Wilms 'tumor: Gejala, Rawatan

Daripada tubuh manusia ada badan yang akan sentiasa dan di bawah semua keadaan untuk kekal sihat. Malangnya, banyak penyakit dan kecacatan dibentangkan walaupun dalam rahim. Dalam satu daripada mereka kita akan bincangkan dalam artikel kami. Ramai orang yang tidak biasa dengan tumor Wilms '. Ada apa, ada orang yang tidak tahu. Artikel ini akan cuba untuk menangani gejala-gejala, sebab dan taktik rawatan penyakit ini.

Konsep tumor Wilms '

tumor Wilms ', atau kerana ia dipanggil, nephroblastoma, merujuk kepada penyakit malignan daripada buah pinggang, yang muncul paling kerap dalam kanak-kanak. Ia biasanya didiagnosis antara umur 2-5 tahun. tumor Wilms 'di kalangan orang dewasa jarang berlaku, jadi belajar sedikit.

K Malangnya, kanak-kanak yang mengalami penyakit ini adalah yang paling kerap dan keabnormalan lain dalam pembangunan. Adalah dipercayai bahawa pembentukan tumor boleh bermula di utero, kerana sudah dua minggu bayi boleh mengesannya.

tumor Wilms 'biasanya setempat kepada satu pihak, tetapi terdapat kes-kes, dan luka-luka buah pinggang dua hala. Jika anda melihat sebuah badan sakit, ia boleh diperhatikan yang permukaannya tidak rata, memotong kawasan yang boleh dilihat dengan pendarahan dan nekrosis, di beberapa tempat terdapat sista. Dalam kes ini kita mengatakan bahawa pesakit mempunyai fibrosis Wilms tumor.

Pada mulanya, tumor adalah setempat dalam buah pinggang. Dengan perkembangan berikutnya dia tumbuh ke dalam tisu dan organ-organ sekitar - metastasis itu merebak.

peringkat penyakit ini

Ini tumor malignan dalam perkembangannya beberapa langkah:

1. Pada awal nephroblastoma hanya satu buah pinggang. Kanak-kanak dalam tempoh ini tidak mungkin mengalami ketidakselesaan, dan tiada aduan tidak mempunyai.
2. tumor mula merebak di luar buah pinggang, tetapi metastasis tidak lagi tersedia.
3. pembangunan disertai oleh kapsul percambahan dan kekalahan memberi kesan kepada organ-organ yang berhampiran dan nodus limfa.
4. metastasis dijumpai di dalam hati, paru-paru, tulang.
5. Pada peringkat terakhir pembangunan Wilms tumor pada kanak-kanak memberi kesan mempunyai dua buah pinggang.

Anda mungkin tidak perlu menjelaskan bahawa lebih awal tumor yang didiagnosis, prospek lebih yakin boleh memberi pesakit.

simptomatologi penyakit

Sejak diagnosis patologi boleh berada dalam pelbagai peringkat, tanda-tanda dan bergantung kepada ia mungkin berbeza. Lebih sering daripada tidak, jika terdapat tumor Wilms ', gejala dikesan seperti berikut:

• kemalasan umum;
• kelemahan, dan jika kanak-kanak adalah sangat kecil, ia sentiasa terjaga;
• pengurangan selera makan;
• pengurangan berat badan diperhatikan;
• Dalam beberapa kes, terdapat demam yang tinggi;
• kulit menjadi pucat;
• boleh meningkatkan tekanan darah;
• analisis darah menunjukkan ESR meningkat dan hemoglobin dikurangkan;
• terdapat darah dalam air kencing;
• dalam kes-kes yang teruk, ia boleh diperhatikan halangan usus, kerana tumor memampatkan ia.

Jika ada penyakit sedang mengubah tingkah laku bayi, dan tumor Wilms 'pada kanak-kanak adalah tidak terkecuali. Ibu sentiasa segera boleh mengesyaki bahawa kanak-kanak bahawa ada sesuatu yang salah.

Apabila penyakit itu hilang, maka tumor adalah tangan yang baik dirasai. Dalam kes ini, bayi berasa sakit, kerana terdapat mampatan organ bersebelahan, yang menghalang mereka daripada berfungsi secara normal. Dalam sesetengah pesakit, ia meningkatkan perut jika didiagnosis tumor Wilms '. gambar di bawah adalah demonstrasi yang baik.

