Pelemparan pecahan jantung: norma dan patologi

Hari ini, di zaman teknologi, perkembangan penyakit kardiovaskular adalah kebimbangan agak serius bukan sahaja kepada kakitangan institusi perubatan, tetapi juga di peringkat atasan kerajaan. Itulah sebabnya lebih dan lebih dan lebih strategi baru untuk mengurangkan penyakit yang berkenaan, penyelidikan dan pembangunan secara aktif dibiayai, yang akan membolehkan pada masa depan untuk mencapai matlamat ini.

Salah satu trend dalam rawatan pesakit dengan penyakit kardiovaskular - adalah pencegahan dan rawatan penyakit jantung. Jika anda berjaya boleh merawat di kawasan ini beberapa penyakit, manakala yang lain masih "keras kepala" kerana kekurangan alat dan komponen penting lain rawatan yang sewajarnya. Seperti artikel semasa membincangkan konsep pelepasan serdechenogo, peraturan dan kaedah rawatan, pecahan ejeksi jantung (biasanya pada kanak-kanak dan orang dewasa).

Situasi Semasa

Sehubungan dengan peningkatan dalam jangka hayat di kalangan warga tua dalam kumpulan ini meningkat kelaziman penyakit jantung, terutamanya dengan terjejas pelemparan pecahan. tahun kebelakangan ini dibangunkan kaedah yang terbukti rawatan perubatan dan penggunaan alat-alat penyegerakan semula jantung, kardioverter-defibrilator yang memanjangkan jangka hayat, meningkatkan kualiti pesakit dengan patologi ini.

Walau bagaimanapun, kaedah tidak dikenal pasti bagi rawatan penyakit jantung dengan pecahan biasa, rawatan penyakit ini adalah empirikal. Tidak ada rawatan yang terbukti decompensation jantung akut (edema pulmonari). Sehingga kini, ubat utama untuk merawat keadaan ini adalah diuretik, oksigen, dan nitropreparatov. Pelemparan pecahan, kadar jantung, patologi bicaranya, menghendaki pendekatan yang serius kepada masalah ini.

Bayangkan otot jantung dan untuk mengenal pasti kerja-kerja dewan jantung (atrium, ventrikel) kaedah boleh Doppler khidmat kepakaran. Untuk memahami bagaimana jantung berfungsi, meneroka keupayaannya untuk kontrak (fungsi sistolik) dan santai (fungsi diastolik) infarksi.

Nilai pecahan

Pelemparan pecahan jantung, yang dianggap di bawah norma - penunjuk alat utama yang menyifatkan kekuatan otot jantung.

Nilai pecahan pelemparan, yang diperolehi oleh Doppler khidmat kepakaran:

• tahap normal - lebih besar daripada atau sama dengan 55%.
• sisihan sedikit - 45-54%.
• sisihan sederhana - 30-44%.
• Dinyatakan sisihan - kurang daripada 30%.

Jika penunjuk ini adalah kurang daripada 40% - "kuasa hati" dikurangkan. nilai-nilai biasa - di atas 50%, "kuasa hati" adalah baik. Memperuntukkan "zon kelabu" 40-50%.

Kegagalan jantung - satu set manifestasi klinikal, penanda biokimia, kajian ini (electrocardiography, Doppler jantung, dada X-ray) yang berlaku pada kuasa rendah hati.

Membezakan antara gejala dan asimptomatik, sistolik dan kegagalan jantung diastolik.

Yang mendesak masalah

Dalam tempoh 20 tahun yang lalu insiden kegagalan jantung di kalangan orang Eropah dikurangkan. Tetapi peningkatan jumlah kes pada segmen pertengahan dan atas penduduk disebabkan oleh peningkatan jangka hayat.

Menurut kajian Eropah (menjalankan echocardiography), didapati berkurangan dalam pecahan pelemparan, separuh daripada pesakit dengan kegagalan jantung gejala penyakit dan separuh daripada pesakit asimptomatik.

Pesakit dengan kegagalan jantung kurang mampu untuk bekerja, mereka mempunyai kualiti yang dikurangkan hidup dan tempohnya.

Rawatan pesakit-pesakit ini adalah yang paling mahal untuk mereka, dan bagi negeri ini. Oleh itu, ia kekal carian segera cara-cara untuk mencegah kejadian itu, diagnosis awal dan rawatan berkesan untuk penyakit jantung.

Dijalankan dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kajian telah membuktikan keberkesanan beberapa kumpulan ubat-ubatan untuk meningkatkan prognosis, mengurangkan kematian di kalangan pesakit dengan puak jantung yang rendah:

• perencat enzim adenozinprevraschayuschego ( "Enalapril");
• angiotensin II antagonis ( "valsartan");
• Beta-blockers ( "carvedilol");
• blockers aldosterone ( "spironolactone");
• Diuretik ( "Torasemide");
• "Digoxin".

Punca-punca kegagalan jantung

Kegagalan jantung - sindrom, yang terbentuk akibat gangguan struktur atau pengendalian miokardium. Patologi irama jantung atau pengaliran, radang, imun, endokrin, metabolik, genetik, proses neoplastic, kehamilan boleh menjadi punca kelemahan hati dengan pecahan ejeksi terjejas atau tanpa.

Punca-punca kegagalan jantung:

- Penyakit jantung koronari (biasanya selepas mengalami serangan jantung);

- tekanan darah tinggi;

- gabungan CHD dan tekanan darah tinggi;

- cardiomyopathy idiopathic;

- fibrilasi atrium;

- Penyakit injap (reumatik, sklerotik).

