Subdural hemorrhage: jenis dan akibat

Otak terdiri daripada beberapa peluru. Yang paling kukuh di antaranya ialah luaran. Atas sebab ini ia juga dikenali sebagai pepejal. Selalunya berbeza kecederaan kepala membawa kepada berlakunya pendarahan antara kulit luar dan otak. Dalam kes ini, mangsa disahkan "pendarahan subdural." Ia adalah patologi ini akan dibincangkan dalam artikel hari ini.

Mekanisme kerosakan formasi

Kemunculan pendarahan subdural biasanya didahului oleh trauma. Tapak pendarahan membentuk hematoma, yang sedang pesat berkembang. Ia juga menimbulkan ancaman kepada tisu yang terjejas otak, yang berbeza dalam kepekaan terhadap pendedahan tersebut. Akibat proses ini adalah berlakunya keabnormalan neurologi. pendarahan besar sering membawa kepada kematian.

Secara berasingan ia adalah perlu untuk mempertimbangkan hematoma subdural yang kronik. Ia berlaku jika pendarahan sebelumnya tidak mempunyai masa untuk hilang. Hematoma dilindungi oleh shell sendiri, yang boleh menyerang saluran darah. Berlatarbelakangkan keadaan yang tidak stabil data elemen sering pecah, yang menggalakkan pertumbuhan semula yang rosak. Doktor telah merakamkan banyak kes hematoma gergasi dibentuk oleh jenis ini.

Menentukan fakta yang dikemukakan di atas ia boleh menyatakan bahawa subdural pendarahan otak disebabkan oleh kerosakan kepada kortikal dan vaskular gila. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini didahului oleh pelanggaran satu uratnya Galen atau kumpulan arteri yang berkaitan dengannya.

Punca patologi

Punca-punca pendarahan subdural agak pelbagai. Antaranya, yang paling biasa adalah seperti berikut:

1. kemalangan kereta (melanda "torpedo" atau dashboard). Kumpulan risiko termasuk penumpang tempat duduk hadapan yang tidak menggunakan tali pinggang keledar.
2. Kejatuhan di kepala lapisan kerucut es dan blok ais di musim musim sejuk.
3. kecederaan sukan.
4. kecederaan kepala dalam pengeluaran dengan tidak mematuhi peraturan keselamatan.
5. perjuangan dalam negeri.

Sebab-sebab ini dikelaskan sebagai trauma. Ia adalah penting untuk memahami bahawa hematoma yang berkembang di dalam kes-kes ini secara beransur-ansur. Yang lebih besar kapal yang rosak, pendarahan yang lebih sengit dan pantas ditunjukkan gambar klinikal ciri.

Apalagi pelanggaran berlaku terhadap latar belakang daripada penyakit serebrovaskular. Ini termasuk tekanan darah tinggi dan aneurisme arteri. Dalam beberapa kes disebabkan oleh berlakunya anticoagulants penerimaan hematoma. Faktor-faktor ini menyebabkan pendarahan nontraumatic subdural.

prinsip pengelasan

Diterangkan dalam patologi artikel untuk mengelaskan kelajuan gejala utama. Terdapat tiga bentuk pendarahan:

• akut;
• subakut;
• kronik.

Pertimbangkan yang mewakili setiap yang berikut:

1. Akut pendarahan subdural membangun dalam masa 1-2 hari dari tarikh kecederaan. Punca utama hematoma dianggap kesan serius dan mendalam pada otak.
2. Dalam bentuk subakut penerimaan kerosakan sebelum gejala pertama boleh lulus dari 4 hari untuk beberapa minggu. kesan trauma tidak begitu kuat. Berkaliber kapal yang terjejas adalah tidak besar, jadi pendarahan sedikit.
3. Tarikh manifestasi bentuk kronik berbeza dari dua minggu untuk beberapa bulan atau bertahun-tahun. Jika kita menganggap kecederaan itu sebagai pencetus pembangunan hematoma, dalam kes ini ia memainkan peranan menengah. Dalam kebanyakan kes, bentuk kronik pendarahan adalah hasil daripada penyakit serebrovaskular.

Bentuk tertentu melanggar menentukan gejala utama.

gambar klinikal

pendarahan subdural dicirikan oleh gejala dengan silih tepat beberapa fasa.

Sejurus selepas kesan trauma yang dilalui seseorang itu kehilangan kesedaran. Seperti pelanggaran adalah disebabkan oleh tindak balas badan untuk sakit yang tajam dan secara tiba-tiba, faktor tekanan. Pesakit datang untuk hidup dan mula mengadu kelemahan dan keadaan terkejut. Dalam beberapa kes, gambar klinikal dilengkapi dengan amnesia songsang - kehilangan ingatan jangka pendek dalam peristiwa-peristiwa sebelumnya kecederaan.

Fasa kedua dicirikan oleh perasaan yang lebih baik. Tidak setiap orang selepas menerima kerosakan prihatin kepada kesejahteraan untuk melawat doktor. pengabaian seperti kesihatan mereka sendiri boleh menyebabkan kecederaan yang lebih serius. Kita bercakap mengenai situasi di mana mangsa mendapat di belakang roda kereta, atau terus bekerja.