Apabila sebilangan besar metastasis, kanak-kanak mula cepat menurunkan berat badan. Selalunya, kematian berlaku akibat kegagalan pernafasan dan keletihan yang berlebihan. Luar biasa sekali, berlakunya metastasis bergantung, sebaliknya, tidak kepada saiz tumor, tetapi lebih kepada umur pesakit. Ia ternyata bahawa kanak-kanak kecil dengan ini diagnosis peluang yang lebih baik sembuh sepenuhnya.

Tetapi lebih kerap daripada bukan sahaja disahkan menghidap tumor Wilms ', ia biasanya disertai dengan gangguan perkembangan lain.

comorbidities

jarang cukup bahawa tumor tersebut didiagnos sebagai satu-satunya penyelewengan dalam pembangunan. Selalunya ia disertai dengan comorbidities:

• hypospadias, apabila uretra dalam kanak-kanak lelaki dibuka di suatu tempat di pertengahan zakar atau di kelangkang;
• organ-organ dalaman yang lebih besar, sebagai contoh, lidah yang besar;
• satu anggota badan yang lain tidak;
• cryptorchidism;
• ketiadaan iris mata (perasaan bahawa murid tidak dikelilingi oleh apa-apa).

Mendiagnosis Wilms tumor

Apabila nephroblastoma hanya pada awal-awal perkembangannya, diagnosis yang betul adalah sukar, kerana tidak ada tanda-tanda ketara. Atas sebab ini, dalam kebanyakan kes sudah memulakan rawatan apabila tumor adalah pada 3 atau 4 peringkat.

Ibu bapa perlu memantau status kanak-kanak itu, dan jika terdapat pucat, tekanan darah tinggi, menurun nada, ia adalah mungkin untuk menguji tumor, anda perlu segera menjalani pemeriksaan penuh. Ia biasanya termasuk jenis-jenis diagnostik:

1. Analisis darah dan air kencing. Didapati dalam proteinuria air kencing, hematuria, dan eritrosit darah kadar pemendapan meningkat, terdapat anemia.
2. Urography membolehkan diagnosis yang tepat di lebih daripada 70% kes. Tidak dapat melihat kontur buah pinggang, dan dengan kehadiran tumor yang boleh dilihat perubahan sedikit dalam bentuk badan dan disfungsi.
3. Menggunakan pengimejan Ultrasound juga mudah untuk melihat saiz tumor dan lokasi.
4. tumor Wilms 'pada ultrasound kelihatan seperti pembentukan tidak seragam sista di dalam.
5. Menggunakan X-ray komputer tomografi tidak dapat melihat bukan sahaja tumor dalam satu buah pinggang, tetapi juga untuk menganalisis negeri yang kedua, dan melihat kehadiran metastasis dalam organ-organ bersebelahan.
6. Untuk saiz besar tumor biasanya ditetapkan angiografi. Ini dilakukan untuk menjelaskan lagi lokasi nephroblastoma relatif kepada saluran darah utama, supaya semasa operasi pakar bedah mempunyai idea keadaan.
7. Ultrasonografi dan CT boleh menentukan tahap metastasis dalam organ-organ dan tisu.

Pada masa ini, kaedah penyelidikan perubatan adalah pada tahap apa-apa pembangunan yang membolehkan diagnosis yang betul dalam hampir 95% kes. Tetapi 5% semua kesilapan yang sama berlaku, contohnya, jika multilokulyarnuyu sista ultrasound dikelirukan dengan tumor Wilms ', ia hanya semasa operasi ia adalah mungkin untuk mengesan. Apabila pengimbasan ketepatan ultrasonik adalah 97%, dan kurang sedikit kepada RT. Walaupun terdapat kes-kes apabila tumor Wilms digabungkan dengan sista.

pemeriksaan lanjut ditujukan kepada pengesanan metastasis, maka untuk memilih rawatan taktikal hak penyakit. Jika membangunkan Wilms tumor pada kanak-kanak, rawatan yang diberikan dalam setiap kes individu, dengan mengambil kira badan dan peringkat penyakit.

