Malabsorption - apakah ini? Klasifikasi dan sebab-sebab

usus kecil - satu usus. Ia melakukan pelbagai fungsi, memainkan peranan penting dalam pencernaan makanan dan penyerapan nutrien. Dengan perkembangan penyakit tertentu terganggu jabatan ini - sindrom malabsorption jelas, yang disingkat dengan AKM. Apakah tempoh ini? Sindrom ini disebabkan oleh apa sebab?

konsep penyahkodan

Dalam kesusasteraan perubatan, anda boleh mencari istilah seperti "malabsorption". perkataan ini digunakan untuk merujuk kepada malabsorption mukosa usus komponen makanan. Terdapat juga istilah seperti "maldigestion". Ini proses pelanggaran penukaran lemak, protein dan pencernaan karbohidrat produk diserap.

Pakar menggabungkan kedua-dua istilah di atas ( "malabsorption" dan "maldigestion"), apabila seseorang bercakap tentang sindrom malabsorption. Merujuk kepada manifestasi klinikal yang kompleks, yang timbul daripada pelanggaran rongga, dinding, penghadaman membran dan pengangkutan di dalam usus kecil. Oleh kerana perubahan yang berlaku di dalam tubuh manusia kerana kemunculan sindrom malabsorption, gangguan metabolik muncul. Orang mula menyeksa gejala yang tidak menyenangkan.

Punca-punca SMA

sindrom malabsorption diperhatikan dalam banyak penyakit keturunan dan kongenital di mana terganggu penyerapan bahan-bahan, mengurangkan aktiviti enzim. Sebagai contoh, cystic fibrosis. Dalam penyakit ini, AGR membangun disebabkan oleh pengurangan aktiviti enzim dan gangguan pankreas rahsia kelikatan.

Menyebabkan penyakit sindrom malabsorption disebabkan oleh jangkitan dan parasit, limfa yang tidak normal dan sistem peredaran darah. CMA juga diperhatikan dalam kes kerosakan usus kecil dan mengurangkan kawasan penyerapan (dipanggil perubahan dalam badan, menjadi punca gangguan serius pelbagai jenis bursa, fizikal dan pertumbuhan terbantut mental).

Oleh itu, malabsorption - satu set gejala yang tidak menyenangkan yang boleh menyebabkan banyak sebab-sebab yang berbeza. Mereka boleh digabungkan seperti berikut:

1. kumpulan Preenteralnaya. Ini termasuk penyakit biliary saluran, hati, perut, cystic fibrosis.
2. kumpulan Postenteralnaya. Ia termasuk limfa dan peredaran darah gangguan dalam usus panjang, yang terletak di antara perut dan usus besar, enteropathy exudative, lymphosarcoma, penyakit Hodgkin.
3. kumpulan enteral sebab. Ini termasuk malabsorption galaktosa, penyakit celiac, kegagalan disaccharidase, giardiasis, dermatitis herpetiformis.

Gejala khusus untuk SMA

Walaupun sindrom malabsorption yang wujud dalam pelbagai penyakit, boleh dibezakan menampilkan ciri-ciri dia. Apabila CMA loya, muntah-muntah. Pada pesakit dengan selera makan menurun. gejala-gejala ini juga dilihat sebagai kembung, perubahan dalam najis (cirit-birit kerap berlaku). Semua tanda-tanda ini dipanggil sindrom suram. Beliau mengetuai manifestasi klinikal SMA.

Perhatian khusus harus kerusi. Menilai ciri-ciri najis, pakar menerima maklumat penting yang membolehkan mereka untuk meletakkan diagnosis yang betul:

• dan najis cecair berbuih dengan bau berasid - gejala yang mungkin wujud dalam patologi seperti malabsorption glukosa-galaktosa, kekurangan disaccharidase;
• najis berminyak di pankreatitis kronik, cystic fibrosis, dermatitis herpetiformis, enteropathy exudative sindrom Pearson, dysbacteriosis usus;
• najis sangat berminyak diperhatikan dalam cystic fibrosis, kekurangan lipase kongenital;
• cirit-birit berair - gejala yang boleh berlaku apabila jangkitan memasuki badan, membangunkan enterocolitis, malabsorption glukosa dan galaktosa.