Kegagalan jantung:

- sistol (jantung pelemparan pecahan - kurang daripada 40% daripada norma);

- diastolik (pelemparan pecahan 45-50%).

Diagnosis kegagalan jantung sistolik

Diagnosis kegagalan jantung sistolik termasuk:

1. Cardiac pelemparan pecahan - kurang daripada 40% daripada norma;

2. genangan dalam kalangan edaran;

3. perubahan dalam struktur jantung (parut, luka-luka fibrosis, dan lain-lain).

Tanda-tanda kesesakan:

- keletihan;

- dyspnea (sesak nafas), yang termasuk orthopnea, nafas yg sulit waktu malam datang tiba-tiba - asma jantung;

- bengkak;

- hepatomegali;

- perkembangan urat lehernya;

- crackles dalam paru-paru atau pengaliran cairan pleural;

- bunyi pada auscultation jantung, cardiomegaly.

Gabungan beberapa gejala di atas, ketersediaan maklumat mengenai penyakit jantung membantu untuk mewujudkan kegagalan jantung, tetapi ia adalah penting memegang Doppler hati dengan takrif perubahan struktur dan penilaian miokardium pelemparan pecahan. Dalam kes ini, ia akan menjadi penting sebahagian kecil hati pelemparan, kadar selepas serangan jantung yang sudah pasti lain.

kriteria diagnostik

Kriteria untuk diagnosis kegagalan jantung dengan pecahan biasa:

- pelemparan pecahan jantung - kadar 45-50%;

- genangan dalam bulatan kecil (nafas yg sulit, kertak paru-paru, asma jantung);

- pelanggaran bersantai atau peningkatan dalam kekukuhan miokardium.

Untuk mengecualikan kegagalan jantung tahun-tahun kebelakangan menentukan penanda biologi: peptida natriuretic atrium (kegagalan jantung akut - lebih 300 pg / ml, kronik lebih 125 pg / ml). tahap peptide akan membantu dalam menentukan prognosis penyakit ini, pilihan terapi yang optimum.

Pesakit dengan pecahan jantung dipelihara biasanya dewasa, dan ia adalah lebih kerap wanita. Mereka mempunyai banyak comorbidities, termasuk tekanan darah tinggi. Pesakit-pesakit ini, tahap plasma natriuretic peptida jenis B adalah lebih rendah daripada pesakit dengan sebahagian kecil yang rendah, tetapi lebih tinggi daripada orang yang sihat.

Masalah bagi pakar perubatan dalam rawatan pesakit

Matlamat rawatan pesakit dengan kegagalan jantung, apabila hati pelemparan pecahan atas norma:

- mengurangkan gejala-gejala penyakit ini;

- Pengurangan kes kemasukan semula;

- pencegahan kematian awal.

Langkah pertama dalam membetulkan kegagalan jantung adalah rawatan tanpa ubat-ubatan:

- had aktiviti fizikal;

- garam sekatan penerimaan;

- sekatan cecair;

- penurunan berat badan.

Rawatan pesakit yang kurang EF

Langkah 1: diuretik ( "Torasemide") + perencat angiotensin converting enzyme ( "Enalapril") reseptor blocker atau angiotensin II ( "valsartan") dos dengan peningkatan beransur-ansur kepada keadaan stabil + beta-blocker ( "carvedilol").

Jika gejala berterusan - Langkah 2: Tambah antagonis aldosterone ( "Veroshpiron") atau reseptor angiotensin P.

Jika penyakit berlarutan, ia adalah mungkin untuk menambah rawatan "Digoxin", "hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") dan / atau menjalankan campur tangan invasif (menetapkan peranti penyegerakan semula diimplan kardioverter-defibrillator, pemindahan jantung), ultrasound dibelanjakan sebelum ini jantung. Pelemparan pecahan, kadar yang diterangkan di atas, dalam hal ini adalah ditentukan oleh ultrasonografi.

taktikal rawatan moden kegagalan jantung angiotensin menukar perencat enzim, angiotensin penghalang reseptor P, beta-blockers, penghalang aldosterone, diuretik, nitrat, hydralazine, digoxin, Omacor, jika perlu peranti memasang penyegerakan semula dan kardioverter-defibrillator dalam dua dekad yang lalu telah membawa kepada peningkatan yang ketara dalam hidup pesakit dengan bentuk terminal penyakit. Ini menimbulkan cabaran baru bagi pakar perubatan dan penyelidik.

Ia kekal kaedah penggantian carian yang relevan tisu parut daripada miokardium.

kesimpulan

Oleh itu, dari artikel dikemukakan anda boleh melihat nilai amali yang dijalankan oleh pakar-pakar perubatan amalan. Pelemparan pecahan jantung (norma dan patologi) yang belum difahami sepenuhnya. Walaupun perubatan kini masa untuk berurusan dengan patologi ini tidak sempurna, ia adalah perlu untuk berharap, dan untuk melabur jumlah yang mencukupi pelaburan dalam pembangunan dan pembangunan penyelidikan saintifik dalam bidang ini. Lagipun, dari ahli-ahli sains terutamanya bergantung kepada pembangunan industri penjagaan kesihatan. Oleh itu, pihak berkuasa awam perlu menyokong semua institusi perubatan saintifik, cuba untuk memecahkan kebuntuan berhubung isu itu dibincangkan.