Memaku - apakah ia? penyusunan semula pembedahan tulang menggunakan pelbagai struktur penetapan

Perkarangan patah tulang menggunakan operasi akan mempercepatkan proses penyembuhan, dan pemulihan pesakit dengan keretakan rumit. Buat kali pertama satu prosedur seperti penetapan tulang, yang diadakan pada abad ke-19, tetapi kerana kemunculan komplikasi yang serius doktor bernanah terpaksa berhenti melakukannya. Diperbaharui percubaan selepas pengenalan dalam amalan rawatan aseptik dan antiseptik.

Apa yang penetapan?

Ramai pesakit dengan keretakan kompleks doktor menawarkan untuk mengadakan osteosynthesis. Apa yang ia? Ini kompaun serpihan tulang dengan menggunakan operasi. Biasanya ditetapkan kepadanya dalam rawatan sendi kompleks, betul bersatu atau patah bukan bersatu segar. Menggunakan osteosynthesis penetapan berlaku serpihan dipadankan. Ini mewujudkan keadaan yang sesuai untuk gabungan mereka, serta pemulihan integriti anggota badan.

Terdapat dua jenis utama osteosynthesis:

• rendaman (extramedullary, intramedullary, transosseous);
• luar (extrafocal).

Ia berlaku lebih dan ultrasonik osteosynthesis. Apa yang ia? Ia adalah sebatian serpihan tulang kecil.

Operasi yang dijalankan menggunakan fixatives berbeza. Untuk rendaman intraosseous pin osteosynthesis dan kuku digunakan untuk plat - plat dengan skru, untuk transosseous - jejari dan skru. Ini tab diperbuat daripada bahan kimia, fizikal dan biologi neutral. Biasa digunakan struktur logam vitalliya, keluli tahan karat, titanium, lebih kurang - daripada plastik lengai dan tulang. Spacers diperbuat daripada logam selepas patah srastetsja biasanya dikeluarkan. radas Ilizarov di kaki yang digunakan untuk osteosynthesis luar. Terima kasih kepada beliau, serpihan tulang selepas membandingkan tetap teguh. Pesakit boleh berjalan seperti biasa dengan muatan penuh.

keterangan

osteosynthesis operasi seperti dalam teknik pemulihan utama apabila:

• patah ini, yang tidak membesar bersama-sama tanpa bantuan trauma;
• kerosakan kebarangkalian penembusan kulit (apabila patah tertutup mampu untuk pergi ke dalam orang ramai);
• patah rumit oleh kerosakan kepada arteri utama.

kontra

campur tangan pembedahan tidak digalakkan untuk syarat-syarat berikut:

• jika pesakit tidak sihat;
• terdapat kerosakan besar terbuka;
• apabila jangkitan laman web terjejas;
• Jika terdapat satu ungkapan patologi mana-mana organ dalaman;
• dalam perkembangan penyakit sistemik tulang;
• pesakit mempunyai anggota badan kekurangan vena.

jenis plat

Plat yang digunakan semasa operasi, diperbuat daripada logam yang berlainan. Plat titanium terbaik diiktiraf, kerana bahan ini mempunyai ciri-ciri yang menarik: filem udara terbentuk di atasnya serta-merta, yang sama sekali tidak tidak akan berinteraksi dengan tisu badan. Dalam kes ini, tidak ada takut metallosis. Itulah sebabnya banyak plat ini tidak dikeluarkan dan dibiarkan untuk hidup.

osteosynthesis intraosseous tenggelam

Nama lain untuk operasi - osteosynthesis intramedullary. Dia terbuka dan tertutup. Dalam kes pertama, zon patah terdedah, di mana perbandingan antara serpihan dan di dalam saluran berkenaan dgn sumsum tulang yang rosak disuntik rod mekanikal. penetapan luar tidak memerlukan penggunaan peralatan khas untuk menyambung serpihan, teknik ini adalah lebih mudah dan lebih mudah operasi tertutup. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ia meningkatkan risiko jangkitan tisu lembut.

