Antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung. anticoagulants tidak langsung: senarai ubat, mekanisme tindakan, klasifikasi. anticoagulants tidak langsung Overdose

Dengan berfungsinya pembekuan darah dan sistem antisvertyvayuschey normalisasi keseimbangan dalaman badan. aliran darah melalui saluran tidak mempunyai halangan dan kekangan, dan pembentukan thrombus pada tahap yang betul. Apabila keseimbangan terganggu fungsi sistem memihak kepada pengaktifan pembekuan darah, terdapat syarat-syarat yang boleh membawa kepada pembentukan berlebihan beku. anticoagulants tidak langsung - salah satu kumpulan dadah yang digunakan bagi mendapatkan gangguan dalaman.

Apakah anticoagulants?

Antikoagulan yang dipanggil dana, yang mempunyai kesan antikoagulan dan mengaktifkan pencairan darah. Ini membolehkan anda untuk mengembalikan ciri-ciri reologi dan mengurangkan trombosis.

Cara yang terdapat dalam bentuk tablet, salap, gel dan persediaan suntikan. Mereka ditugaskan bukan sahaja untuk merawat penyakit, tetapi juga untuk mengelakkan pembentukan meningkat darah beku.

Kebanyakan ahli-ahli kumpulan ini ubat-ubatan tidak terbentuk thrombus, dan aktiviti pembekuan. Proses pendedahan kepada faktor-faktor plasma, dan pengeluaran thrombin, yang melambatkan pembekuan darah.

Dadah boleh dibahagikan kepada dua kumpulan mengikut aktiviti-aktiviti mereka:

• anticoagulants langsung;
• anticoagulants tidak langsung.

tindakan langsung ubat-ubatan berdasarkan heparin-

Kumpulan dana mempunyai kesan langsung ke atas cofactors plasma yang menghalang thrombin. Wakil utama adalah heparin. Atas dasar ini terdapat beberapa ubat-ubatan yang bertindak sama dan konsonan dengan nama:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin atau derivatif mengikat kepada antithrombin-III, yang membawa kepada perubahan dalam lokasi molekul. Ini mempercepatkan sambungan kofaktor untuk thrombin, dan kemudian untuk membunuh proses pembekuan.

Ciri-ciri aplikasi "heparin"

bahan tindakan bertujuan untuk menghalang pertumbuhan dan penyebaran darah beku. Heparin molekul untuk membentuk kompleks dengan antithrombin, yang merupakan satu perencat faktor pembekuan. Bahan ini adalah rantaian glikosaminoglikan. dadah yang disuntik subcutaneously dan mula tindakannya selepas beberapa jam.

Jika perlu, tindakan pantas "Heparin" infusi ditadbir secara intravena untuk mempercepatkan prestasi dan meningkatkan bio-ketersediaan. Pilihan tempat dos ubat bergantung kepada keadaan pesakit itu terletak. Selain itu, mengambil kira kehadiran penyakit seiring, Pentadbiran selari kumpulan lain ubat-ubatan, keperluan untuk prosedur pembedahan pada kapal.

oligopeptides

Ubat-ubatan yang bertindak secara langsung pada pusat pengaktifan thrombin, dianggap inhibitors tertentu kuat sistem trombosis. Bahan aktif dadah sendiri menyambung kepada faktor-faktor pembekuan, menukar pengesahan mereka.

Ini ubat "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" dan lain-lain. Digunakan untuk mencegah serangan jantung angina, penyakit varikos, untuk mencegah thromboembolism, reocclusion semasa angioplasti.

anticoagulants tidak langsung (senarai)

The antikoagulan pertama telah diterima pada abad XX di Amerika Syarikat, apabila ia ditemui satu penyakit baru lembu, memprovokasi pendarahan berat. Apabila puncanya telah dijelaskan keadaan patologi, ia membuktikan bahawa dalam haiwan yang dijangkiti dengan acuan bertindak semanggi, bertempat di suapan. Dari bahan mentah ini telah disintesis oleh antiplatelet dadah pertama tindakan tidak langsung - "Dicoumarol".

Setakat ini, senarai aset yang analog lebih daripada satu ratus item. Semua ubat-ubatan ini - anticoagulants lisan. Mekanisme tindakan sekumpulan dadah berdasarkan seterusnya mengelakkan tindakan vitamin K.

Terdapat pembekuan faktor yang bergantung pada vitamin ini. anticoagulants tidak langsung menghalang pengaktifan protein pembekuan dan kofaktor vitaminozavisimyh. Penggunaan yang tidak terkawal ubat-ubatan ini adalah dilarang kerana semakin meningkat risiko komplikasi pendarahan.

