakar sinovia. Di samping itu, iodin boleh menyerap sinar-X, yang boleh menjejaskan ketepatan gambar - ia boleh memaparkan bayang-bayang tambahan memutarbelitkan imej.

Menggunakan anestesia penyusupan tempatan.

Bagaimana untuk membuat tusukan?

Panjang jarum tusukan untuk 5-6 sentimeter. Jika pengenalan oksigen dijalankan, maka jarum harus digunakan nipis, sehingga satu milimeter diameter. Jika tidak, gas boleh menembusi ke dalam tisu lembut di sekeliling sendi. Yang, seterusnya, mencetuskan, otot periarticular subkutaneus atau emphysema.

tusukan kulit pada sendi bahu mesti bergerak ke tepi. Ini membolehkan untuk bengkok saluran luka yang ditinggalkan oleh jarum, dan kulit selepas prosedur dikembalikan kepada ruang. kaedah itu mengelakkan penembusan jangkitan daripada permukaan badan ke dalam rongga sendi.

jarum perlu digerakkan dengan perlahan-lahan, cuba untuk menentukan bila akhir itu akan diadakan dalam kapsul sendi. Jika rongga glenoid mempunyai darah, akan ada penyelesaian mengotorkan novocaine dalam picagari, atau jika nanah - penyelesaian yang menjadi keruh.

Mengenai kedalaman di mana tusukan, ada pendapat yang berbeza perlu dilaksanakan. Beberapa sastera mengatakan bahawa jarum perlu menembusi sehingga satu sentimeter, dan yang lain - pada 2-3 cm.

tusukan cecair mesti menghisap picagari dengan jumlah dagangan sebanyak 10 hingga 20 gram. Jika diperlukan - ditadbir dadah. Selepas mengeluarkan jarum kulit berat sebelah dilepaskan, dengan itu lenturan saluran luka, tapak tusukan kemudiannya dirawat dengan alkohol dan pembalut steril digunakan.

Teknologi tusukan sendi bahu

Tusukan sendi perlu dijalankan dari tepi, depan atau belakang. Jika prosedur yang dijalankan di hadapan, maka pesakit harus diletakkan di belakang. Selepas itu, pakar bedah perlu mencari proses coracoid bilah bahu, iaitu tiga sentimeter lebih rendah daripada hujung distal tulang selangka. jarum perlu ditadbirkan di bawah Dia dan bawalah antara tulang bahu kepala dan cabang dalam arah yang dari depan ke belakang. jarum dimasukkan sedalam 4 cm.

Jika tusukan dilakukan oleh pakar bedah bahu sebelah bersama, pesakit perlu dimasukkan ke seberang, sementara tangannya diletakkan betul-betul di sepanjang batang. Lebar jari adalah lebih rendah sedikit daripada tuberosity yang lebih besar daripada kepala humerus adalah kepalanya. batang jarum adalah bahagian di bawah proses acromion, yang adalah yang paling menonjol, dan kemudian memajukan melalui otot berbentuk delta dalam satah frontal.

Dalam menjalankan belakang prosedur tusukan pesakit diperlukan untuk meletakkan di atas perutnya. Selepas itu, pakar bedah merasakan untuk otot berbentuk delta dan kelebihan yang lebih rendah. Pada ketika ini, terdapat satu lubang, terletak lebih rendah sedikit daripada tepi belakang proses acromion yang. Di tempat ini ia adalah perlu untuk menyuntik jarum dan meletakkan ia untuk kedalaman 5 cm ke arah coracoid tulang belikat.