CHD bayi: punca, gejala, rawatan

penyakit jantung kongenital (CHD) - ini perubahan anatomi jantung, saluran dan injap itu, membangun dalam utero. Menurut statistik, patologi ini berlaku dalam 0,8-1,2% daripada semua bayi yang baru lahir. CHD pada kanak-kanak - salah satu punca yang paling kerap kematian kanak-kanak di bawah 1 tahun.

Punca-punca CHD pada kanak-kanak

Pada masa ini, tidak ada penjelasan yang muktamad untuk berlakunya penyakit jantung tertentu. Kami hanya tahu bahawa yang paling lemah adalah badan yang paling penting dalam janin dalam tempoh dari 2 hingga 7 minggu kehamilan. Ia adalah pada masa ini terdapat tab semua bahagian-bahagian utama di dalam hati, pembentukan injap dan saluran darah utama. Sebarang kesan yang berlaku dalam tempoh ini boleh membawa kepada pembentukan patologi. Sebagai peraturan umum, untuk mengetahui punca sebenar tidak mungkin. Lebih sering daripada tidak membawa kepada pembangunan faktor CHD berikut:

• mutasi genetik;
• jangkitan virus, dipindahkan wanita semasa mengandung (contohnya, rubella);
• ekstragenital'nye penyakit yang teruk ibu (kencing manis, systemic lupus erythematosus, dll);
• penyalahgunaan alkohol semasa kehamilan;
• umur ibu yang lebih tua daripada 35 tahun.

Pembentukan CHD dalam kanak-kanak juga boleh menjejaskan penghinaan alam sekitar, pendedahan radiasi, dan mengambil ubat-ubatan tertentu semasa mengandung. Risiko kelahiran bayi dengan yang sama kenaikan patologi jika seorang wanita telah berkata pada masa lalu, merosot kehamilan, kelahiran mati atau kematian bayi pada hari-hari pertama kehidupan. Ia adalah mungkin bahawa punca masalah ini mula kecacatan jantung yang tidak dikenal pasti.

Jangan lupa bahawa UPU tidak boleh menjadi diri patologi, tetapi sebahagian daripadanya ada negeri kurang dahsyat. Sebagai contoh, di Down sindrom penyakit jantung dijumpai di dalam 40% kes. Apabila kanak-kanak dilahirkan dengan pelbagai kecacatan daripada badan utama dan paling kerap ia akan terlibat dalam proses patologi.

Jenis CHD pada kanak-kanak

Ubat lebih daripada 100 pelbagai jenis kecacatan jantung. Setiap sekolah menawarkan pengelasan saintifik, tetapi sebahagian besar UPU dibahagikan kepada "biru" dan "putih." kecacatan Pembahagian tersebut berdasarkan tanda-tanda luar mengiringi mereka, atau sebaliknya kepada keamatan warna kulit. Dalam "biru" dalam kanak-kanak yang diperhatikan sianosis, manakala "putih" kulit menjadi sangat pucat. Pilihan pertama yang dihadapi dalam Tetralogi daripada Fallot, atresia paru-paru dan penyakit lain. Jenis kedua adalah lebih biasa untuk atrium kecacatan septal ventrikular dan.

Terdapat satu lagi cara pemisahan CHD pada kanak-kanak. Pengelasan dalam kes ini melibatkan maksiat pengumpulan dalam kumpulan sebagai peredaran paru-paru. Terdapat tiga pilihan:

1. UPU dengan beban peredaran paru-paru:

• ductus arteriosus paten;
• septal atrial kecacatan (ASD);
• septal ventrikular kecacatan (VSD);

2. UPU dengan bulatan kecil penderitaan:

• Tetralogi daripada Fallot;
• stenosis paru-paru;
• transposisi daripada kapal yang besar.

3. CHD dengan aliran darah yang tidak berubah dalam paru-paru yang:

• coarctation aorta;
• stenosis aorta.

