Sindrom gelung afferent: diagnosis dan rawatan

prosedur pembedahan hampir selalu dikaitkan dengan risiko. Selain pendarahan mungkin semasa pembedahan, terdapat lebih komplikasi jangka panjang. Hal ini terutama berlaku manipulasi luas dalam mana penyingkiran dilakukan organ atau sebahagian daripadanya. Satu contoh ialah operasi Billroth-2. asasnya terdiri dalam penyingkiran sebahagian besar daripada perut dan mewujudkan anastomosis dengan usus kecil. sindrom gelung afferent sering berkembang selepas pembedahan ini. komplikasi seperti boleh timbul serta-merta selepas pembedahan, dan beberapa bulan kemudian. Dengan perkembangan keadaan ini disyaki, atau ia adalah perlu bahawa pembedahan lain.

Konsep sindrom gelung afferent

sindrom gelung afferent selepas gastrik resection berlaku pada kira-kira 13% kes. Angka ini mungkin berbeza-beza 1-50%, menurut doktor. gejala utamanya adalah muntah hempedu, yang berkaitan dengan pengambilan makanan. sindrom gelung afferent - satu keadaan di mana bahagian usus adalah, kerana ia telah "dimatikan" dari proses penghadaman. Hasilnya, hempedu berkumpul di jabatan dan dalam kehadiran faktor-faktor yang buruk melimpah keluar. Nama lain untuk komplikasi ini - sindrom duodenobilliarny. negeri ini adalah tanda berbahaya, dan oleh itu memerlukan rawatan pembedahan.

Punca sindrom

Punca utama sindrom afferent gelung adalah operasi Billroth-2. Ia adalah satu pembedahan yang besar dan memberi kesan kepada seluruh badan. Satu operasi sama dijalankan dalam kanser perut, pembangunan komplikasi penyakit ulser peptik, yang tidak boleh dihapuskan cara yang lebih lembut. Akibat manipulasi ini usus duodenum dan kecil yang terlibat tidak lagi aktif dalam perbuatan penghadaman. Kerana sindrom ini semakin meningkat afferent gelung.

Faktor-faktor yang mempengaruhi berlakunya komplikasi ini, adalah pelanggaran yang berikut:

1. menyebabkan mekanikal. Di bawah ia bertujuan ramai makanan memasuki lumen "off" engsel. Juga, terdapat terkumpul hempedu, yang juga melambatkan proses pencernaan.
2. Kehilangan tona otot di bahagian "off". sebab ini sering menyebabkan sindrom kronik afferent gelung selepas resection.
3. Kekejangan anastomosis - persimpangan tunggulnya perut dan usus kecil. otot juga dapat dikurangkan dan di kedai gelung.
4. kecacatan Ulcerative semasa anastomosis. Ia membawa kepada kemunculan sindrom afferent gelung sebab mekanikal. Ia boleh berkembang sebagai utama (selepas pembedahan), dan masa yang kedua.
5. Nada suara gelung afferent. Biasanya ia berkembang lagi.

sindrom gelung afferent: patogenesis penyakit

Mekanisme sindrom afferent gelung terdiri daripada beberapa unit. Pertama sekali terdapat suatu pelanggaran untuk badan biasa interaksi anatomi dan berfungsi. Hasil daripada penyusunan semula "tiruan" makanan proses sistem pencernaan berbeza pemindahan. Makanan, kedudukan dalam "off" gelung usus, tidak boleh memindahkan. Oleh itu membuangnya kembali - refluks. Di samping itu, dalam patogenesis daripada proses hadir keradangan. Ia berlaku disebabkan oleh genangan orang ramai dan pencernaan hypotension KDP. Hasilnya ialah dysbiosis usus menengah. Beliau kemudiannya membawa kepada keradangan saluran penghadaman: cholecystitis, pankreas, esophagitis.

Gambar klinikal sindrom gelung afferent

Manifestasi utama komplikasi ini adalah sakit dan muntah. ketidakselesaan perut boleh berlaku serta-merta atau selepas pembedahan dari masa ke masa. Dalam kes pertama ada, sindrom gelung afferent akut utama. Ia dicirikan oleh kekejangan dan kesakitan Expander alam semula jadi dalam hypochondrium yang betul dan epigastric. Dalam sindrom kronik menyebabkan gelung gambaran klinikal dinyatakan tidak begitu banyak. Sakit biasanya berlaku selepas makan, lebih kerap - sekurang penerimaan makanan berlemak. Tanpa mengira masa berlakunya komplikasi (akut atau kronik tempoh) diperhatikan muntah. Ia datang selepas kebangkitan sakit di bahagian abdomen, biasanya selepas makan. Oleh kerana muntah yang kerap boleh memperuntukkan sehingga 500 ml sehari hempedu. Hasilnya ialah progresif pengurangan badan. Pesakit dengan cepat menurunkan berat badan, sila kelemahan umum.