Apabila MCA kadang-kadang ada rasa sakit. Selalunya, ia menyebabkan jangkitan usus dan serangan. sindrom kesakitan boleh berlaku selepas mengambil produk tenusu. Dia digabungkan dengan kerusi berbuih dengan bau masam, kembung perut menunjukkan kekurangan laktase. sakit perut semasa CMA menemani alahan makanan, keabnormalan usus, penyakit Whipple, ulser kolitis, penyakit Crohn. Gejala berikut dipatuhi sindrom malabsorption walaupun:

• ruam kulit;
• keletihan;
• rasa lemah;
• kembung;
• tiada selera makan.

Malabsorption pada kanak-kanak disertai dengan sindrom kekurangan. Terganggu pembangunan fizikal. Ini dapat dilihat dalam pengurangan berat badan, pembangunan kekurangan zat makanan, pertumbuhan terbantut. Pada kekurangan vitamin menunjukkan keadaan kulit. kulit menjadi kering dan mula mengelupas. Pada ia kelihatan tompok gelap. Rambut menipis dan mula tercicir. Kuku menjadi nada membosankan dan terkelupas. Apabila kekurangan kalsium berlaku kekejangan, sakit di bahagian otot dan tulang. Kekurangan zat besi, tembaga dan zink membawa kepada kemunculan ruam kulit, anemia kekurangan zat besi, meningkatkan suhu badan.

klasifikasi yang sedia ada

sindrom malabsorption termasuk lebih daripada 70 penyakit yang berbeza. Dalam hal ini, pakar-pakar telah menghadapi beberapa kesukaran dalam klasifikasi penyediaan. Yang paling berjaya adalah pembahagian sindrom malabsorption keturunan dan diperoleh:

1. Yang pertama ini dikesan dalam 10% kes. Keturunan SMA diluluskan daripada ibu bapa kepada kanak-kanak. Beliau juga adalah disebabkan oleh mutasi gen.
2. sindrom malabsorption diperolehi - hasil daripada gangguan usus dan extraintestinal (mis tumor, kekurangan daya tahan, hati dan pankreas).

Terdapat juga pengelasan yang berasaskan kepada keterukan sindrom malabsorption:

• Gred I (bentuk yang sederhana) - kanak-kanak berat badan sedikit berkurangan, gejala timbul kegagalan multivitamin diperhatikan pembangunan fizikal tdk sesuai;
• tahap II (bentuk purata) - pesakit mempunyai defisit jisim badan (penyimpangan dari norma adalah lebih besar daripada 10%) diperhatikan lag dalam pembangunan fizikal, lihat tanda-tanda ketara kekurangan elektrolit dan kekurangan multivitamin;
• Gred III (teruk) - kanak-kanak adalah mundur dari segi fizikal, badan defisit massa melebihi 20%, dalam sesetengah pesakit terdapat kelewatan dalam perkembangan psikomotor.

jenis malabsorption

Pada tahun 1977 diadakan Kongres Dunia VIII Gastroenterology. pakar ia telah mengenal pasti beberapa jenis malabsorption, bergantung kepada sebab-sebab:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Kekurangan hempedu yang dirembeskan oleh pankreas dan bahan-bahan yang menjejaskan penghadaman berlekuk dan menyebabkan pelanggaran, - malabsorption jenis intracavitary. Kanak-kanak ia timbul kerana cystic fibrosis, hypoplasia kongenital pankreas. Pada kanak-kanak rupa sindrom malabsorption intracavitary dewasa mencetuskan penyakit seperti sirosis, pankreatitis kronik.

Jenis kedua SMA - malabsorption posttsellyulyarnaya. sindrom ini, yang dicirikan oleh kehilangan protein plasma melalui dinding usus. Dia memerhatikan dengan anomali sistem peredaran darah dan limfa. Salah satu penyakit - satu lymphangiectasia usus idiopathic. Dia wujud dalam kehilangan berat kalsium, lipid dan protein dalam saluran gastrousus.

jenis Enterotsellyulyarny menggabungkan kes-kes di mana membran pencernaan rosak atau penyerapan disebabkan oleh kecacatan sistem enzim sel-sel epitelium usus. Itu boleh berlaku pada kanak-kanak disebabkan penyakit keturunan yang berkaitan dengan pelanggaran:

• sedutan;
• penghadaman membran;
• pencernaan dan penyerapan.

