Mendelson sindrom: gejala, rawatan, pencegahan

Terdapat senarai penyakit yang tidak memberi pesakit peluang untuk meneruskan kehidupan mereka seperti biasa. Muncul dengan tiba-tiba, mereka benar-benar mengubah seseorang, dan dia mendapat peluang yang sangat sedikit kehidupan yang normal diteruskan. Satu keadaan patologi itu sindrom aspirasi asid, yang juga dikenali di bawah nama sindrom Mendelson ini.

Huraian

Kejadian penyakit yang disebabkan oleh penyedutan jus gastrik asid, dengan keputusan bahawa seseorang membangunkan keradangan akut. Kebanyakan kes negeri yang tidak normal dikenali dalam anestesia obstetrik. Pada pesakit dengan diagnosis yang berbeza, yang di bawah bius atau tidak, dalam sistem pernafasan yang lebih rendah boleh menjadi kaya enzim kandungan berasid perut.

sindrom Mendelson adalah komplikasi maut anestesia. Amalan umum di hampir 60% kes kematian. Dalam anestesia obstetrik, angka ini mencapai 70%.

sebab

Faktor utama yang menimbulkan asid-aspirasi gejala adalah memuntahkan atau muntah-muntah, berlaku semasa anestesia apabila dikurangkan fungsi refleks perlindungan larinks. sindrom Mendelson ini terutamanya disebabkan regurgitetsiey, tamat tempoh pasif kandungan perut ke dalam orofarinks itu.

Peningkatan risiko komplikasi berlaku apabila perut penuh, ubat kemurungan, alkohol mabuk, lesu. Memuntahkan boleh berlaku semasa kehamilan (22-23 minggu), apabila, disebabkan oleh perubahan hormon mengurangkan pengeluaran gastrin, yang membawa kepada pembangunan tekanan darah tinggi gastrik. Antara faktor-faktor lain: peningkatan dalam intragastric dan tekanan intra-abdomen, kembung, radang esofagus, obesiti, kehadiran penyakit pembedahan akut sistem penghadaman. Risiko paling besar sindrom berlaku apabila penghantaran Koperasi dalam obstetrik atau dalam amalan pembedahan segera.

patogenesis

sindrom Mendelson ini mempunyai mekanisme unik pembangunan. Pilihan pertama - ia adalah apabila sisa makanan yang tidak dapat dihadamkan masukkan saluran pernafasan dengan jus gastrik. Pada tahap stalemate mekanikal sekunder mengenai petunjuk bronkus kepada pembangunan kegagalan pernafasan akut. Dalam kes kedua ia adalah jus gastrik sangat berasid apabila dihidu boleh menyebabkan terbakar kimia membran mukus bronkus dan trakea. Lagi edema mukosa menimbulkan pembangunan halangan bronkial.

sindrom Mendelson kanak: Gejala

Gambar klinikal penyakit ini dengan hampir sama dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan yang teruk. keadaan pesakit mempunyai ciri-ciri edema paru-paru, tachycardia, nafas yg sulit, sianosis, bronchospasm. Terhadap latar belakang perubahan awal sangat dinyatakan boleh berlaku serangan jantung. Secara umum badan pesakit rosak dan aliran darah paru-paru, hipertensi arteri berlangsung. Bersama-sama dengan hypoxemia teruk meningkatkan tekanan di dalam arteri pulmonari dengan peningkatan serentak dalam rintangan vaskular paru-paru. asidosis metabolik dan alkalosis pernafasan berkembang akibat daripada pelanggaran perfusi tisu.

perubahan klinikal dan pathophysiological dikaitkan dengan gangguan daripada luka-luka tisu paru-paru. Kadang-kadang tanda-tanda yang kurang ketara. perubahan morfologi dalam saluran pernafasan ketara ditunjukkan hari selepas aspirasi. Hanya satu atau dua hari dari masa apabila terdapat sindrom Mendelson ini, gejala kegagalan pernafasan mula bertambah baik. Untuk menyelamatkan seseorang boleh hanya di bawah keadaan kecemasan perubatan.

sindrom Mendelson dalam obstetrik

Pada wanita dengan operasi obstetrik atau penghantaran anestesia am kerap ia berlaku penyakit ini. Aspirasi ke dalam saluran udara perlu dua syarat. Yang pertama - am anestesia (untuk operasi obstetrik, melahirkan anak, patologi pembedahan perut), kedua - melanggar mekanisme bulbar dalam koma, memuntahkan, muntah-muntah. Dalam kebanyakan kes, pesakit sedang menunggu untuk mati, jika dia sindrom Mendelson ini. Bahawa ia memberikan hak untuk meletakkan penyakit ini setanding dengan yang paling berbahaya, komplikasi maut anestesia, tidak syak lagi.

