CHF: klasifikasi. Gejala kegagalan jantung kronik, rawatan

Kegagalan jantung kronik, gejala yang akan dijelaskan kemudian, adalah patologi, manifestasi yang berkaitan dengan aliran darah terjejas. Keadaan ini dicatatkan pada rehat dan di bawah tekanan dan disertai oleh kelewatan dalam cecair badan. Rawatan penyakit kardiovaskular dalam majoriti dijalankan secara perubatan dan dengan cara yang kompleks. Pernafasan dengan tepat pada masanya dengan doktor menggalakkan pemulihan bekalan darah lebih cepat dan penghapusan patologi. Selanjutnya kita akan mempertimbangkan secara terperinci apakah CHF. Klasifikasi penyakit, tanda-tanda dan langkah-langkah terapeutik juga akan diterangkan dalam artikel.

Maklumat am

CHF, klasifikasi yang agak luas, adalah berdasarkan pengurangan keupayaan organ yang mengepam darah ke pengosongan atau pengisian. Keadaan ini disebabkan, pada mulanya, kerosakan otot. Sama pentingnya adalah ketidakseimbangan sistem yang mempengaruhi aktiviti kardiovaskular.

Gambar klinikal

Bagaimanakah kegagalan jantung kronik muncul? Gejala patologi adalah seperti berikut:

• Sesak nafas - cetek dan pernafasan yang kerap.
• Meningkatkan keletihan - mengurangkan toleransi aktiviti fizikal biasa.
• Edema periferi. Sebagai peraturan, mereka muncul di kaki dan kaki, apabila masa semakin meningkat, menyebar ke pinggul, dinding depan peritoneum, punggung bawah dan sebagainya.
• Berdebar-debar jantung
• Batuk. Pada peringkat awal ia kering, maka sedikit pun sputum mula diperuntukkan. Seterusnya, ia dapat mengesan kemasukan darah.
• Kedudukan ortopnea. Pada pesakit terdapat keperluan untuk berbaring dengan kepala yang dibangkitkan (pada bantal, sebagai contoh). Dyspnoea dan batuk mula meningkat dalam kedudukan mendatar walaupun.

Bentuk patologi

Walaupun memegang langkah-langkah terapeutik, keadaan pesakit mungkin bertambah buruk. Dalam kes ini, diagnosis yang lebih menyeluruh mengenai sistem jantung dan peredaran darah adalah perlu. Penyelidikan mendalam akan mendedahkan faktor-faktor yang tersembunyi. Peringkat berikut CHF dibezakan:

• Yang pertama (permulaan). Pada tahap ini CHF tidak ada gangguan peredaran darah. Apabila menjalankan echocardiography, disfungsi laten di ventrikel kiri didapati.
• Kedua A (dinyatakan secara klinikal). Keadaan ini dicirikan oleh gangguan hemodinamik (aliran darah) dari salah satu kalangan.
• B kedua (berat). Tahap ini dicirikan oleh pelanggaran hemodinamik di kedua kalangan. Juga, kerosakan kepada struktur organ dan saluran darah diperhatikan.
• Yang kedua (akhir). Keadaan ini disertai oleh pelanggaran hemodinamik sifat yang jelas. Perubahan yang teruk, sering kali tidak dapat dipulihkan dalam struktur organ sasaran juga ciri-ciri bentuk CHF ini.

Klasifikasi patologi juga boleh dijalankan mengikut jenis fungsian. Terdapat empat jumlah keseluruhan.

Jenis fungsian

Seperti di bahagian terdahulu, perubahan boleh sama ada ke arah peningkatan atau kemerosotan, walaupun terhadap latar belakang langkah-langkah terapeutik yang sedang berjalan di hadapan CHF. Klasifikasi mengikut jenis fungsi adalah seperti berikut:

• Untuk jenis pertama, tidak ada sekatan terhadap aktiviti fizikal. Pesakit boleh menanggung beban fizikal secara fizikal tanpa menunjukkan tanda-tanda patologi. Pemulihan keadaan atau kekurangan nafas yang lewat yang tidak dapat dijangkakan boleh berlaku dengan terlalu banyak perhatian.
• Jenis kedua dicirikan oleh sekatan aktiviti hingga ke tahap yang tidak penting. Patologi tidak nyata sendiri. Latihan fizikal biasa ditoleransi oleh pesakit dengan dyspnea, peningkatan keletihan, atau irama yang meningkat. Di peringkat ini, diagnostik jantung sangat disyorkan.
• Pada jenis ketiga terdapat sekatan aktiviti yang lebih ketara. Sensasi yang tidak menyenangkan dalam pesakit semasa istirahat tidak hadir. Kurang sengit daripada aktiviti fizikal biasa disertai dengan manifestasi tanda patologi.
• Dalam jenis keempat, sebarang aktiviti pesakit disertai dengan penampilan sensasi yang tidak menyenangkan. Tanda-tanda patologi dicatatkan pada pesakit semasa istirahat, menggiatkan dengan usaha fizikal yang sedikit.