Tanda-tanda kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak

Diagnosis "CHD" kanak-kanak itu diletakkan atas dasar beberapa gejala. Dalam kes-kes yang teruk, perubahan akan dapat dilihat selepas dilahirkan. Seorang doktor yang berpengalaman tidak sukar untuk membuat diagnosis awal sudah di bilik bersalin, dan menyelaras tindakan mereka mengikut keadaan. Dalam kes lain, kehadiran ibu bapa penyakit jantung tidak menyedari selama bertahun-tahun sehingga penyakit ini masuk ke dalam peringkat decompensation. Banyak penyakit yang hanya dikenali sebagai seorang remaja di salah sebuah pemeriksaan kesihatan yang kerap. Di kalangan orang muda, CHD sering didiagnosis semasa peredaran suruhanjaya itu dalam tentera.

Apa yang memberi doktor mencadangkan CHD kanak-kanak masih di dalam bilik bersalin? Pertama sekali, perhatian adalah ditarik kepada warna atipikal kulit yang baru lahir. Berbeza dengan kanak-kanak kanak-kanak rosy-cheeked dengan penyakit jantung adalah pucat atau biru (bergantung kepada jenis luka dalam edaran pulmonari). Kulit sejuk dan kering apabila disentuh. Sianosis boleh merebak ke seluruh badan atau segi tiga nasolabial terhad bergantung kepada keterukan kecacatan.

Pada pendengaran pertama untuk jantung bunyi Dr. notis bunyi yang tidak normal dalam mata hujan yang auscultation. Punca perubahan ini adalah aliran darah yang salah melalui saluran. Dalam kes ini, dengan menggunakan stetoskop doktor mendengar mengukuhkan atau melemahkan hati berbunyi, atau mengesan bunyi yang luar biasa, yang tidak boleh menjadi kanak-kanak yang sihat. Semua ini digabungkan menjadikannya Neonatologi mungkin untuk mengesyaki kehadiran penyakit jantung kongenital dan untuk mengarahkan kanak-kanak yang di diagnosis penglihatan.

Baru lahir dengan PRT tertentu cenderung untuk berkelakuan gelisah, dan sering tidak munasabah menangis. Sesetengah kanak-kanak, di sisi lain, terlalu lembap. Mereka tidak mengambil payudara, menolak botol dan tidur dengan baik. Ada kemungkinan kemunculan nafas yg sulit dan tachycardia (denyutan jantung yang cepat)

Dalam kes itu, jika diagnosis CHD dalam kanak-kanak itu dihantar pada usia yang lewat, boleh membangunkan keabnormalan dalam perkembangan mental dan fizikal. Kanak-kanak itu tumbuh dengan perlahan, tidak berat badan, ketinggalan di sekolah, tidak bersaing dengan rakan-rakan yang sihat dan aktif. Mereka tidak dapat menampung beban di sekolah, tidak bersinar dalam kelas pendidikan jasmani, sering jatuh sakit. Dalam beberapa kes, penyakit jantung menjadi penemuan yang tidak sengaja di depan peperiksaan perubatan.

Dalam keadaan yang teruk, kegagalan jantung kronik berkembang. Nampaknya dyspnea kepada beban sedikit. kaki bengkak, bertambah hati dan limpa, perubahan berlaku dalam paru-paru. Jika tiada penjagaan mahir adalah negeri yang berakhir kecacatan atau kematian seorang kanak-kanak.

Semua ciri-ciri ini membolehkan tahap yang lebih besar atau lebih kecil, untuk mengesahkan kehadiran CHD pada kanak-kanak. Gejala mungkin berbeza-beza dalam kes-kes yang berbeza. Penggunaan kaedah diagnostik moden yang digunakan untuk mengesahkan penyakit dan rawatan yang sesuai dalam masa.

peringkat pembangunan UPU

Tanpa mengambil kira jenis dan keterukan semua kecacatan beberapa peringkat. Peringkat pertama dipanggil penyesuaian. Pada masa ini, tubuh kanak-kanak menyesuaikan diri dengan keadaan baru kewujudan, menyesuaikan kerja-kerja semua agensi di bawah beberapa perubahan hati. Kerana kenyataan bahawa semua sistem perlu bekerja pada masa ini untuk dipakai, ia adalah mungkin pembangunan kegagalan jantung akut, kegagalan organisma keseluruhan.