Makanan dalam perut wanita hamil cenderung untuk menjadi lewat kerana memperlahankan petikan dalam kehamilan disebabkan oleh tahap yang lebih rendah gastrin dan peningkatan tekanan intra-abdomen. Ia gastrin mengawal pergerakan perut, dan dalam kuantiti yang tidak mencukupi membawa kepada perkembangan sindrom aspirasi asid dalam anestesia.

kecemasan

Perkara pertama yang anda perlu untuk memegang pesakit dengan sindrom Mendelssohn - dikeluarkan daripada saluran udara beraspirasi kandungan perut. rongga mulut itu disucikan sedutan atau kain kasa. Tracheal intubasi seharusnya dilakukan walaupun dalam fasa Prehospital. Seterusnya, anda perlu membuat bronkoskopi segera di bawah bius am dalam kombinasi dengan suntikan pengudaraan paru-paru tiruan. Untuk lavage bronkial menggunakan larutan natrium hidrogen karbonat (2%) dengan penyediaan "hydrocortisone" larutan natrium klorida panas atau isotonik. Selepas tracheal intubasi, dibasuh dengan perut larutan alkali oleh gavage. Intravena ditadbir penyelesaian "Atropine" dan "Eufillin".

Dalam kes di mana keadaan pesakit sederhana, pengudaraan mekanikal boleh digantikan dengan spontan pernafasan rintangan pengeluaran nafas. Untuk prosedur ini, anda perlu topeng khas jika ia tidak wujud, ia adalah perlu untuk mengajar exhales pesakit melalui hujung terbuka dalam tiub getah air.

sindrom Mendelson ini (gambar di atas menunjukkan sebahagian daripada sistem yang menderita di tempat pertama) boleh membawa kepada kematian pesakit, jika masa tidak menolongnya. Walaupun dengan bantuan pesat laringo- bronchospasm dan pesakit perlu dimasukkan ke hospital untuk mengelakkan pembangunan komplikasi yang serius.

rawatan

Jika pesakit itu didapati sindrom Mendelson, rawatan harus merangkumi langkah-langkah yang akan membantu untuk menghentikan kegagalan pernafasan akut dan menghalang pembangunan komplikasi berjangkit. pengudaraan mekanikal dilakukan apabila hipoksia arteri berterusan dalam keadaan pernafasan spontan. Apabila keadaan kritikal prosedur pesakit dijalankan selama beberapa hari, sehingga penunjuk pertukaran gas pulmonari tidak bertambah baik. Kadang-kadang menggunakan oksigen hiperbarik, yang dalam beberapa kes menghasilkan hasil yang positif. rawatan dadah adalah penggunaan ubat-ubatan simptomatik, antibiotik dan kortikosteroid dalam dos yang besar.

sindrom Mendelson dalam 30-60% daripada kes membawa kepada kematian pesakit. Bagi mereka yang mengalaminya, boleh membangunkan dinyatakan gangguan ketat atau menjadi penghalang di pelbagai peringkat.

pencegahan

Terdapat beberapa tindakan yang boleh menghalang pembangunan komplikasi yang teruk seperti sindrom Mendelson ini. Pencegahan terdiri daripada beberapa langkah. Yang pertama - penggunaan ubat-ubatan yang tindakan ditujukan kepada pengurangan rembesan perut ( "Ranitidine", "cimetidine"). Mengelakkan berlakunya komplikasi boleh membersihkan dan tindakan betul pakar bius yang. Dadah "Atropine" perlu diganti dengan cara "Metacin" pesakit ke dalam keadaan anestesia perlu diberikan dengan lancar dan cepat. doktor harus mahir dalam teknik intubasi dan penerimaan laryngoscopy dan penggunaan tracheal Selick.

Kadang-kadang memperkenalkan tiub perut, meninggalkan ia untuk seluruh operasi untuk mengelakkan penyedutan kandungan perut. Sesetengah pakar terhadap majlis itu, kerana siasatan boleh bertindak sebagai wick dan memburukkan lagi keadaan. Dalam obstetrik pencegahan mesti berada dalam kedudukan yang betul wanita hamil di atas meja operasi, hujung kepala yang perlu dinaikkan sedikit.