Kanak-kanak dalam jenis umur enterotsellyulyarny yang lebih tua sindrom malabsorption berlaku disebabkan oleh kerosakan kepada usus dan sel mati disebabkan oleh pengaruh jangkitan atau parasit, batuk kering, tumor usus kecil, penyakit Crohn.

Contoh malabsorption intracavitary

Dengan jenis AGR sebahagian besarnya terganggu penghadaman lemak. hidrolisis mereka dijalankan oleh lipase pankreas, yang diaktifkan dengan hempedu. Dengan kekurangan bahan-bahan ini muncul gejala seperti steatorrhea. Ini pilihan dengan najis lemak yang berlebihan. Ini adalah yang paling jelas dapat dilihat dalam pankreatitis steatorrhea kronik. Kurang ketara gejala ini dalam hati dan saluran biliary.

Antara punca-punca malabsorption intracavitary, harus mempertimbangkan hypoplasia kongenital pankreas (hypoplasia). Gejala muncul di hari pertama atau minggu hidup. Terdapat kaya kerusi pesat berbau busuk dan berminyak kilau cecair. Lemak boleh walaupun sentiasa bocor keluar dari dubur.

Contoh malabsorption posttsellyulyarnoy

Posttsellyulyarnaya malabsorption usus berlaku enteropathy apabila exudative. Ini adalah satu sindrom di mana protein plasma hilang melalui mukosa. Punca enteropathy exudative mungkin di hadapan kecacatan kongenital saluran usus limfa. Selalunya menyebabkan penyakit sindrom Whipple, penyakit Crohn, tumor usus kecil, alahan makanan.

enteropathy exudative kadang-kadang berlaku tanpa manifestasi klinikal terang-terangan. Mungkin mengalami gejala-gejala seperti cirit-birit dan steatorrhea. Pesakit muncul edema periferal, setempat di muka, belakang, perineum, anggota badan.

Contoh enterotsellyulyarnoy malabsorption

Enterotsellyulyarny jenis AGR malabsorption mungkin disebabkan oleh patologi yang seperti malabsorption glukosa-galaktosa. Ini adalah satu penyakit yang diwarisi di mana rosak pengangkutan aktif glukosa dan galaktosa dalam mukosa usus kecil. Penyakit pada hari-hari pertama kehidupan ditunjukkan oleh cirit-birit. Tahi diperuntukkan dari 10 hingga 20 kali setiap hari. Mereka adalah berair, menyerupai air kencing. Kanak-kanak itu meningkatkan suhu badan, muntah berlaku. Jika anda membatalkan bekalan susu adalah tanda-tanda. toleransi miskin gula-gula dan susu kekal untuk seumur hidup.

Satu lagi contoh enterotsellyulyarnogo CMA - fruktosa malabsorption. Ini adalah malabsorption genetik yang jarang berlaku. Gejala berlaku selepas pengambilan buah-buahan dan jus, mengandungi dalam struktur sejumlah besar fruktosa. Ini adalah epal dan oren, dan ceri dan ceri. fruktosa yang tidak diserap oleh badan, menyebabkan kembung perut, cirit-birit berair, sakit yg bersifat sakit perut di bahagian abdomen. Dalam beberapa kes, terdapat muntah. Keterukan gejala-gejala bergantung kepada jumlah fruktosa memasuki badan.

Sebab yang paling biasa enterotsellyulyarnoy malabsorption dengan membran penghadaman terjejas - ia disaccharidase kekurangan. Jika ia tidak benar-benar dibahagi disaccharides. Mereka tidak diserap apabila memasuki usus distal dan menjalani penapaian bakteria dengan evolusi hidrogen. Terdapat beberapa tempoh kolik usus, kembung, cirit-birit, selera makan menurun, muntah-muntah, muntah-muntah.

