Gelongsor hernia hiatal: gejala dan rawatan

hernia hiatal (photo patologi adalah seperti di bawah dalam artikel) dan esophagitis refluks adalah penyakit agak berbahaya. Terhadap latar belakang negeri-negeri ini adalah bertanda regangan segmen gastrousus tertentu. Khususnya, perubahan berlaku di ligamen yang menyokong perut dan esofagus, gambar yang juga dibentangkan dalam artikel. Akibatnya, ketegangan beralih. Khususnya, bahagian atas perut masuk ke dalam kawasan dada. Hasilnya terganggu berfungsi sfinkter yang menghubungkan perut dan esofagus (gambar menggambarkan bahagian ini).

risiko kemungkinan

Jika anda mengubah sudut Hiss dan aktiviti pelanggaran esophageal (bawah) sfinkter berlaku membuang kandungan asid perut atau hempedu ke dalam esofagus 12 ulser duodenum. Proses ini diiringi oleh pembangunan radang penyusunan semula mukus. Ini akan meningkatkan risiko kanser. Kepentingan tertentu dalam perkembangan penyakit adalah hernia hiatal gelongsor. Pembedahan adalah satu-satunya kaedah yang ada untuk menghapuskan pencabulan. Walau bagaimanapun, campur tangan pembedahan mempunyai nuansa tersendiri. Lagi menganalisis secara terperinci, apa yang menjadi hernia hiatal. Sejauh mana, jenis dan manifestasi juga diterangkan dalam artikel.

gambaran Keseluruhan

Hernia dalam pembukaan esophageal, selalunya berlaku sempena penyakit gastroesophageal. Grab disertakan dengan jantung kompleks, paru-paru dan gangguan suram. Ia timbul terutamanya kerana hernia dan refluks gastroesophageal. Menurut persatuan Amerika dan Eropah di hadapan HH orang itu selama 5-12 tahun kebarangkalian kanser lima tahun kemudian tumbuh sehingga 270%, dan 12 - oleh 350-490% (bergantung kepada umur).

kelaziman patologi

HH, menurut beberapa penulis, ia dianggap sebagai satu penyakit yang biasa didiagnosis, seperti cholecystitis atau ulser esophageal. Menurut kelaziman penyakit-penyakit ini adalah penyakit yang membawa gastrousus. HH ulser esophageal, ia dianggap cukup penyakit berbahaya yang memerlukan diagnosis awal dan pemerhatian yang teliti.

klasifikasi

Terdapat tiga kategori utama HH. Ini termasuk:

• hernia hiatal paksi. patologi ini mempunyai nama lain. Nama biasa - gelongsor hernia hiatal. Ini jenis patologi dikesan di hampir 90% pesakit. Negeri mempunyai ciri-ciri kejadian Akalasia esophageal atas lubang. Dalam hal ini, ia telah menjadi fungsi pelanggaran tutup tajam.
• hernia Paraesophageal. Bentuk ini terdapat dalam kira-kira 5% daripada pesakit. Untuk jenis patologi dicirikan oleh kedudukan yang tetap cardia dan kelengkungan yang ketara perut.
• esofagus pendek. Sebagai calon Bebas, patologi ini didiagnosis sangat jarang. Penyakit ini adalah kelainan dalam pembangunan. Sebagai peraturan, sindrom ini disertai oleh hernia hiatal gelongsor. Untuk itu juga dicirikan oleh proses keradangan dan parut.

hernia gelongsor

Ini bentuk penyakit yang dicirikan oleh beberapa keganjilan. Hernia gelongsor umum ialah jorokan, di mana dinding satu adalah badan peritoneum sebahagiannya bersalut. Ia boleh terus dibincangkan dalam rencana bahagian, pundi kencing, naik turun ke usus besar, dan sebagainya. Dalam kes ini, kantung hernia tidak boleh. Diverticulum, dalam hal ini berbentuk kawasan badan yang tidak dilindungi oleh peritoneum.

