Anestesia Endotracheal: apa itu, tanda-tanda, ubat-ubatan

Hari ini, ia tidak menghairankan dalam kaedah rawatan ini adalah pembedahan. Dan selepas beberapa abad yang lalu operasi adalah sama dengan kematian, kebanyakan pesakit mati akibat kejutan menyakitkan atau sepsis. Untuk masa yang lama orang yang mentadbir mimpi pembedahan kekal satu tugas berat perubatan. Dengan kajian proses kimia telah pergi lebih cepat. Lebih baik disesuaikan campuran dan persediaan untuk anestesia, yang, lebih-lebih lagi, kini dijalankan di rumah sebenar. Salah seorang daripada mereka adalah anestesia endotracheal itu. Apa yang ia? Bagaimana ia digunakan dan apabila ia diperlukan? Ini dan banyak soalan lain untuk menjawab dalam artikel ini.

Dari sejarah endotracheal bius

Buat kali pertama jenis ini bius dibicarakan pada abad XIV-XV, apabila doktor Paracelsus Swiss yang diperkenalkan ke dalam lelaki tiub trakea daripada menyelamatkan nyawanya. Selepas tiga abad dengan cara ini disimpan orang dari kekurangan udara. Pada tahun 1942, seorang pakar bius dari Kanada pertama kali digunakan penenang otot - bahan yang mengurangkan nada otot rangka sehingga melengkapkan immobilization. Terima kasih kepada penemuan ini bius telah menjadi lebih selamat dan yang lebih sempurna, yang membolehkan profesional kawalan penuh ke atas tidur pembedahan semasa pembedahan.

Di tengah-tengah XX abad endotracheal anestesia telah membangun dengan pesat, dibantu oleh doktor Soviet. Hari ini ia adalah kaedah yang paling biasa anestesia am, digunakan dalam perjalanan kebanyakan operasi.

anestesia Endotracheal: apa yang ia?

Dalam usaha untuk melindungi badan daripada tekanan yang besar pembedahan, anestesia digunakan. Ia boleh tempatan, serantau atau umum. Jenis kedua dipanggil anestesia. Ia mempunyai ciri-ciri "off" kesedaran penuh dengan pesakit dengan bermulanya tidur pembedahan. Dalam anestesia moden ditadbir secara intravena, topeng atau bius digabungkan. Lalu menggabungkan kedua-dua kaedah dan bahan-bahan memasuki aliran darah dan saluran pernafasan. Ini jenis panggilan dan anestesia endotracheal.

Pakar memang menganggap dia sebagai kaedah yang paling selamat dan berkesan melegakan kesakitan: ia membolehkan anda mengawal sepenuhnya keadaan pesakit, untuk mencapai tidur nyenyak pembedahan, dan rangka otot dan untuk mengelakkan apa-apa komplikasi yang tidak menyenangkan seperti aspirasi dan kegagalan pernafasan.

keterangan

anestesia Endotracheal menghalang pesakit daripada kejutan kesakitan dan kegagalan pernafasan, ia boleh digunakan semasa operasi dan rawatan rapi. Antara tanda-tanda untuk anestesia boleh digabungkan:

• operasi pada mediastinum, tekak, telinga, mulut dan kepala;
• campur tangan, di mana keperluan untuk menggunakan penenang otot;
• kerosakan pada sistem saraf;
• sindrom perut penuh;
• risiko halangan saluran udara.

anestesia am Endotracheal sering digunakan untuk operasi jangka panjang dengan tempoh matang lebih daripada 30 minit. Ia boleh digunakan pada semua peringkat umur di negeri-negeri yang berbeza pesakit, t. Untuk. Dia tidak memuatkan jantung dan lain-lain adalah banyak kaedah yang kurang toksik anestesia.

kontra

pembedahan elektif (mis, penyingkiran operasi tumor mediastinal) diikuti dengan kajian yang teliti keadaan pesakit. Doktor mempunyai masa yang diperlukan untuk mengkaji sejarah perubatan, menguruskan untuk mengira risiko yang mungkin dan untuk mengenal pasti kontra kepada kaedah tertentu anestesia. anestesia digabungkan tidak digalakkan untuk syarat-syarat berikut:

• penyakit berjangkit;
• penyakit hati, buah pinggang;
• disyaki infarksi miokardium;
• penyakit saluran pernafasan;
• ciri-ciri fisiologi struktur pharynx;
• gangguan endokrin yang teruk.