Zon genangan darah

Bergantung pada penyetempatan utama gangguan ini, pesakit boleh dikenalpasti:

• Kegagalan ventrikel kanan. Dalam kes ini, stasis dicatatkan dalam bulatan kecil - saluran darah paru-paru.
• Kegagalan ventrikel kiri. Dalam kes ini, genangan lokalisasi dalam lingkaran besar - dalam saluran darah semua organ, tidak termasuk paru-paru.
• Kekurangan dua ventrikel (biventricular). Stagnasi darah dalam kes ini diperhatikan dalam dua bulatan sekaligus.

Fasa-Fasa

Rawatan penyakit kardiovaskular dipilih mengikut gambar klinikal. Manifestasi patologi bergantung kepada penyetempatan gangguan dan faktor-faktor yang memprovokasi. Peranan penting dalam pemilihan terapi mempunyai sejarah penyakit ini. CHF mungkin dikaitkan dengan gangguan diastole atau / dan systole. Selaras dengan ini, beberapa fasa patologi dibezakan. Khususnya, terdapat:

• Kegagalan jantung sistolik. Ia dikaitkan dengan pecahan systole - masa pengecutan ventrikel.
• Kekurangan diastolik. Fasa ini disebabkan oleh gangguan diastolik - masa relaksasi ventrikel.
• Borang bercampur. Dalam kes ini gangguan diastole dan systole berlaku.

Punca

Apabila memilih kaedah terapi untuk menghapuskan CHF, darjah, fasa dan bentuk sangat penting. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengenal pasti punca perkembangan patologi. Gagal jantung kronik mungkin akibat dari:

• Infark miokardium. Dalam keadaan ini, sebahagian daripada otot jantung musnah, yang dikaitkan dengan pemberhentian aliran darah kepadanya.
• IHD jika tiada serangan jantung.
• Hipertensi arteri adalah peningkatan berterusan dalam tekanan darah.
• Penerimaan dadah. Khususnya, patologi boleh berkembang disebabkan oleh penggunaan ubat antitumor dan ubat-ubatan untuk memulihkan irama.
• Cardiomyopathies - mengalahkan otot jantung tanpa ketiadaan patologi arteri dan luka-luka pada badan, serta hipertensi arteri.
• Diabetes mellitus.
• Lesi kelenjar tiroid.
• Disfungsi kelenjar adrenal.
• Obesiti.
• Cachexia.
• Kekurangan beberapa unsur surih dan vitamin.
• Amyloidosis.
• Sarcoidosis.
• Jangkitan HIV.
• Kekurangan terminal buah pinggang.
• Fibrilasi atrium.
• Sekatan jantung.
• Pericarditis berlebihan dan kering.
• Kecacatan jantung dan kecacatan yang diperolehi.

Pengesanan patologi

Diagnosis "CHF" didasarkan pada analisis aduan dan anamnesis. Dalam perbualan dengan doktor, pesakit perlu diberitahu apabila tanda patologi muncul dan dengan apa yang disambung oleh pesakit. Ia juga memperlihatkan penyakit apa yang ada pada seseorang dan sanak saudaranya. Pakar itu perlu tahu tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit. Apabila pemeriksaan fizikal dinilai warna kulit, kehadiran bengkak. Apabila mendengar hati, ia ditentukan jika terdapat bunyi. Terdapat juga genangan dalam paru-paru. Sebagai penyelidikan wajib, analisis air kencing dan darah ditetapkan. Kajian boleh mengenalpasti patologi yang bersesuaian yang boleh menjejaskan perjalanan CHF. Rawatan dalam kes ini akan menjadi menyeluruh, bertujuan untuk menghapuskan penyakit latar belakang. Ujian darah biokimia juga ditetapkan. Hasilnya menentukan kepekatan kolesterol dan pecahannya, urea, kreatinin, gula, kalium. Hormon kelenjar tiroid dianalisis. Seorang pakar boleh menetapkan kajian imunologi. Di dalamnya, tahap antibodi untuk tisu jantung dan mikroorganisma ditentukan.

Penyelidikan menggunakan peralatan

ECG memungkinkan untuk menilai irama degupan jantung, untuk menentukan gangguan irama, saiz bahagian organ, dan untuk mengesan perubahan cicatricial dalam ventrikel. Untuk menganalisis bunyi bising, satu phonocardiogram digunakan. Dengan bantuannya, unjuran injap menentukan kehadiran bunyi sistolik atau diastolik. Untuk penilaian struktur paru-paru dan jantung, gambaran menyeluruh mengenai sternum digunakan. Kajian ini juga membolehkan anda menentukan saiz dan jumlah jabatan organ yang mengepam darah, menentukan kehadiran genangan. Echocardiography digunakan untuk memeriksa semua bahagian jantung. Semasa prosedur, ketebalan dinding jabatan dan injap ditentukan. Juga, dengan menggunakan echocardiography, adalah mungkin untuk mengesan bagaimana peningkatan ketara tekanan di dalam saluran paru-paru. Analisis pergerakan darah dilakukan semasa Doppler EchoCG. Doktor mungkin menetapkan kajian lain sebagai tambahan kepada yang diterangkan.

