Jumlah bilirubin meningkat. Punca-punca bilirubin yang tinggi dalam darah. Diet dengan peningkatan bilirubin

Untuk metabolisme normal dan tenaga dalam badan ia perlu menjadi bekalan berterusan substrat dari luar, iaitu, dengan makanan, air dan udara. bahan-bahan penting mereka adalah sebatian organik, vitamin dan komponen mineral - kalium, magnesium, natrium, tembaga, besi dan lain-lain lagi. Yang terakhir ini adalah sebahagian daripada sel-sel darah merah, pembawa sel tunggal oksigen dalam darah kita, dan oleh itu metabolisme besi adalah sangat penting untuk badan. Dan apabila pelanggaran anyway membangunkan sindrom icteric, ciri-ciri bahawa jumlah bilirubin yang dibangkitkan. Sekarang mari kita melihat semua perkara penting.

metabolisme besi

Man mendapat besi semata-mata dengan makanan. kepekatan tertinggi diperhatikan di dalam hati haiwan, beberapa kacang (kacang pistachio, kacang tanah, pain, gajus), kekacang (kacang merah, kacang), bijirin (gandum hitam, gandum, oat, barli), bayam, jagung. Dalam kes ini ia pertama ditambah dengan jumlah yang perlu bagi heme membentuk dasar eritrosit, dan hanya kemudian mengambil tempat pemendapan besi di depot dalam badan, iaitu kira-kira 3.4 gram, ia mewakili ion, terutamanya yang berkaitan dengan protein plasma dan enzim (ferritin, transferrin, xanthine oxidase, ferroflavoproteiny, succinate dan NADH-dehidrogenase, dan lain-lain). Tetapi ia berlaku seperti biasa, tetapi sekarang mari kita melihat kerugian, dan beberapa keadaan patologi.

Sebab-sebab bagi kehilangan mineral penting

Salah satu proses fisiologi di mana terdapat kehilangan besi adalah haid dan kehamilan di kalangan wanita. Walau bagaimanapun, mungkin situasi yang paling penting adalah kehilangan darah, keracunan, anemia asal-usul pelbagai, penyakit dalaman yang teruk, neoplasms malignan. Jika kerugian tidak ketara, ia adalah masa untuk diisi semula dalam masa yang singkat, dan dalam hal ini pesakit tidak mempunyai tanda-tanda kekurangan (sindrom sideropenic). Walau bagaimanapun, terdapat penyakit di mana jumlah besi dikekalkan, tetapi pertukaran adalah banyak terganggu. Kes-kes seperti termasuk sindrom icteric sebarang genesis, apabila ia dikesan sebagai peningkatan metabolit utama - bilirubin. Untuk memulakan, cuba memahami metabolisme dalam badan dan sebab-sebab bilirubin tinggi dalam darah: ia adalah penting untuk memahami patogenesis penyakit-penyakit ini.

Pertukaran hemoglobin: fasa pertama

Bilirubin berkaitan dengan pigmen penting termasuk dalam komposisi hempedu dan dikeluarkan daripada badan adalah di atas perbelanjaan. Ia pergi jauh melalui saluran masih dalam bentuk hemoglobin, membuat perubahan penting dalam hepatosit dan akhirnya dirembeskan ke dalam usus untuk pembebasan ke alam sekitar dengan najis. Oleh itu, bahan ini dibentuk oleh pereputan sel-sel darah merah dan segera ditangkap oleh protein pengangkut untuk pengangkutan ke makmal utama - hati. pecahan ini dipanggil tidak langsung atau yang tidak berkaitan, kerana bilirubin di dalamnya tidak berubah. Ini berlaku kerana dalam bentuk percuma, ia dengan mudah boleh menembusi membran mana-mana sel, dan mempunyai kesan toksik yang kuat terutamanya kepada neuron. Oleh itu, cengkaman adalah tindak balas pertahanan normal.

Fasa peneutralan dan pengasingan bilirubin

Walau bagaimanapun, protein ini tidak boleh menemaninya ke usus, kerana mereka masih diperlukan oleh badan untuk pelbagai fungsi yang lain, dan dengan itu bilirubin harus tertakluk kepada apa-apa perubahan, yang dia kehilangan pas hartanya ke dalam sel. Untuk tujuan ini, hepatosit (sel parenchyma hati struktur) adalah conjugation, iaitu, mengikat asid glucuronic, yang, agak mudah, memburukkan ia. Oleh itu, di bawah tindakan enzim UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubin terbentuk. Seterusnya, dari hepatosit ia memasuki hempedu dan dalam ia dilepaskan dalam usus semasa penghadaman. Sekarang lulus jalan dengan bolus pertama nipis, dan kemudian untuk kolon, dipengaruhi oleh flora bakteria ia sekali lagi dikeluarkan dan ditukar kepada urobilinogen, dan kemudian urobilin stercobilin yang secara langsung dikumuhkan dalam najis. Tetapi jumlah selalu sangat kecil bilirubin kembali ke urat portal dan dijalankan di dalam buah pinggang, di mana air kencing dikeluarkan.