Fasa ketiga ditentukan oleh kemunculan otak, tumpuan dan gejala meningeal. Bentuk-bentuk ini akan dibincangkan di bawah.

Serebrum, meningeal dan gejala fokus

Kategori otak termasuk mereka gangguan yang boleh berlaku dengan apa-apa gangguan lain. Walau bagaimanapun, kemunculan mereka mencadangkan kecederaan otak agak serius. Pertama, dalam mangsa ada sakit kepala yang kuat. Seseorang boleh menjadi acuh tak acuh dan tidak ambil peduli dengan semua yang berlaku. Gambar klinikal sering dilengkapi dengan kekeliruan dalam masa dan ruang - dalam menghadapi kesukaran pesakit dengan takrif tarikh, lokasi. Sakit kepala muncul sekali pada masa kecederaan, kemudian melemahkan dan tumbuh dengan intensiti baru dalam fasa ketiga.

Oleh manifestasi meningeal penyakit boleh dikaitkan menunjukkan tanda-tanda kerosakan kepada meninges. Antaranya ialah:

• sakit kepala;
• muntah yang tidak disebabkan oleh makan makanan;
• tanda-tanda meningeal positif.

Gejala-gejala ini sering diperhatikan dalam gangguan lain. Jika gejala-gejala serebrum tidak hadir atau ringan, diagnosis "pendarahan subdural otak" tidak disokong.

gejala Focal dibentangkan mydriasis unilateral, manakala secara mendadak mengurangkan tindak balas kepada cahaya. Kadang-kadang doktor terjejas menetapkan pengsan - kemurungan yang teruk kesedaran. Dalam kes-kes yang serius, koma.

Terutama penyakit pada kanak-kanak

pendarahan subdural pada bayi tidak umum. Ia adalah akibat daripada trauma kelahiran intrakranial dan kira-kira 40% daripada keabnormalan intrapartum. Antara sebab utama untuk nota perubatan beliau berikut:

• buah yang besar ;
• permohonan intracavitary forsep;
• cepat dan penghantaran yang cepat;
• Foot persembahan / songsang.

Disyaki masalah kesihatan dalam kanak-kanak dengan mudah. Semua bayi refleks terlazim tertekan. Dia tidak dapat mengambil payudara, untuk menelan. Pemampatan hematoma batang otak menimbulkan murid diluaskan, sawan. Gejala-gejala ini berlaku dalam masa tiga hari pertama selepas kelahiran.

kaedah diagnosis

Selepas apa-apa kecederaan otak trauma perlu mendapatkan bantuan yang layak. Jangan mengambil risiko kesihatan dan mengabaikan tanda-tanda awal pendarahan. Patologi Diagnosis adalah berdasarkan kepada pengambilan sejarah dan kaji selidik pesakit. doktor adalah penting untuk mengetahui semua maklumat tentang sifat kecederaan, perintah kemunculan gejala klinikal.

Maklumat yang paling lengkap mengenai penyetempatan hematoma yang boleh diperolehi selepas imbasan CT. Tidak kurang maklumat tidak MRI. Jika anda mengesyaki pendarahan subdural trauma adalah dilarang untuk menjalankan tusukan lumbar. Prosedur ini membayangkan persampelan cecair serebrospina melalui jarum khas. akibatnya boleh menjadi tidak dapat dipulihkan.

pilihan rawatan

Selepas mengesahkan diagnosis pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera. pendarahan subdural - patologi serius. Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan dengan segera. Hanya dalam kes ini ia adalah mungkin untuk mengharapkan prognosis yang menggalakkan.

Untuk menghapuskan pelanggaran penggunaan terapi pembedahan dan konservatif. Pilihan kedua digunakan dalam kes saiz hematoma kecil, ketiadaan suatu janjang jelas. Pesakit ditetapkan dadah dengan tindakan anti-edematous, ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran serebrum dan metabolisme. Juga ditunjukkan adalah pengambilan vitamin dan ubat tahan sakit. Rawatan tersebut adalah disyorkan dalam pesakit tua yang telah didiagnosis pendarahan subdural akut, nontraumatic.

Kebanyakan kes penyakit menjadi pembedahan. Semasa operasi pembukaan dijalankan tengkorak (trepanation) sejajar dengan mengeluarkan darah berlebihan. Langkah terakhir adalah membasuh rongga dengan masin, pemulihan integriti tengkorak dan memasang saliran khas.

Bagi pesakit muda, mereka cuba untuk merawat dengan ubat. Ketiadaan dinamik positif adalah sebab untuk operasi.

Akibat dan prognosis untuk pemulihan

Berlakunya pendarahan otak itu disertakan dengan anjakan dan pelanggaran struktur batang. pembangunan penyakit biasanya berlaku terhadap latar belakang dari kecederaan parah tengkorak, dan prognosis dalam kebanyakan kes tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, keputusan akhir bergantung kepada masa rawatan ke doktor dan untuk memilih rawatan yang betul. Jika mangsa boleh beroperasi dalam tempoh 6 jam selepas kecederaan, pemulihan berlaku dalam 80% kes. Di samping itu, ramalan menjejaskan umur pesakit, kehadiran gangguan somatik dan jumlah hematoma.

Rumit oleh akibat pendarahan subdural tidak adalah yang paling menggalakkan. Biasanya, pesakit yang didiagnosis cacat atau mati.