penetapan intramedullary tertutup dicirikan oleh fakta bahawa mereka menghasilkan perbandingan antara serpihan, dan kemudian membuat insisi kecil dari tapak patah. Di bawah X-ray kawalan melalui insisi ini dengan menggunakan peralatan khas dimasukkan ke dalam terusan berkenaan dgn sumsum daripada konduktor tulang rosak logam agak panjang rod geronggang diameter sesuai. Selepas itu, konduktor adalah dikeluarkan dan luka itu dijahit.

osteosynthesis tenggelam

Apa yang ia? Kaedah ini serpihan tulang sebatian digunakan di pelbagai keretakan (dihancurkan, heliks, periarticular, serong, sisi, intraarticular), tidak kira lentur dan bentuk terusan berkenaan dgn sumsum. Pengapit, yang digunakan untuk operasi seperti ditunjukkan dalam bentuk plat ketebalan yang berbeza dan bentuk, bersambung ke tulang menggunakan skru. Banyak plat moden membawa bersama alat khas, termasuk tanggal dan tidak boleh ditanggalkan. Ikuti prosedur, sering mengenakan walaupun cast plaster.

Apabila patah serong heliks dan osteosynthesis biasanya dilakukan melalui jalur-jalur logam dan wayar, serta cincin khas dan keluli tahan karat setengah cincin. Sebatian kaedah tulang, terutamanya wayar, jarang digunakan sebagai calon Bebas kerana penetapan adalah tidak terlalu kuat dan sering berfungsi sebagai tambahan kepada lain-lain jenis osteosynthesis.

Operasi ini sangat jarang digunakan lembut jahitan (sutera, tangsi, dacron), kerana filamen itu tidak dapat menahan daya tarikan otot dan anjakan serpihan.

Tenggelam transosseus osteosynthesis

penyusunan semula pembedahan itu melalui bolt, skru, jejari, dan pengapit ini dijalankan dalam kosopoperechnom atau melintang melalui dinding tulang ke dalam tapak kecederaan. Sejenis khas osteosynthesis chreskostnogo sendi tulang - ini adalah apabila serpihan digerudi saluran dan melalui mereka menghabiskan huruf kembar (catgut, sutera, wayar), yang kemudian ketatkan dan tali leher. Ia digunakan apabila tulang patah bersama olecranon atau patela. osteosynthesis Transosseous memperuntukkan pengenaan pelakon.

penetapan luar

penyusunan semula ini dilakukan oleh alat-alat khas (Ilizarov radas, Volkova - Oganessian). Ini membolehkan perbandingan antara serpihan tanpa pendedahan laman web patah dan menetapkan mereka dengan kukuh. Teknik ini dijalankan tanpa pengenaan gypsum, dan peralatan Ilizarov dengan berjalan kaki membolehkan anda untuk berjalan kepada pesakit dengan muatan penuh.

komplikasi

Selepas pembedahan boleh menyebabkan komplikasi serius. keputusan ini:

• tidak betul teknik pilihan penetapan serpihan tulang;
• ketidakstabilan tulang dipadankan serpihan;
• rawatan biadap tisu lembut;
• salah mengambil kunci;
• tidak mematuhi aseptik dan antiseptik.

Komplikasi ini menyumbang kepada penyembuhan patah tidak betul, ia membarah atau nonunion lengkap.

Sejak osteosynthesis tenggelam digunakan plat besar panjang dan mendedahkan tulang untuk ini untuk jarak yang panjang, ia sering diganggu aliran darah, yang membawa kepada melambatkan penyembuhan juga. Selepas mengeluarkan skru banyak lubang, yang melemahkan tulang.

kesimpulan

Jadi, kami membincangkan teknik seperti osteosynthesis. Apa yang ia? Ia adalah cara yang paling moden untuk menyambung serpihan tulang selepas keretakan. Terima kasih kepada beliau, proses rawatan dan pemulihan pesakit dengan ketara dipercepatkan. osteosynthesis dilaksanakan menggunakan fixatives berbeza. Ia dianggap plat titanium paling tahan lama, yang tidak dapat menembak.