Mekanisme kejadian

Mengikut ciri-ciri ini adalah terpencil:

• hernia kongenital. Dalam kes ini, pihak berkuasa kerana apa-apa sebab satu atau jabatan lain, tidak tertutup peritoneum secara beransur-ansur turun ke sebahagian gerbang pelataran dalam lemak retroperitoneal. Apabila mereka keluar dari rongga. Proses ini boleh bermula seawal tempoh embrio. Akibatnya, jabatan diimbangi bertopi komponen tanpa hernia sac.
• gangguan diperolehi. Hernia jenis ini dibentuk oleh penguncupan mekanikal segmen pundi kencing atau usus. Mereka dilucutkan perlindungan serous dan bersebelahan dengan peritoneum.

hernia inguinal gelongsor di dalam usus besar, biasanya protrusions besar dengan pintu luas. Didiagnosis, biasanya di kalangan orang tua. Dikesan menggunakan teknik X-ray pemeriksaan usus besar. Gelongsor hernia pundi kencing muncul gangguan dysuric. Pesakit kencing ditanda double. Pada mulanya penyaliran dijalankan seperti biasa, dan kemudian, apabila menekan bertopi, ada keinginan lain dan pesakit kencing lagi. Apabila diagnosis dilakukan catheterization dan cystography. Dalam perjalanan prosedur ini mendedahkan bentuk dan saiz hernia, ketiadaan atau kehadiran batu karang.

hernia hiatal paksi

patologi ini adalah anjakan perut atau organ-organ abdomen lain ke dalam rongga dada. Penyakit ini didiagnosis pada 5% daripada penduduk dewasa. Walau bagaimanapun, kira-kira separuh daripada pesakit tidak melihat apa-apa gejala. patologi aliran itu kerana gelongsor hernia hiatal telah dipadamkan tanda-tanda bentuk biasa kerana bertopi itu diselesaikan dalam badan dan di bawah tontonan normal ia tidak boleh dikesan. Penyakit ini memberi kesan kepada wanita lebih kerap daripada lelaki. patologi Pediatric kebanyakannya semula jadi.

bentuk penyakit yang

Gelongsor hernia hiatal dibahagikan kepada:

• Kardiofundalnuyu.
• Jumlah gastrik.
• Jantung.
• perut Jumlah kecil.

hernia Paraesophageal dikelaskan kepada:

• Gastrousus.
• Pemadat.
• Usus.
• Antral.
• Fundus.

peringkat patologi

Gelongsor hernia hiatal boleh dikelaskan mengikut jumlah perut menembusi ke dalam rongga dada:

• Peringkat pertama. Dalam kes ini, rongga toraks diafragma terletak atas bahagian perut esofagus. Perut adalah kemudian dalam kedudukan yang tinggi. Beliau secara langsung bersebelahan dengan diafragma. Dan ia terletak di cardia itu.
• Peringkat kedua. Rongga toraks adalah bahagian perut esofagus, perut dipisahkan secara langsung dalam kawasan lubang phrenic.
• Peringkat ketiga. Di atas diafragma adalah cardia, badan gastrik dan bawah (kadang-kadang bahagian antral) esophageal perut dipisahkan.

gambar klinikal

Gejala penyakit yang hampir sama dengan gejala penyakit saluran penghadaman yang berkaitan dengan fungsi terjejas. Terhadap latar belakang kemerosotan dalam aktiviti esophageal (lebih rendah) sfinkter ditanda catarrhal refluks (pemutus kandungan perut terbalik). Dari masa ke masa kerana pengaruh agresif jisim di bahagian bawah esofagus membangunkan proses keradangan. Pesakit mula mengadu pedih ulu hati selepas makan dan meningkatkan tekanan fizikal atau dalam kedudukan mendatar. Selalunya terdapat rasa ketulan di tekak. Selepas makan, sakit itu boleh hadir. Mereka adalah berbeza dalam alam semula jadi. kesakitan boleh merebak ke bilah bahu, untuk memberi di leher, di belakang tulang dada, di sekitar jantung atau rahang bawah. Gejala-gejala ini adalah serupa dengan gejala angina, yang dijalankan diagnosis pembezaan. Dalam beberapa kes kesakitan muncul pada kedudukan tertentu badan. Mungkin untuk merayu kepada kembung bahagian atas abdomen pesakit, mengesan kehadiran benda asing.