Punca nephroblastoma

Dengan tepat untuk mengatakan bahawa punca pembangunan tumor, ia adalah mustahil. Adalah dipercayai bahawa punca ini adalah mutasi dalam DNA sel-sel. Dalam peratusan kecil kes, ia dihantar dari ibu bapa kepada kanak-kanak. Tetapi lebih kerap, penyelidik tidak mencari hubungan antara keturunan dan pembangunan tumor Wilms '.

Doktor percaya bahawa terdapat beberapa faktor risiko yang membawa kepada kemunculan nephroblastoma. Ini termasuk yang berikut:

1. Wanita. Menurut statistik, kanak-kanak perempuan sering mengalami penyakit ini berbanding lelaki.
2. penggantian keturunan. Walaupun kes penyakit kekeluargaan yang agak jarang berlaku.
3. Kepunyaan perlumbaan bersifat Negro. Antara jenis penyakit penduduk berlaku dalam 2 kali lebih kerap.

Secara umum, ia harus diperhatikan bahawa setakat ini belum mewujudkan punca sebenar pembangunan tumor Wilms '.

rawatan nephroblastoma

Sebagai peraturan, rawatan apa-apa penyakit boleh didekati dari sudut yang berbeza. Ketika ditemui Wilms tumor pada kanak-kanak, rawatan diberikan kepada keputusan pemeriksaan histologi. Pakar percaya bahawa histologi yang baik memberikan prognosis yang lebih baik. Tetapi ini tidak bermakna bahawa analisis buruk berfungsi sebagai isyarat untuk menghentikan rawatan.

Jika kita bercakap mengenai nephroblastoma, kaedah berikut digunakan untuk merawat:

• pembedahan;
• radioterapi.

Juga menghasilkan keputusan kemoterapi positif tumor Wilms '.

Taktik rawatan dipilih secara individu untuk setiap pesakit sedikit. Ia akan bergantung bukan sahaja pada peringkat pembangunan tumor, tetapi juga kepada keadaan badan kanak-kanak.

campur tangan pembedahan

Penyingkiran buah pinggang - adalah nefroektomiya. Ia adalah satu daripada beberapa jenis:

1. Simple. Dalam kes ini, pakar bedah semasa operasi sepenuhnya membuang buah pinggang yang terjejas. Jika badan kedua adalah sihat, maka ia juga boleh bekerja "untuk dua".
2. nefroektomiya sebahagian. Semasa pembedahan ini, doktor membuang hanya ketumbuhan kanser di dalam buah pinggang dan sekitar kerosakan tisu. Selalunya manipulasi itu perlu menghabiskan jika buah pinggang kedua telah dikeluarkan atau terlalu sakit.
3. penyingkiran radikal. Ia merampas bukan sahaja buah pinggang kepada struktur sekitarnya, tetapi juga saluran Kencing, kelenjar adrenal. nodus limfa juga boleh dikeluarkan jika ia mengandungi sel-sel kanser dijumpai.

Dalam operasi itu sentiasa boleh mendapati bahawa tisu sekeliling rosak, maka ia adalah perlu untuk memberi tumpuan kepada keadaan dan mengeluarkan segala pencemaran. Dalam kes-kes yang teruk, apabila nephroblastoma (Wilms 'tumor) memberi kesan kepada kedua-dua buah pinggang pada kanak-kanak, ia adalah perlu untuk menyelamatkan nyawa bayi untuk mengeluarkan dua badan.

Selepas kanak-kanak nephrectomy dua hala ditetapkan dialisis untuk membersihkan darah daripada toksin. Membuat kehidupan selepas penyingkiran kedua-dua buah pinggang boleh lengkap hanya selepas pemindahan organ dari penderma, yang agak sukar untuk mencari. Pesakit-pesakit ini kadangkala bertahun-tahun berada di dalam barisan untuk pemindahan.

Selepas pembedahan untuk membuang tumor beliau dihantar untuk analisis, untuk memeriksa kekhususan sel-sel kanser, agresif mereka, kadar pembiakan. Ia adalah perlu untuk memilih kursus yang paling berkesan untuk kemoterapi.

Kemoterapi dalam rawatan nephroblastoma

Jika tumor tidak mungkin untuk menghapuskan rawatan dikurangkan dengan kaedah lain seperti penggunaan kemoterapi.