had normal

Melanggar pertukaran pigmen penting ini boleh berlaku dalam tiga peringkat utama: peredaran darah dalam pereputan eritrosit, penangkapan dan pengasingan hempedu hepatik. Walau bagaimanapun, dalam semua penjelmaan ini, ia akan dikesan dalam darah: jumlah bilirubin meningkat, sebaik-baiknya sama ada dengan secara langsung atau tidak langsung dengan pecahannya. Oleh itu, kepekatan biasa dalam plasma dianggap tentang 8,5-20,5 micromoles seliter. Jika nombor ini meningkat kepada 85, maka keadaan hiperbilirubinemia ringan, 86-169 - pertengahan dan akhirnya lebih 170 mmol / l - teruk. Ia mengenai kes itu, jika anda hanya mendedahkan bahawa jumlah bilirubin yang tinggi. Walau bagaimanapun, kaedah ini wujud secara berasingan bagi pecahan: normal - untuk 5.1, tak terbatas - 16.5 pmol / l.

jenis suprarenal jaundis

Jadi, yang melanggar peringkat pertama daripada jumlah bilirubin dalam darah dibangkitkan terutamanya melalui pecahan tidak langsung. Ini dijelaskan oleh etiologi negeri itu iaitu pembubaran dipertingkatkan sel-sel darah merah di dalam aliran darah. Ini boleh berlaku dalam kes-kes bentuk kongenital anemia hemolitik (kecacatan pada tahap genetik sel-sel darah merah sendiri, enzim mereka, hemoglobin) atau diperolehi (serangan imunologi penyakit dengan eritrosit sendiri, pendedahan kepada toksin dan racun, virus, bakteria dan organisma lain). Oleh itu, patogenesis meningkat pembentukan bilirubin disebabkan oleh sel-sel hati yang hanya tidak mempunyai masa untuk menangkap apa-apa jumlah yang besar, dan ia berkumpul dalam kulit dan mukus membran, dan kemudian dalam organ-organ dalaman, menyebabkan mereka mengalami kecederaan serius. Dengan itu membentuk jenis yang suprarenal jaundis.

Hepatik jenis penyakit kuning

Jika pelanggaran yang berlaku di atas pentas utama di kedua, hepatosit tidak mempunyai masa untuk mengambil dan memproses walaupun jumlah biasa dibekalkan kepada mereka metabolit hemoglobin, dan akhirnya dengan mengorbankan kedua-dua puak dinaikkan jumlah bilirubin. Sebab-sebab ini - perubahan yang merosakkan berat di dalam hati. Ini termasuk hepatitis pelbagai genesis (toksik, alkohol, virus) dan sirosis. Oleh itu, punca-punca bilirubin tinggi kepada dusta darah dalam fakta bahawa hepatosit mungkin tidak berfungsi secukupnya, sama ada dengan keradangan pada mereka, sama ada disebabkan oleh bilangan yang tidak mencukupi mereka. Punca yang paling biasa, sudah tentu, adalah hepatitis A-jenis, B, C, delta, E atau PP. Oleh itu membangunkan jenis hepatik (parenchymal) sindrom penyakit kuning, yang disertai dengan tanda-tanda yang terang keradangan mesenchymal dan kegagalan gepatotsiliarnoy.

jenis jaundis obstruktif

Dan, sudah tentu, melanggar metabolisme bilirubin boleh juga berlaku di atas pentas utama di ketiga, iaitu apabila perkumuhan hempedu. Bagaimanapun, dengan kaedah ini ia disekat oleh laluan output atau hati, atau bahkan dari vesicafellea. Kerana perubahan ini dalam hempedu berkumpul di dalam pundi kencing dan cara, tekanan secara beransur-ansur meningkat, dan akhirnya ia kembali (fenomena ini dipanggil memuntahkan) dalam saluran intrahepatic, dan kemudian - dalam saluran darah, itulah sebabnya tinggi jumlah bilirubin. Pada masa yang sama, sudah tentu, terdapat perubahan lain dalam ujian biokimia. Oleh itu, di dalam darah berlaku cholehemia, iaitu masuk ke dalam asid hempedu dan enzim, dan dalam saluran sendiri membentuk cholestasis, iaitu rembesan bertakung. Klinikal, ini akan dinyatakan sclera penyakit kuning, membran mukus dan kulit (warna kuning dengan warna hijau), dan dalam analisis akan bukan sahaja jumlah bilirubin dan terus meningkat, tetapi juga asid hempedu, kolesterol, tahap phosphatase alkali, trigliserida, aktiviti gamma-glutamyl transferase .