Terdapat dua kumpulan utama, yang dibahagikan semua anticoagulants tidak langsung. Klasifikasi dana adalah berdasarkan bahan-bahan aktif termasuk dalam penyediaan. membezakan:

• derivatif coumarin;
• alat indandiona berasaskan.

persiapan indandiona

Selepas menjalankan sebilangan besar kajian, saintis mendapati bahawa produk berasaskan bahan aktif ini tidak boleh digunakan dalam terapi. Formulasi mempunyai sejumlah besar kesan sampingan seperti reaksi alahan. Keberkesanan kesan ke atas sistem protivosvertyvaniya juga tidak menunjukkan keputusan yang konsisten.

Kumpulan ubat-ubatan termasuk ubat-ubatan, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Ia telah memutuskan untuk menghentikan pilihan utama untuk kumpulan kedua agen antiplatelet dan derivatif indandiona masa ini hanya digunakan "Fenilin".

Dadah ini mempunyai kos yang rendah, ia boleh didapati dalam bentuk tablet. Sah untuk 10 jam, dan ia adalah sangat penting untuk mengekalkan tempoh yang dikehendaki terapi. Kesan ini dapat dicapai hanya selepas 24 jam dari masa dos pertama. Permohonan berlaku dengan cara memantau keadaan pesakit melalui darah parameter makmal (pembekuan, ujian umum, biokimia).

Skim yang 'fenilina ":

1. Yang pertama hari - 1 tablet 4 kali.
2. Kedua hari - 1 tablet 3 kali.
3. Sepanjang rawatan - 1 tablet setiap hari.

Ubat perlu diambil dengan ubat-ubatan yang mengurangkan tahap glukosa di dalam badan.

derivatif coumarin

Coumarin - bahan yang ada dalam tumbuhan dan boleh dihasilkan secara sintetik di makmal. Pertama, selepas pemindahannya, alat yang telah digunakan sebagai racun untuk kawalan tikus. Hanya peredaran masa mula memohon ubat menangani trombosis berlebihan.

Antikoagulan tindakan tidak langsung - persediaan berdasarkan coumarin - diwakili oleh satu cara yang berikut ubat:

• "Warfarin" (analognya - "Marevan" "Sodium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analog - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analog - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": Ciri-ciri aplikasi

Antikoagulan tindakan tidak langsung (senarai ini boleh didapati dalam artikel) adalah yang paling sering diwakili oleh "Warfarin". Ini bermakna tableted, yang dikeluarkan oleh 2,5, 3 atau 5 mg. Kesan ke atas organisma manusia berkembang selepas 1,5-3 hari selepas pentadbiran pertama tablet. kesan maksimum pada akhir minggu pertama.

Selepas mengambil ubat parameter reologi darah kembali normal selepas 5 hari dari tarikh pembatalan "warfarin." Cara yang digunakan 2 kali sehari, pada satu masa yang sama. Pada hari ke-5 terapi memeriksa parameter darah untuk menentukan kelayakan dan keberkesanan.

Kursus rawatan dipilih pakar dalam setiap kes secara individu. negeri-negeri penyakit tertentu (cth, fibrilasi atrium) memerlukan aplikasi berterusan. Dengan perkembangan PE (pulmonary embolism) agen antiplatelet tidak diberikan untuk kurang daripada enam bulan atau seumur hidup.

Apabila keperluan untuk campur tangan pembedahan "Warfarin" untuk membatalkan 5 hari sebelum pembedahan. Ini akan membolehkan indeks darah kembali normal. Dengan keperluan yang tinggi untuk penggunaan berterusan terapi antikoagulan, alat digantikan heparin unfractionated. Dos yang lalu telah ditadbir 4 jam sebelum campur tangan.

Selepas pembedahan melalui 4 chasa diperkenalkan semula heparin unfractionated. Menerima agen antiplatelet tidak langsung boleh dikembalikan dalam masa dua hari, selepas memantau keadaan darah dengan bantuan ujian makmal.

Di mana kes digunakan anticoagulants?

antikoagulan langsung dan tidak langsung digunakan untuk mencegah thromboembolism, trombosis akut sistem vena dalam kejadian yang injap jantung prostetik mekanikal dan fibrilasi atrium.

Penyakit-penyakit utama dalam pembangunan yang ditugaskan anticoagulants langsung dan tindakan tidak langsung, mempunyai bahagian yang berikut ke dalam kumpulan:

1. Trombosis sistem arteri:
   • infarksi miokardium;
   • embolisme paru-paru;
   • strok dengan gejala iskemia;
   • kecederaan traumatik untuk arteri terhadap aterosklerosis.
2. Pembekuan intravaskular :
   • kejutan negeri;
   • kecederaan trauma;
   • pembangunan sepsis.
3. trombosis akut urat oleh:
   • darah beku dalam latar belakang vena varikos;
   • thrombosing plexus vena hemoroid;
   • beku dalam vena cava inferior.

kontra utama

anticoagulants tidak langsung - ubat yang dilarang sama sekali di hadapan kekurangan laktosa, malabsorption glukosa dan galaktosa. Terdapat beberapa ubat-ubatan pada masa yang sama yang anda tidak boleh menggunakan anticoagulants lisan. Senarai ubat-ubatan terdiri daripada ubat bukan steroid anti-radang, "aspirin", "Dipyridamole", "clopidogrel", "Penicillin", "Chloramphenicol", "Cimetidine".