Peringkat kedua - fasa pampasan relatif. Perubahan struktur jantung menyediakan kanak-kanak itu lebih atau kehidupan kurang normal, melaksanakan semua fungsinya pada tahap yang sesuai. Peringkat ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, belum lagi membawa kepada kegagalan semua sistem badan dan pembangunan decompensation. Fasa ketiga daripada UPU kanak-kanak dipanggil terminal dan mempunyai ciri-ciri perubahan penting di dalam badan. jantung tidak lagi dapat menampung dengan fungsinya. Membangunkan perubahan degeneratif dalam myocardium, akhirnya berakhir dengan kematian.

kecacatan septal atrial

Mengambil kira salah satu jenis CHD. Atrium kecacatan septal pada kanak-kanak - adalah salah satu daripada kecacatan jantung paling biasa, terdapat dalam kanak-kanak berusia tiga tahun. Apabila penyakit ini kanak-kanak mempunyai lubang kecil antara yang hak dan atrium kiri. Hasilnya, terdapat darah lontaran berterusan dari kiri ke kanan, yang secara semula jadi membawa kepada limpahan peredaran pulmonari. Semua tanda-tanda yang berkembang di dalam patologi ini, yang berkaitan dengan pelanggaran fungsi normal jantung dalam keadaan yang berubah.

Seperti biasa, lubang antara atria terdapat janin sehingga kelahiran. Ia dipanggil tingkap bujur dan biasanya ditutup dengan nafas yang pertama bayi yang baru lahir. Dalam beberapa kes, lubang masih terbuka untuk seumur hidup, tetapi kecacatan ini adalah begitu kecil bahawa seseorang itu tidak tahu mengenainya. Hemodinamik tidak diperhatikan dalam penjelmaan ini. Paten foramen ovale, tidak menyebabkan bayi tidak selesa boleh menjadi dapatan secara rambang semasa kajian ultrasound jantung.

Sebaliknya, kecacatan septal atrial sebenar adalah masalah yang lebih serius. bukaan tersebut adalah besar dalam saiz dan boleh terletak di bahagian tengah atria dan di tepi. borang UPU (atrium kecacatan septal pada kanak-kanak, seperti yang kita katakan, adalah yang paling biasa) akan menentukan kaedah rawatan yang dipilih oleh pakar berdasarkan data ultrasound dan kaedah kajian lain.

gejala ASD

Memperuntukkan sebuah sekolah rendah dan septum interatrial rosak menengah. Mereka berbeza antara mereka ciri-ciri lokasi lubang di dinding jantung. Dalam kecacatan utama ASD dikesan di bahagian bawah partition. Diagnosis "UPU menengah atrium kecacatan septal" pada kanak-kanak terdedah dalam kes di mana lubang terletak lebih dekat dengan bahagian tengah. kecacatan ini adalah lebih mudah untuk membetulkan, kerana dalam seksyen partition yang lebih rendah adalah sedikit tisu hati, yang membolehkan untuk menutup kecacatan sepenuhnya.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dengan ASD tidak berbeza daripada rakan-rakan mereka. Mereka membesar dan berkembang mengikut umur. A pelupusan untuk selsema yang kerap tanpa majlis khas. Oleh kerana pemutus berterusan darah dari kiri ke kanan, dan limpahan penyakit bronchopulmonary anak-anak peredaran terkena paru-paru, termasuk radang paru-paru yang teruk.

Satu-satunya sianosis sedikit segi tiga nasolabial boleh diperhatikan untuk banyak tahun hidup pada kanak-kanak dengan ASD. Membangun di atas permukaan kulit pucat masa, sesak nafas dengan melakukan senaman fizikal sedikit, batuk. Jika tidak dirawat, kanak-kanak mula ketinggalan dalam pembangunan fizikal, tidak lagi berhadapan dengan program sekolah biasa.