Semasa rawatan ditetapkan ini ubat kemoterapi, yang menyumbang kepada kemusnahan sel-sel kanser. Dalam amalan klinikal, yang paling kerap ditetapkan bagi maksud ini:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Rawatan tersebut agak sukar untuk organisma, perubahan berlaku dalam kerja-kerja banyak organ-organ dalaman, sebagai contoh:

• proses terganggu hematopoiesis;
• rosak folikel rambut, dan ini disebabkan oleh kehilangan rambut semasa kemoterapi;
• mengalami sel gastrousus yang menimbulkan kehilangan selera makan, muntah-muntah, loya;
• dikurangkan imuniti yang menjadikan badan lebih terdedah kepada jangkitan.

Ibu bapa perlu sebelum menerima ubat-ubatan kemoterapi untuk bertanya kepada doktor anda tentang kesan-kesan sampingan yang mungkin dan mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menyokong tubuh kanak-kanak.

Jika kanak-kanak terpaksa melantik ubat berdos tinggi, doktor mesti memberi amaran kepada anda bahawa ini boleh menyebabkan kemusnahan sel-sel sum-sum tulang, dan menawarkan mereka untuk membekukan. Selepas rawatan ia boleh dicairkan dan dimasukkan ke dalam bayi badan, mereka mula tanggungjawab langsung mereka untuk pengeluaran sel-sel darah. Sejak sumsum tulang cedera semasa kemoterapi, dipulihkan.

terapi radiasi

Jika tumor kuat Wilms berlangsung, rawatan diperlukan untuk memasukkan lebih dan radioterapi. Ia digabungkan dengan kemoterapi jika nephroblastoma adalah 3-4 peringkat pembangunan. Terapi sinaran membantu membunuh sel-sel kanser yang telah "melarikan diri" oleh pakar bedah semasa pembedahan.

Pada masa apa-apa prosedur, adalah penting bahawa kanak-kanak meletakkan bergerak, kerana secara langsung di kawasan tumor adalah rasuk yang diarahkan. Jika pesakit adalah sangat kecil dan imobilitas yang membuat bermasalah, maka prosedur sebelum ia ditadbir dos kecil sedatif.

Penyinaran memerlukan pematuhan dengan cadangan yang tepat. Titik pada yang akan dihantar sinar, diberi label dengan pewarna. Semua yang tidak harus jatuh ke dalam zon penyinaran dilindungi oleh perisai khas.

Semua langkah berjaga-jaga, bagaimanapun, tidak melindungi daripada kesan-kesan sampingan yang kemudian timbul:

• loya;
• kelemahan;
• kerengsaan kulit di tapak penyinaran;
• cirit-birit.

doktor perlu melantik ubat yang memudahkan keadaan pesakit dan kesan sampingan akan dihapuskan.

Terapi mengikut peringkat penyakit ini

Bagi apa-apa rawatan penyakit sentiasa dipilih secara individu. Hal ini terutama berlaku untuk kanak-kanak. Wilms tumor juga memerlukan analisis yang teliti dan pilihan terapi sesuai. Ia mengambil kira peringkat penyakit, pembangunan bukan sahaja, tetapi juga umur kanak-kanak itu, keadaannya, terutama badan.

1. Peringkat pertama dan kedua pembangunan tumor apabila proses itu melibatkan hanya satu sel-sel kanser buah pinggang dan tidak berbeza agresif, rawatan biasanya melibatkan pembuangan organ yang terjejas, dan kemoterapi berikutnya. Anda mungkin memerlukan lebih banyak dan radioterapi.
2. 3 dan 4 peringkat nephroblastoma memerlukan pendekatan yang berbeza. tumor yang meluas di luar buah pinggang, jadi ia tidak lagi mungkin untuk membuang tanpa memukul organ bersebelahan. Dalam kes ini menetapkan pembedahan membuang tumor, diikuti dengan kemoterapi dan penyinaran.
3. Tahap 5 dicirikan oleh kemunculan penyakit dalam kedua-dua buah pinggang. Menjalankan penyingkiran tumor separa ini, dan dengan itu menjejaskan nodus limfa yang berhampiran. Selepas pembedahan, dijalankan kursus radiasi dan kemoterapi. Jika anda perlu untuk membuang kedua-dua buah pinggang, pesakit boleh dialyzed, dan kemudian anda mahu untuk pemindahan organ yang sihat.