sindrom gelung afferent: patologi diagnostik

Diagnosis penyakit ini bermula dengan anamnesis (gastrectomy dipindahkan) dan pemeriksaan pesakit. Pertama sekali anda perlu tahu tentang sifat sakit dan kekerapan muntah, sambungan beliau dengan teknik makanan. Pada pemeriksaan, perlu memberi perhatian kepada asimetri perut: kayu jabatan yang betul. Gejala ini akan hilang selepas muntah-muntah, kerana kandungan gelung keluar. Ciri lain adalah penyakit kuning daripada sclera dan kulit.

Selain penilaian data klinikal, makmal dan diagnostik instrumental. Perubahan mungkin KLA (B-12 kekurangan anemia), smear darah, coprogram (penampilan leukosit, lemak dihadamkan). Apabila pelepasan X-ray diperhatikan gejala niche dalam gelung afferent itu, dyskinesia gipermotornaya. Ejen Sebaliknya mengisi gelung yang terhasil. Juga melakukan pemeriksaan endoskopi. Dalam sindrom afferent gelung kronik sering ditanda perubahan radang dalam pundi hempedu dan saluran. Dalam beberapa kes, pankreas berkembang. Apabila keradangan ini terdedah dan pankreas. Apabila menyemai kandungan flora bakteria usus diperhatikan, nisbah enzim pankreas terjejas. Keterukan penyakit ditentukan oleh pengurangan badan, saiz kehilangan pesakit hempedu.

Apa yang bahaya sindrom gelung afferent: komplikasi

Perlu diingat bahawa sindrom afferent gelung adalah komplikasi serius gastrik resection. Kerugian berterusan hempedu mungkin berlaku kekurangan teruk badan. Makanan yang masuk ke dalam badan tidak boleh menghadam (kerana "off" KDP dan sebahagian daripada usus kecil), dan nutrien tidak diserap. Hasil daripada pembangunan dysbiosis usus organ gastrousus terdedah kepada proses keradangan. Dengan perkembangan reflux esophagitis kepada gejala-gejala yang disenaraikan ditambah kepada sakit dada, rasa "sekaligus di tekak." Cholecystitis disertai dengan rasa pahit di dalam mulut, loya. Jika menyertai radang pankreas, kesakitan boleh dikuatkan untuk mempunyai watak herpes. Apabila tempoh pankreatitis semasa boleh membangunkan diabetes. Komplikasi sindrom afferent gelung akut termasuk peritonitis, halangan usus. Penyakit-penyakit ini memerlukan rawatan pembedahan segera.

Rawatan sindrom afferent gelung

Pilihan rawatan bergantung kepada pesakit, data makmal dan peperiksaan instrumental. Ia adalah penting untuk mengetahui apa keterukan sindrom mempunyai afferent gelung. Rawatan boleh konservatif dan pembedahan. menetapkan ringan diet khas, radang dan ubat-ubatan anti-bakteria (ubat-ubatan "Tsefriakson", "Tsiprolet"). Dalam beberapa kes memerlukan berulang lavage gastrik. Pada keperluan rawatan pembedahan sederhana dan teruk. Ia harus bertujuan untuk menghapuskan genangan makanan. Selalunya menghasilkan pembinaan semula anastomosis. Apabila dia selekoh menyebabkan gelung melekat pada kedudukan yang betul dan dijahit untuk peritoneum. Jumlah dan jenis rawatan pembedahan boleh berbeza dan bergantung kepada komplikasi sebab.

Mencegah sindrom gelung afferent

Pada masa ini, pembedahan untuk Billroth-2 cuba untuk menggantikan prosedur pembedahan lain. Ini dilakukan untuk mengekalkan fisiologi saluran penghadaman. Jika Billroth-2 operasi lagi dibuat, ia adalah perlu untuk menjalankan semua langkah-langkah pencegahan yang ditetapkan oleh doktor. Terutamanya ini termasuk diet. Selepas resection tidak boleh makan lemak dan makanan ringan. Mengambil makanan yang anda perlukan 6-7 kali sehari dalam jumlah yang kecil dan separa cecair negeri (bubur, sup).