Pembedahan tulang belakang hernia: menjadi atau boleh?

Dalam senjata klinik neurosurgeri asing terkemuka mempunyai sebilangan besar rawatan pembedahan untuk herniated cakera. pembedahan tulang belakang dengan minimal, yang mempunyai ciri-ciri kecil campur tangan pembedahan dan, dengan itu, tidak memerlukan pemulihan yang panjang. Pilihan salah pesakit (termasuk syor doktor, kadang-kadang sengaja palsu) memihak kepada rawatan konservatif, didorong oleh kebimbangan peribadi dan keutamaan membentuk penepian prosedur pembedahan penuh, apabila ia benar-benar diperlukan. Dengan reka bentuk yang betul dan diagnosis mikro yang betul dan pembedahan endoskopik dikaitkan dengan risiko yang minimum komplikasi.

Mempertimbangkan pilihan bentuk rawatan herniated masalah cakera. Malah, apabila anda tidak melakukan tanpa pembedahan dan apabila ia digunakan rawatan konservatif? Jawapan yang tidak berbelah bagi kepada soalan ini tidak boleh diberikan. Semua bergantung bukan sahaja kepada keputusan diagnostik, tetapi juga pengalaman pakar bedah itu, pemahaman peribadinya satu punca penyakit ini, dan faktor-faktor peribadi yang lain. Dalam kes hernia, setempat di tulang belakang serviks atau lumbar, sering mengambil jalan untuk campur tangan pembedahan. Menurut statistik, di 90 kes daripada 100 operasi berjaya berakhir.

Terdapat keperluan untuk pemisahan yang jelas cakera herniated dan prolaps (tergelincir cakera atau jorokan a) dari stenosis tulang (kehilangan keanjalan cakera intervertebral itu). Jika gejala hadir tetap stenosis tulang yang mengiringi claudication sekala neurogenik, rawatan konservatif adalah contraindicated, kerana ia boleh membawa kepada kemerosotan (terutamanya di bawah myelopathy).

Stenosis terusan tulang belakang, ciri-ciri gejala ketara boleh dikelirukan dengan prolaps maju cakera intervertebral. Sebagai stenosis membawa kepada sindrom equina cauda itu dan sering untuk paraplegia kekal, penyakit ini perlu dirawat dengan kaedah pembedahan, terutamanya jika terdapat stenosis tulang belakang serviks dengan myelopathy ketara. Pilihan memihak kepada rawatan konservatif dalam situasi ini boleh dianggap sebagai kesalahan besar.

Rawatan herniasi tunjang tanpa pembedahan hanya boleh diterima apabila protuzii cahaya (bertopi) cakera intervertebral, yang dicirikan oleh ketiadaan gejala neurologi, sakit ringan dan bertopi sedikit, dilihat dalam gambar. Dalam kes hernia dengan gejala ringan perbezaan yang ketara dalam pilihan pembedahan atau rawatan konservatif tidak. Adalah dipercayai bahawa kaedah konservatif telah menghasilkan kesan yang diingini, jika kesakitan dikurangkan dalam masa 6-8 minggu dan peningkatan mobiliti pesakit, iaitu, kesakitan tidak lagi dirasai di kedudukan yang berbeza badan.

Penggunaan teknik invasif dalam amalan ini telah dipilih oleh konsisten, persamaan sejarah penyakit, gejala dan keputusan peperiksaan yang diperoleh oleh MRI atau CT. Dalam kes ini, doktor mengambil kira punca kemungkinan penyakit dan gaya hidup pesakit. Berdasarkan faktor-faktor ini, pakar memilih terapi yang mencukupi.

Terdapat kes di mana pembedahan perlu dijalankan segera. tanda-tanda langsung untuk pembedahan tulang belakang adalah:

• dinyatakan lumpuh;
• ancaman kematian;
• kesan ke atas akar saraf;
• sisihan sistem saraf (giperasteziya, parasthesia);
• kuat menyatakan prolaps.

Apabila sakit sengit menyampaikan kepada pesakit yang menderita juga ditunjukkan pembedahan. Dengan kaedah pembedahan rawatan hernia tulang belakang adalah discectomy endoskopik, Nucleoplasty perkutaneus, catheterization epidural, sebuah prostesis cakera intervertebral, serta kaedah yang moden - laser pengewapan.