Kanak-kanak adalah berbeza, dan setiap tindak balas individu organisma untuk terapi tumor. Sebelum bersetuju untuk pelan rawatan, ibu bapa perlu semua isu yang dibincangkan dengan doktor. Mereka perlu tahu apa kesan ubat-ubatan mempunyai pada badan, bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan-kesan sampingan semasa rawatan.

ujian klinikal

Setiap tahun terdapat teknik-teknik dan kaedah untuk rawatan penyakit tertentu baru. Ini terutamanya benar bagi kanser serta kematian daripada mereka adalah tinggi.

Di kebanyakan negara, bukan sahaja orang dewasa tetapi juga kanak-kanak boleh mengambil bahagian dalam ujian klinikal rawatan baru untuk bengkak Wilms. Ibu bapa boleh bertanya kepada doktor sama ada ujian itu dijalankan di negara kita, terdapat peluang untuk mengambil bahagian di dalamnya.

Jika kebarangkalian adalah di sana, doktor perlu memberikan maklumat lengkap mengenai keselamatan rawatan. Perlu diingat bahawa sering mengambil bahagian dalam ujian eksperimen itu memberi peluang tambahan dalam memerangi penyakit.

Tetapi doktor juga mesti memberi amaran tentang hakikat bahawa dalam perjalanan rawatan mungkin mempunyai kesan sampingan yang tidak menentu yang belum pernah bertemu sebelum ini, serta 100% penawar yang tidak tidak dapat menjamin.

berulang

Adalah penting bukan hanya untuk mengatasi penyakit ini, tetapi juga untuk memastikan bahawa tidak ada kambuh. Malangnya, ini terjadi dengan nephroblastoma semasa terapi dan selepas itu. Analisis diambil, dan jika mereka memuaskan, maka rizab rejimen ubat kemoterapi ditetapkan:

• Vincristine.
• Doxorubicin.
• "Cyclophosphamide" dalam kombinasi dengan "Dactinomycin" atau "Ifosfamide".
• Carboplatin.

Setiap kes adalah individu, dan sesetengah pesakit yang mengalami kambuh semula dirawat dengan dos ubat kemoterapi yang tinggi, dan kemudian transplantasi sel stem darah dilakukan . Kesan terbaik adalah jika anda menggabungkan pembedahan dengan radiasi dan polikimoterapi.

Tumor Wilms dalam sejarah kehamilan

Buah pinggang dalam tubuh manusia melakukan salah satu fungsi utama - pembersihan darah dari toksin dan produk metabolik. Semasa kehamilan, mereka menanggung tanggungjawab berganda bukan hanya untuk keadaan ibu, tetapi juga untuk kehidupan organisma yang sedang berkembang.

Jika ibu masa depan mempunyai operasi untuk membuang buah pinggang jauh sebelum permulaan kehamilan, prognosis mungkin agak baik. Ramai wanita dengan selamat menanggung mengandung dan melahirkan anak yang sihat.

Tetapi terdapat pengecualian, apabila keadaan baru dapat mencetuskan penyakit berulang. Maka perlu mengganggu kehamilan untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita.

Kadang-kadang tumor Wilms dipindahkan pada zaman kanak-kanak boleh mencetuskan perkembangan pyelonephritis, dan ia juga boleh mempengaruhi perkembangan fungsi janin. Malah walaupun hakikat bahawa kebiasaannya hasil kehamilan adalah baik, risiko metastasis berterusan dan 10-20 tahun selepas pemindahan buah pinggang.

Prognosis untuk pesakit dengan nefroblastoma

Untuk memberikan ramalan yang pasti dalam kehadiran tumor Wilms, adalah perlu untuk menganggarkan ukuran, peringkat perkembangan dan analisis histologi. Yang paling tidak menguntungkan adalah kehadiran tumor lebih daripada 500 g dan dalam tahap 3-4 perkembangan dengan histologi yang buruk.

Sekiranya skim terapi yang mencukupi kompleks ditetapkan, kelangsungan hidup pesakit adalah kira-kira 60%. Pada peringkat awal, tumor meminjam kepada rawatan yang lebih berkesan, 80-90% orang pulih.

Memandangkan tidak ada langkah pencegahan khas untuk penyakit itu, ia hanya boleh disyorkan untuk menjalani peperiksaan biasa jika kanak-kanak berisiko. Terdahulu tumor didapati, semakin tinggi kemungkinan pemulihan.