Rawatan CHF: cadangan

Pertama sekali, pesakit diberi makanan khas. Diet menghadkan jumlah garam meja kepada tiga gram dan cecair 1-1.2 liter sehari. Produk perlu dicerna dengan mudah, tinggi kalori, mengandungi vitamin dan protein dalam jumlah yang diperlukan. Pesakit harus ditimbang secara teratur. Menambah berat badan lebih daripada 2 kg untuk 1-3 hari, biasanya menunjukkan kelewatan dalam cecair badan dan dekompensasi CHF. Rawatan boleh merangkumi bantuan psikologi. Ia bertujuan untuk mempercepat pemulihan pesakit. Bantuan psikologi boleh diberikan kepada saudara-mara pesakit. Ia tidak diingini bagi pesakit untuk meninggalkan beban sepenuhnya. Tahap aktiviti untuk setiap pesakit ditentukan secara individu. Keutamaan harus diberikan kepada beban dinamik.

Terapi perubatan asas

Persiapan untuk kegagalan jantung dibahagikan kepada kumpulan: utama, tambahan dan tambahan. Yang pertama termasuk:

• ACE inhibitors. Mereka membantu melambatkan perkembangan patologi, memberikan perlindungan jantung, buah pinggang, saluran darah, mengawal tekanan arteri.
• Antagonis reseptor Angiotensin. Ubat-ubatan ini adalah disyorkan untuk tidak bertoleransi kepada penghambat ACE, atau dengan gabungannya.
• Beta-adrenoblockers (persediaan "Concor", "Anaprilin" dan lain-lain). Ubat-ubatan ini memberikan kawalan ke atas tekanan dan kekerapan kontraksi, mempunyai kesan antiarrhythmic. Beta-adrenoblockers ditetapkan bersama dengan inhibitor ACE.
• Diuretik (persediaan "Amilorid", "Furosemide" dan lain-lain). Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dan garam dari badan.
• Glikosida jantung. Ubat-ubatan ini ditetapkan terutamanya dalam dos kecil dengan fibrillation atrium.

Sumber tambahan

• Satin ditakrifkan sekiranya punca CHF adalah IHD.
• Antikoagulan tindakan tidak langsung. Persediaan kumpulan ini ditetapkan dengan kebarangkalian tinggi tromboembolisme dan fibrillation atrium.

Ubat tambahan

Dana ini ditetapkan dalam kes-kes khas, dengan komplikasi yang teruk. Mereka termasuk:

• Nitrates. Ubat-ubatan ini meningkatkan aliran darah dan membebaskan saluran darah. Ubat-ubatan kumpulan ini ditetapkan untuk angina pectoris.
• Antagonis kalsium. Ubat-ubat ini ditunjukkan untuk angina yang berterusan, hipertensi arteri (tegak), peningkatan tekanan dalam saluran darah paru-paru, ketidakcukupan injap watak yang diucapkan.
• Ubat antirastik.
• Pemisahan. Ejen-ejen ini mempunyai keupayaan untuk merendahkan pembekuan, menghalang lekatan platelet. Ubat-ubatan kumpulan ini ditunjukkan dalam pencegahan sekunder serangan jantung.
• Perangsang bukan glikosida inotropik. Ubat-ubat ini digunakan dalam penurunan tekanan darah dan output jantung yang ketara.

Kaedah pembedahan

Dalam ketiadaan keberkesanan kesan ubat, operasi, intervensi mekanikal digunakan. Khususnya, pesakit boleh diberikan:

• Pintasan aortocoronary. Operasi ini dilakukan dengan kerosakan vaskular atherosclerotic yang ketara.
• Pembetulan pembedahan kecacatan injap. Campur tangan dilakukan sekiranya berlaku stenosis yang teruk (penyempitan) atau kegagalan injap.
• Pemindahan organ. Pemindahan jantung adalah langkah yang agak radikal. Pelaksanaannya melibatkan beberapa kesulitan:
  
  - penolakan kemungkinan;
  - bilangan organ penderma yang tidak mencukupi;
  - Kerosakan pada saluran darah organ yang dipindahkan, yang tidak sesuai dengan terapi.

• Penggunaan alat buatan yang menyediakan peredaran tambahan. Mereka diperkenalkan terus ke dalam badan pesakit. Melalui permukaan kulit mereka disambungkan dengan bateri yang terletak di tali pinggang pesakit. Walau bagaimanapun, penggunaan radas juga disertakan dengan masalah. Khususnya, komplikasi berjangkit, tromboembolisme dan trombosis mungkin. Ia mengganggu penggunaan aplikasi yang luas dan kos yang tinggi.
• Penggunaan rangka bingkai elastik. Mereka menyelubungi jantung dalam cardiomyopathy diluaskan. Langkah ini membolehkan untuk memperlambat peningkatan saiz badan, meningkatkan keberkesanan rawatan ubat, memperbaiki keadaan pesakit.