Terutamanya berbahaya untuk menggunakan anestesia endotracheal dengan jangkitan saluran pernafasan atas, t. K. A berisiko tinggi jangkitan paru-paru.

Peringkat digabungkan bius

anestesia Jadi, endotracheal. Apakah ia untuk doktor? Anesthesiologist melaksanakan tiga peringkat berturut-tindakan: pengenalan tidur pembedahan, mengekalkan keadaan stabil dan kebangkitan. Peringkat pertama adalah untuk melaksanakan induksi mudah anestesia. pesakit intravena menerima ubat-ubatan atau campuran gas disedut. Apabila otot benar-benar santai, pakar bius meletakkan ke dalam trakea lumen tiub endotracheal. Ia menyediakan pengudaraan mekanikal dan penyedutan oksigen dengan anestetik gas.

Apabila Pakar Bedah telah menamatkan kerja mereka, datang satu masa penting bagi pakar bius itu - output pesakit anestesia. Dos ubat dikurangkan secara beransur-ansur. Selepas pemulihan pernafasan spontan extubated - penyingkiran tiub endotracheal yang dalam trakea. Pesakit akan diangkut ke ICU, menonton tanda-tanda penting dan proses pemulihan selepas pembedahan.

induksi bius

Mudah anestesia awal diperlukan untuk intubasi tidak menyakitkan dan selamat, yang adalah mustahil tanpa pelaksanaan endotracheal anestesia. Untuk mencapai apa-apa keadaan penggunaan penyedutan atau anestetik intravena. Dalam kes pertama, pesakit bernafas melalui pasangan topeng "Etra", "Foran", "halothane" atau campuran lain yang seumpamanya dalam anestetik. Kadang-kadang ia adalah cukup nitrus oksida dan oksigen.

Sebagai bahan ubat ditadbir secara intravena, biasanya digunakan barbiturat dan neuroleptics (droperidol, fentanyl). Ia digunakan sebagai penyelesaian (maksimum 1%). Dos anesthesiologist dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Selepas lampu perbuatan anestesia untuk melaksanakan tracheal intubasi. Untuk melakukan ini, penggunaan penenang otot untuk berehat otot leher. tiub ini diperkenalkan melalui laryngoscope, selepas itu pesakit dipindahkan kepada pengudaraan paru-paru tiruan. Peringkat bermula anestesia dalam.

Droperidol: Arahan

Droperidol - antipsychotic, sering digunakan dalam anestesia endotracheal. Struktur kimia bahan adalah Amine tinggi. Sudah mempunyai kesan sedatif 3 minit selepas pentadbiran. Menyekat reseptor dopamin, menyebabkan brek neurovegetative. Tambahan pula, hypothermic dan mempunyai kesan-kesan antiemetic. Pernafasan memberi kesan sedikit.

Dinyatakan premedication, induksi bius, infarksi miokardium, kejutan, angina yang teruk, edema pulmonari dan krisis hipertensi. Adalah disyorkan sebagai ubat, menghilangkan rasa loya dan muntah-muntah. Mempunyai ketoksikan rendah, ia boleh digunakan dalam pembedahan pediatrik dan obstetrik.

Teknik penggunaan antipsikotik semasa induksi bius

Terdapat beberapa penjelmaan neyroleptanalgezii itu. Induksi biasa dilakukan oleh skim berikut: droperidol, yang panduan telah dianggap di atas, dalam jumlah sebanyak 2-5 ml dengan 6-14 ml fentanyl diberikan kepada pesakit yang secara intravena. Pada masa yang sama MASK diberi makan dengan campuran nitrus oksida dan oksigen dalam nisbah 2: 1 atau 3: 1. Selepas penindasan kesedaran dan otot penenang ditadbir untuk meneruskan intubasi.

Droperidol mempunyai kesan neuroleptic untuk 4-5 jam, walau bagaimanapun, ia ditadbir pada awal bekalan ubat bius. Ia dikira dengan mengambil berat badan akaun: 0,25-0,5 mg / kg. pentadbiran berulang dadah hanya perlu semasa operasi tersebut.