Tengah-tengah pesakit muda untuk masa yang lama boleh menahan beban yang meningkat. Aduan terhadap tachycardia dan irama jantung yang tidak teratur biasanya muncul antara umur 12-15 tahun. Jika kanak-kanak itu tidak berada di bawah pengawasan doktor dan dia tidak pernah dilakukan echocardiography, diagnosis "UPU, ASD," kanak-kanak itu boleh dikeluarkan hanya dalam remaja.

Diagnosis dan rawatan ASD

Pada pemeriksaan, pakar kardiologi berkata pengukuhan murmurs jantung pada titik penting dalam auscultation. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa apabila darah melalui injap mengecil membangunkan pusaran, yang doktor mendengar melalui stetoskop. aliran darah melalui kecacatan dalam septum sebarang bunyi tidak mengapa.

Semasa mendengar paru-paru boleh dikesan crackles berkaitan dengan genangan darah di dalam paru-paru. Apabila perkusi (thorax prostukivanii) menunjukkan peningkatan dalam sempadan hati yang berkaitan dengan hipertropi itu.

Dalam kajian ke atas elektrokardiogram yang jelas tanda-tanda beban hati yang betul. Pada echocardiography mendedahkan kecacatan dalam septum atrium. X-ray paru-paru membolehkan anda untuk melihat tanda-tanda genangan darah dalam vena pulmonari.

Tidak seperti kecacatan septal ventrikular ASD tidak pernah menutup secara automatik. Satu-satunya rawatan untuk kecacatan ini adalah pembedahan. Operasi itu dilakukan pada usia 3-6 tahun sehingga ia dibangunkan decompensation jantung. campur tangan pembedahan dirancang. Operasi itu dilakukan pembedahan jantung terbuka dengan pintasan kardiopulmonari. doktor membuat penutupan kecacatan itu, atau jika lubang terlalu besar, ia meliputi tampalan, potongan perikardium (baju jantung). Perlu diingatkan bahawa operasi dengan ASD adalah salah satu pembedahan yang pertama pada jantung lebih daripada 50 tahun yang lalu.

Dalam beberapa kes, bukan suturing tradisional menggunakan pendekatan endovaskular. Dalam kes ini, dalam urat tusukan femoral dibuat, dan melalui alat penutupan khas disuntik rongga jantung (peranti khas, yang mana kecacatan ditutup). Pilihan ini dianggap sebagai kurang traumatik dan lebih selamat, kerana dilakukan tanpa membuka dada. Selepas apa-apa operasi yang lebih cepat kanak-kanak semula. Malangnya, tidak semua kes boleh digunakan kaedah endovaskular. Kadang-kadang lokasi lubang-lubang, umur kanak-kanak, serta faktor-faktor lain yang berkaitan tidak membenarkan gangguan sedemikian.

kecacatan septal ventrikular

Mari kita bercakap tentang satu lagi bentuk CHD. VSD pada kanak-kanak - penyakit jantung kedua yang paling biasa dalam usia tiga tahun. Dalam kes ini, lubang dikesan dalam septum yang memisahkan ventrikel kanan dan ke kiri. Terdapat darah lontaran berterusan dari kiri ke kanan, dan, seperti halnya dengan ASD membangunkan sarat peredaran paru-paru.

Keadaan pesakit muda boleh berbeza bergantung kepada saiz kecacatan itu. Dengan kanak-kanak lubang kecil tidak boleh membuat sebarang aduan, dan bunyi bising di auscultation - satu-satunya perkara yang akan mengganggu ibu bapa. Dalam 70% daripada kes-kes kecacatan kecil septal ventrikular menutup diri mereka sebelum umur 5 tahun.

A picture sekali berbeza muncul apabila versi yang lebih serius daripada UPU. VSD pada kanak-kanak kadang-kadang mencapai saiz yang besar. Dalam kes ini, kebarangkalian mendapat tekanan darah tinggi pulmonari - komplikasi yang teruk kecacatan itu. Pada mulanya semua sistem badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru, memandu darah keluar dari ventrikel yang lain dan mewujudkan tekanan yang meningkat dalam saluran paru-paru. Lambat laun berkembang decompensation, di mana jantung tidak lagi dapat menampung dengan fungsinya. darah vena Reset tidak berlaku, ia berkumpul dalam ventrikel dan ke dalam peredaran sistemik. tekanan darah tinggi dalam paru-paru tidak membenarkan pembedahan jantung, dan pesakit ini sering mati akibat komplikasi. Itulah sebabnya ia adalah penting untuk tepat pada masanya mengesan kecacatan ini dan merujuk kanak-kanak itu untuk rawatan pembedahan.