kesan

Kes yang lebih teruk dicirikan oleh beberapa komplikasi. Salah seorang daripada mereka adalah pendarahan dari kapal esophageal. Sebagai peraturan, ia berlaku dalam bentuk yang terpendam, dan menjelma sebagai anemia progresif. Pendarahan mungkin kronik dan akut. Dalam beberapa kes, walaupun dikesan protrusions pelanggaran pada pembukaan esophageal dan perforation esophageal. Kesan yang paling biasa penyakit adalah esophagitis refluks. Ia boleh berubah menjadi ulser peptik dalam esofagus. Semasa rawatan berterusan menimbulkan keadaan ini komplikasi yang lebih teruk - stenosis cicatricial (penyempitan) badan.

diagnostik

Pengesanan patologi dijalankan oleh beberapa kaedah. Ia disebut di kalangan utama: esophagogastroduodenoscopy, X-ray perut dan esofagus, intraesophageal PH-meter. Digunakan sebagai ultrasound, tomografi berkomputer, ezofagometriya.

rawatan penyakit

Menjalankan pelbagai aktiviti yang bertujuan untuk mengurangkan manifestasi yang mengiringi hernia hiatal gelongsor: diet, ubat-ubatan. kaedah konservatif bertujuan untuk menghapuskan gejala penyakit: melegakan kesakitan, pedih ulu hati, loya. Dalam kes ini, yang dilantik ubat yang mengurangkan keasidan gastrik. Dengan cara itu, sebagai contoh, termasuk penyediaan "Kvamatel" itu. Salah satu syarat untuk rawatan yang berkesan pesakit disahkan menghidap hernia hiatal - diet. diet adalah terhad kepada kehadiran lemak, pedas, makanan goreng, alkohol, coklat, kopi, produk yang menggalakkan pengeluaran jus gastrik. Makan harus menjadi hidangan kecil kerap. Untuk mengelakkan refluks pesakit tidur dinasihatkan dengan dibangkitkan rantau bahagian atas badan, dan mengelakkan mengangkat berat.

Surgery: maklumat umum

Ia harus berkata bahawa aktiviti-aktiviti di atas tidak menghapuskan sebab di mana terdapat hernia hiatal gelongsor. Operasi - satu-satunya cara untuk memulihkan hubungan anatomi antara bahagian GI. Dalam proses campur tangan mewujudkan mekanisme antireflux yang menghalang terbalik dibuang-kandungan perut. Semasa operasi hernial dihapuskan oleh suturing aperture dibesarkan kepada saiz normal.

teknik pembedahan yang digunakan

Hari ini, pakar-pakar menggunakan dua kaedah campur tangan:

• akses terbuka. Dalam kes ini, ia boleh dibawa Nissen fundoplication atau plastik oleh Tope. Dalam kes pertama, risiko yang tinggi mendapat komplikasi yang ditetapkan. Kerana plastik adalah lebih baik untuk Tope.
• pendekatan laparoskopi. Ini adalah kaedah trauma-kurangnya campur tangan. Selepas pembedahan dengan cara ini pesakit pulih lebih cepat dan lebih mudah.

Ia mesti berkata bahawa lubang hernia esophageal laparoskopi sering dijalankan bersama-sama dengan operasi organ-organ lain di dalam rongga abdomen. Sebagai contoh, holetsistomiya dilakukan apabila cholecystitis calculous di peringkat kronik, terpilih vagotomy proksimal - ulser dalam duodenum.