Syarat yang tidak boleh anticoagulants digunakan langsung dan tidak langsung tindakan:

• penyakit ulser saluran gastrousus;
• aneurisme vaskular;
• penyakit hati;
• pendarahan akut;
• thrombocytopenia;
• kegagalan buah pinggang;
• Saya trimester dan bulan terakhir kehamilan;
• tahap kreatinin.

Kesan-kesan sampingan agen antiplatelet

Setiap satu daripada ubat-ubatan daripada kumpulan ejen mempunyai kesan sampingan yang sama. Mereka terserlah melalui diri atau dos yang tidak betul atau pelanggaran mengenai penggunaan cadangan.

Kesan-kesan sampingan termasuk pembangunan pendarahan, gejala suram seperti muntah-muntah, loya dan cirit-birit. Terdapat sakit perut yang kuat, ruam kulit alahan kepada jenis gatal-gatal atau ekzema. Boleh membangunkan nekrosis, rambut gugur, gatal-gatal kulit.

Sebelum memulakan rawatan, pesakit perlu lulus satu siri ujian untuk menentukan sama ada untuk menggunakan ubat-ubatan ini. Pesakit menyampaikan kiraan lengkap darah, biokimia, ujian kencing, air kencing ke atas Nechiporenko, pembekuan. Ia juga disyorkan untuk membuat pemeriksaan ultrasound buah pinggang dan lulus najis untuk darah ghaib.

anticoagulants tidak langsung Overdose

Keracunan dos kumpulan ini ubat-ubatan agak jarang berlaku. Ini boleh berlaku jika kanak-kanak kecil akan menempatkan dadah dan cuba untuk rasa. Biasanya, kepekatan bahan adalah rendah, jadi tablet dos tunggal tidak ditakuti. Dalam keadaan penggunaan khas atau tidak disengajakan dos besar bahan boleh membangunkan coagulopathy dan pendarahan.

klinik berlebihan tidak mempunyai gejala tertentu, jadi meneka apa yang berlaku minum sejumlah besar dadah, ia adalah sukar. Simptomatologi manifestasi sama dengan pelbagai penyakit dan negeri patologi organisma. pesakit mempunyai:

• lebam cahaya pada kulit;
• darah dalam air kencing atau najis;
• pendarahan rahim;
• hematoma di leher;
• pendarahan intrakranial.

Terdahulu, strok sebelum, pesakit tua, pendarahan gastrousus dan sejarah hematokrit rendah - faktor yang berkaitan yang boleh mengurangkan kecenderungan kepekatan ambang dadah.

berlebihan terapi antiplatelet

1. Dibersihkan atau dibuang melalui perut beberapa jam selepas pentadbiran ubat-ubatan tidak bermakna.
2. Pesakit akan diberikan arang diaktifkan untuk penyerapan usus.
3. "Cholestyramine" di dalam ditadbir kes "warfarin" berlebihan atau analognya.
4. pesakit diletakkan dalam keadaan antitravmaticheskie, untuk mengelakkan kemunculan hematomas baru dan pendarahan.
5. Dengan kehilangan darah besar atau pemindahan plasma dijalankan membentuk unsur-unsur, kadang-kadang darah keseluruhan. Cekap dalam penggunaan sel-sel darah merah dibungkus, cryoprecipitate, prothrombin kompleks.
6. Ditetapkan "Phytomenadione" produk berasaskan vitamin K.
7. Jika perlu, akan memberi sebarang terapi antiplatelet, ubat "Phytomenadione" yang dilantik kursus rawatan, bukannya sebagai pertolongan cemas.

Jika keadaan pesakit kembali normal, tetapi ia adalah perlu untuk terus menggunakan anticoagulants lisan, ia adalah perlu untuk "Warfarin" sementara menggantikan dadah heparin siri.

kesimpulan

Penggunaan ubat antiplatelet bukan sahaja boleh menormalkan darah piawaian reologi, tetapi juga untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan mencegah perkembangan penyakit serius.

perhatian yang teliti kepada penggunaan anticoagulants, pilihan dos dan memantau keadaan pesakit boleh membantu mengurangkan risiko komplikasi dan kejayaan. Profesional yang menggunakan kumpulan ini ubat-ubatan dalam amalan mereka, adalah perlu untuk meningkatkan pengetahuan dan mematuhi dengan tegas dengan cadangan kesihatan antarabangsa.