Enterotsellyulyarnaya usus malabsorption malabsorption dan pencernaan boleh berlaku dalam penyakit seliak. Ia adalah penyakit keturunan yang kronik di mana rosak villi usus kecil oleh makanan tertentu. penyakit seliak ditunjukkan pada kanak-kanak beberapa bulan selepas pengenalan produk katering glyutensoderzhaschih. Apabila penyakit itu:

• kekerapan membuang air besar adalah 2 hingga 5 kali sehari;
• najis adalah benyek, kadang-kadang berbuih, ia wujud dalam bau yang busuk, bersinar;
• meningkatkan perut;
• terdapat pertambahan berat badan tidak mencukupi (selepas beberapa ketika untuk defisit massa menyertai kekurangan pertumbuhan).

diagnostik dengan sindrom malabsorption Persembahan

Diagnosis malabsorption tidak dijalankan. Pakar-pakar dalam mengenal pasti gejala SMA ditetapkan kepada pesakit mereka perubahan ujian khas dan analisis untuk mengesahkan satu cara atau lain patologi disyaki menimbulkan oleh penyerapan terjejas atau penghadaman.

Apabila menjalankan diagnostik, doktor dipandu oleh algoritma di bawah yang dibangunkan oleh Pertubuhan Dunia Gastroenterology:

• pertama dijalankan sejarah yang teliti, mengumpul maklumat mengenai ubat yang dilakukan baru-baru ini melakukan perjalanan, penggunaan makanan dan minuman tidak termasuk dalam diet biasa;
• sejarah keluarga belajar;
• oleh pemeriksaan fizikal untuk tanda-tanda malabsorption;
• belajar najis, dengan mengambil kira ciri-ciri mereka;
• ujian makmal dijalankan untuk maklumat lanjut.

diagnosis lanjut sindrom malabsorption termasuk siasatan berprestasi untuk penyakit celiac disyaki, kehadiran Giardia, bakteria dan parasit dalam badan. maklumat diagnostik penting membolehkan untuk mendapatkan ultrasound organ-organ dalaman rongga abdomen. Melalui ultrasound mungkin untuk menganggarkan keadaan nod hati, pankreas, pundi hempedu, limfa.

Untuk mengecualikan atau mengesahkan gastritis autoimun, penyakit celiac, penyakit Crohn perlu esophagogastroduodenoscopy dengan biopsi perut dan duodenum. Untuk mengesahkan kekurangan fungsi pankreas kajian eksokrin diadakan najis, komputer dan magnetik resonans tomografi, cholangiopancreatography songsang untuk menggambarkan saluran. Untuk mengetahui mengenai kehadiran atau ketiadaan luka-luka usus kecil, pakar-pakar yang dilantik ileokolonoskopiyu dengan biopsi kawasan kajian dan kolon.

Rawatan bagi sindrom malabsorption

Selepas mendiagnosis malabsorption sebab doktor etiotropic menetapkan rawatan yang bertujuan untuk menangani penyakit yang dikenal pasti. Sebagai contoh:

• Jika penyakit celiac dikesan, pakar mengesyorkan pesakit diet bebas gluten yang sepanjang hayat;
• jika dikesan malabsorption karbohidrat atau intolerans makanan, maka ia diberikan kepada yang sepadan An penghapusan atau diet ketat;
• proses berjangkit ditunjukkan antibiotik;
• dalam penyakit metabolik dan endokrin memerlukan terapi pathogenetic mencukupi.

Apabila diungkapkan sindrom cirit-birit yang menyebabkan malabsorption, rawatan mungkin etiologi, dan gejala pathogenetic. Patogenetichekaya terapi etiological dan mungkin pengambilan satu cara yang berikut:

• antibiotik untuk cirit-birit bakteria;
• "Metronidazole" dengan amebiasis;
• ubat anthelmintic Serangan Cacing;
• glucocorticoids, cytostatics, "infliximab" dalam penyakit keradangan usus;
• "Tetracycline", "ceftriaxone", "Co-trimoxazole" penyakit Whipple;
• "Octreotide" dengan tumor endokrin saluran gastrousus.

rawatan simptomatik termasuk menerima probiotik, opiates, "Loperamide" ejen menyerap (bismut persiapan "Diosmektita").

Untuk diri mustahil sekiranya gejala SMA. Ia tidak memberi hasil yang positif. Di samping itu, malabsorption - adalah manifestasi penyakit yang serius dan berbahaya. Jika anda mengalami tanda-tanda SMA adalah disyorkan untuk berjumpa doktor. Hanya pakar boleh dipanggil punca sebenar sindrom dan melantik terapi yang berkesan untuk menghapuskan penyakit ini didiagnosis.