Dalam kes di mana VSD tidak menutup diri sehingga 3-5 tahun, atau terlalu besar, pembedahan dilakukan untuk memulihkan integriti septum interventrikel. Seperti halnya dengan ASD, pembukaan itu dijahit atau ditutup oleh patch, potongan dari perikardium. Anda boleh menutup kecacatan dan endovaskular cara, jika keadaan mengizinkan.

Rawatan kecacatan jantung kongenital

teknik pembedahan adalah satu-satunya untuk menangani penyakit seperti pada sebarang usia. Bergantung kepada keterukan CHD dalam rawatan kanak-kanak boleh dilakukan dalam tempoh neonatal, dan pada usia yang lewat. Terdapat kes-kes pembedahan jantung pada janin dalam kandungan. Pada masa yang sama wanita bukan sahaja dapat berkomunikasi dengan selamat kehamilan untuk jangka, tetapi juga untuk mempunyai anak yang agak sihat yang tidak memerlukan rawatan rapi dalam jam pertama kehidupan.

Jenis dan tempoh rawatan dalam setiap kes ditentukan secara individu. Jantung berdasarkan data pemeriksaan dan kaedah pemeriksaan instrumental, kaedah memilih dan menandakan operasi mungkin. Semua masa ini kanak-kanak itu di bawah pengawasan pakar, mengawal keadaannya. Dalam persediaan untuk operasi bayi menerima ubat yang diperlukan, yang membolehkan untuk menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan sebanyak mungkin.

Kecacatan dalam CHD dalam kanak-kanak tertakluk kepada rawatan yang tepat pada masanya membangunkan jarang. Dalam kebanyakan kes, pembedahan bukan sahaja dapat mengelakkan kematian, tetapi juga untuk mewujudkan keadaan hidup normal tanpa sekatan yang ketara.

Pencegahan kecacatan jantung kongenital

Malangnya, tahap pembangunan perubatan adalah untuk tidak campur tangan dalam pembangunan utero janin , dan entah bagaimana menjejaskan bookmark jantung. Pencegahan CHD pada kanak-kanak melibatkan pemeriksaan yang menyeluruh daripada ibu bapa sebelum mengandung yang dirancang. ibu mengandung sebelum hamil anak juga perlu melepaskan tabiat buruk, untuk menukar pekerjaan dalam kerja-kerja berbahaya kepada aktiviti-aktiviti lain. Langkah-langkah ini akan mengurangkan risiko untuk mendapat anak yang mempunyai patologi sistem kardiovaskular.

Pemberian imunisasi terhadap rubella, yang dijalankan untuk semua gadis-gadis, untuk mengelakkan kemunculan UPU akibat jangkitan berbahaya ini. Di samping itu, ibu-ibu mengandung perlu diperlukan untuk menjalani pemeriksaan ultrasound dalam tempoh masa yang kehamilan. Kaedah ini membolehkan masa untuk mengenal pasti kecacatan bayi dan mengambil langkah yang perlu. Kelahiran seorang kanak-kanak itu akan berada di bawah pengawasan pakar kardiologi berpengalaman dan Pakar Bedah. Jika perlu, terus dari dalam bilik hospital bayi yang baru lahir akan dibawa ke unit pakar untuk beroperasi serta-merta dan membenarkan beliau untuk hidup.

Prognosis bagi perkembangan penyakit jantung kongenital bergantung kepada banyak faktor. Lebih awal penyakit ini dikesan, lebih besar peluang untuk mengelakkan keadaan decompensation. rawatan pembedahan tepat pada masanya bukan sahaja menyelamatkan nyawa pesakit muda, tetapi juga membolehkan mereka untuk hidup tanpa apa-apa sekatan yang besar ke atas alasan kesihatan.