Fentanyl adalah dalam jumlah sebanyak 0.1 mg ditadbir setiap 20 minit, dan bekalan dihentikan selama 30-40 minit sebelum akhir pembedahan. Dos permulaan adalah 5-7 mg / kg.

intubasi

Selepas penindasan kesedaran dijalankan pengudaraan tiruan dengan oksigen menggunakan topeng anestetik. Selepas itu, doktor melakukan intubasi melalui mulut (kadang-kadang melalui hidung). Melemparkan kembali kepalanya, mulutnya terbuka. Terus disuntik bilah laryngoscope di sepanjang garis tengah di antara langit dan lidah, menekan ke atas kedua. Mempromosikan alat lagi mengangkat hujung injap nafas. Tunjukkan celah suara, yang ke dalamnya tiub endotracheal itu. Ia harus pergi ke dalam trakea kira-kira 2-3 cm. Selepas berjaya tiub intubasi tetap dan menyambung pesakit untuk alat bantuan pernafasan tersebut.

Kurang biasa digunakan laryngoscope dengan pisau melengkung. Ia diperkenalkan antara pangkal injap nafas dan akar lidah, otdavlivaya bertahan sehingga diri saya sendiri. Jika ia adalah sisipan mustahil tiub melalui mulut menggunakan meatus hidung lebih rendah. Sebagai contoh, pembedahan untuk membuang sista rongga mulut.

Penyelenggaraan dan pemulihan daripada anestesia

Selepas intubasi dan menyambung pesakit ke ventilator berlaku ketika pemilihan pendahuluan. Aktif bekerja sebagai seorang pakar bedah, pakar bius yang rapat memantau petunjuk kehidupan. Setiap 15 minit, menyemak kadar jantung, tekanan darah, dengan bantuan monitor memerhatikan aktiviti jantung pesakit.

anestesia am ditetapkan oleh dos tambahan ubat-ubatan antipsychotic, penenang otot, atau anestetik campuran penyedutan. Operasi di bawah bius jenis digabungkan membolehkan pakar bius untuk menyesuaikan diri dengan keperluan badan dalam pengurusan kesakitan dengan menyediakan tahap yang optimum keselamatan.

Selepas akhir prosedur pembedahan peringkat terakhir - daripada tidur narkotik. Sehingga masa itu secara beransur-ansur mengurangkan dos ubat-ubatan. Untuk memulihkan pernafasan Atropine dan Neostigmine pada selang 5 minit. Memastikan bahawa pesakit boleh bernafas sendiri, extubated. Untuk melakukan ini, membersihkan kawasan pokok tracheobronchial itu. Selepas penyingkiran tiub, dan prosedur yang sama dilakukan dengan rongga mulut.

pengawasan postoperative

Selepas meninggalkan bilik pembedahan, pesakit diletakkan dalam unit rawatan rapi, di mana untuk memantau keadaannya. Selepas anestesia am membangunkan rasa tidak selesa, kurang komplikasi. Selalunya, pesakit selepas pembedahan mengadu:

• kesakitan;
• ketidakselesaan di tekak;
• loya;
• kelemahan dan otot keletihan;
• mengantuk;
• kekeliruan;
• menggigil;
• dahaga dan kurang selera makan.

Gejala-gejala ini biasanya hilang dalam 2-48 jam pertama selepas pembedahan. Untuk menghapuskan analgesik sakit ditetapkan.

Jadi, mari kita ringkaskan. Endotracheal anestesia - apakah ia? Kaedah memperkenalkan orang yang tidur pembedahan, membolehkan anda untuk melaksanakan operasi kompleks, memantau aktiviti sistem pernafasan. anestesia digabungkan adalah kurang toksik, dan mudah untuk mengawal kedalaman anestesia dalam tempoh campur tangan. Di bawah bius endotracheal terutamanya bertujuan intubasi, diikuti dengan menyambung pesakit untuk alat bantuan pernafasan tersebut. Apabila ini digunakan sebagai ubat-ubatan dihidu dan anestetik, yang biasanya digabungkan.