punca

Etiologi obstruktif atau, kerana dia dipanggil jaundis obstruktif, adalah agak luas. Punca yang paling biasa adalah penyumbatan batu saluran biliary di cholecystitis calculous atau cholelithiasis dan serangan obat cacing serumpun apabila cacing setempat dalam saluran atau dinyatakan cholangitis, dan apabila mereka lumen radang occlusive atau disebabkan oleh bengkak pada dinding, atau disebabkan oleh penyusupan daripada mereka. Dan, sudah tentu, ini menjelaskan hakikat bahawa bilirubin langsung dan jumlah meningkat. Sebab-sebab patologi lain di mana-mana, adalah disebabkan oleh pemampatan luar. Selalunya ini berlaku kerana yang semakin meningkat tumor, biasanya menjejaskan kepala pankreas. Tetapi juga, keadaan ini boleh berlaku sirosis biliary apabila, apabila saluran dihimpit berkembang plot dan helai tisu penghubung.

jaundis neonatal

Walau bagaimanapun, tidak semua penyakit kuning adalah keadaan patologi organisma. Jadi jika jumlah bilirubin dinaikkan pada bayi dengan segera ketika lahir atau beberapa jam selepas itu, dan kulit dan membran mukus mempunyai berwarna kuning terang, anda tidak perlu segera membunyikan penggera. Selepas bayi yang baru lahir adalah suatu keadaan fisiologi dipanggil fana kerana ia adalah sementara. Sudah tentu, persoalan timbul daripada ibu teruja beliau yang mendapat tahu bahawa bilirubin bayi dinaikkan, "Apakah yang perlu saya lakukan?" Jawapannya mudah: tunggu. Apabila ini sebenarnya hanya menunjukkan pengurusan mengandung, kerana untuk beberapa hari (biasanya tiga hingga lima) kekuningan secara beransur-ansur hilang. Dan hanya jika ia ditangguhkan, keadaan bayi merosot dan jumlah bilirubin yang tinggi, rawatan dijalankan segera, iaitu terapi detoksifikasi digunakan dan ultraungu penyinaran. Sekarang mari kita mempertimbangkan patogenesis keadaan ini.

bayi yang baru lahir terutama peredaran darah

Hakikat bahawa peredaran janin dalam kandungan adalah jauh berbeza daripada apa yang diperhatikan pada kanak-kanak telah dilahirkan. Semasa mengandung, bayi itu tenggelam dalam gelembung dengan cecair amnion, dan kerana paru-parunya belum biasa dengan udara dan berkedut negeri, iaitu tidak berkuat kuasa. Tetapi kanak-kanak adalah penting untuk aliran berterusan oksigen ke tisu-Nya untuk pembentukan, pertumbuhan dan perbezaan mereka. Itulah sebabnya darahnya begitu rapat berkomunikasi dengan ibu bapa. Secara terperinci, sel-sel darah kanak-kanak merah hanya menggabungkan oksigen daripada sel-sel darah merah perempuan itu, dan untuk ini mereka perlu menggenggam yang lebih kukuh kebolehannya. Oleh itu, ia diwakili oleh hemoglobin F-jenis, yang bermaksud janin. Beliau dengan mudah mendapat oksigen dan membawa kepada sel-sel janin.

keputusan

Walau bagaimanapun, selepas kelahiran seperti kuasa besar ia tidak perlu, kerana selepas itu paru-paru beliau mendedahkan dia bernafas sendiri dan dapatkan oksigen mereka sendiri. Dan jika hemoglobin beliau akan tetap sama, ia tidak akan dapat memberikannya kepada sel-sel. Oleh itu, selepas nafas yang pertama mula berubah secara aktif ini protein utama sel-sel darah merah dari janin ke dewasa - Jenis A. Ini adalah disebabkan oleh peningkatan hemolisis sel darah merah dan pembangunan segera baru, betul, dari sum-sum tulang. Oleh itu, terdapat penyakit kuning dalam yang pertama, jenis yang suprarenal, yang berhenti sebaik sahaja semua sel-sel darah merah lama dimusnahkan dan yang baru mengisi aliran darah.

terapi

Langkah yang paling penting dalam merawat bilirubin yang tinggi, sudah tentu, rawatan penyakit yang mendasari, gangguan yang disebabkan pertukaran itu, iaitu antibiotik dalam hepatitis virus, detoksifikasi dalam kes-kes racun keracunan, pemindahan darah dan sel-sel merah dibungkus atau hemolisis semasa pemindahan hati untuk peringkat teruk sirosis. Walau bagaimanapun, perlu mengukuhkan fisioterapi, gepatoprotektory, kehidupan betul, tanpa faktor risiko dan diet khas di bilirubin tinggi. Untuk melakukan ini, pertama, anda perlu berhenti merokok dan alkohol, lemak berlebihan, kolesterol, pedas dan makanan goreng. Ia adalah dilarang untuk makan jeruk dan produk jeruk. Ia adalah perlu untuk menghadkan pengambilan garam dan teh dan kopi tidak perlu minum sama sekali. Sebaliknya, diet dengan bilirubin tinggi termasuk makanan yang lebih kecil kerap dengan jumlah meatless bijirin panas, compotes buah-buahan, menggantikan roti putih kelabu. Sesungguhnya, terima kasih kepada ubat-ubatan preskripsi akan memulakan trend positif dan akhirnya penyakit akan meninggalkan anda.