Pengelasan tahap sirosis hati mengikut Kanak-kanak-Pugh

Sirosis hati - percambahan tisu penghubung dalam badan yang disebabkan oleh keradangan jangka panjang. Pendekatan yang biasa untuk klasifikasi penyakit ini bukan kerana tidak ada kata sepakat mengenai yang mana satu yang ada paling berjaya untuk masalah dan rawatan sirosis diagnostik.

Klasifikasi sirosis hati mengikut Kanak-kanak-Pugh

Ini klasifikasi sirosis hati digunakan untuk menganggarkan tahap keterukan penyakit dalam pesakit.

Berdasarkan anggaran yang menghasilkan survival pesakit dengan penyakit ini dan peratusan kematian selepas pembedahan. Ditentukan seperti yang diperlukan pemindahan hati.

Penyakit ini dibahagikan kepada tiga kelas. Parameter yang menentukan kelas menunjukkan tahap keterukan sirosis, serta hakikat apa yang akan menjadi jangka hayat pesakit manusia yang mempunyai sirosis. Mengikut tahap Kanak-kanak-Pugh pampasan penyakit ditakrifkan sebagai:

1. Kelas A termasuk sirosis pampasan.
2. B - subcompensated.
3. C - sirosis decompensated.

Bagaimana anda komen?

Setiap kelas Kanak-kanak-Pugh diberikan mata tertentu yang dikira berdasarkan jumlah daripada beberapa parameter. Oleh itu, Kelas A tergolong dalam lingkungan 5 ke 6 mata, B, masing-masing, - dari 7 ke 9 mata. Dan kelas terakhir - nilai terbesar dari 10 ke 15 minit.

Tahap minimum tahap sirosis kerana A. Dalam kes ini, tempoh hayat pesakit adalah pada maksimum - dari 15 hingga 20 tahun. Pada kedua, ia adalah kira-kira 10 tahun. Kelas C bermakna jangka hayat yang singkat pesakit dengan sirosis hati - hanya satu atau paling banyak tiga tahun.

Selepas pembedahan, peratusan tertinggi kematian kelas C - ia adalah 80%; 30% - masing-masing, dan A - hanya 10%.

Keperluan untuk pemindahan hati di pelbagai darjah keterukan berazam seperti berikut:

• Tinggi - C;
• sederhana - B;
• Rendah - A.

Parameter yang diambil kira dalam klasifikasi Kanak-kanak-Pugh

Apa parameter mempengaruhi pengagihan kelas? Pertama sekali, ia mengambil kira kehadiran:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Serta encephalopathy hepatik, PTI, PTT dan INR.

Sistem untuk Kanak-kanak-Pugh tidak boleh dianggap sebagai rujukan, kerana penilaian mengambil kira bukan semua parameter pesakit. Mendadak semakin teruk penyakit dan komplikasinya menukar gambar, dan pengelasan ini tidak lagi digunakan.

sistem juga digambarkan juga mengambil kira dgn ilmu dan ciri-ciri etiologic dalam sirosis.

Klasifikasi berprestij etiologic

Terdapat kira-kira dua puluh bentuk sirosis. Bergantung kepada sama ada punca diketahui atau tidak, penyakit ini dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Sirosis dipasang (diketahui) etiologi.
2. Patologi di mana etiologi adalah kontroversi (kadang-kadang dipanggil "etiologi mungkin").
3. Cirrhosis dengan jelas (tidak diketahui) etiologi.

etiologi dipasang

Yang diketahui, yang ditubuhkan punca-punca penyakit yang berkata dalam hal yang berikut:

• Dalam sirosis alkohol yang timbul semasa penggunaan berpanjangan alkohol (40-60 gram ethanol) selama 15 tahun atau lebih.
• Virus yang pada separuh kes adalah disebabkan oleh virus kronik hepatitis B, C dan G.
• Dadah atau ubat, yang menyatakan dirinya disebabkan oleh penggunaan dadah dari jenis yang sama untuk masa yang lama.
• sirosis biliary rendah dan menengah, yang kematian tisu hepatik berlaku dan tisu parut kasar ditubuhkan untuk menggantikannya.
• Kongenital atau keturunan sirosis.
• Bertakung - ia adalah berbeza daripada bentuk-bentuk tersenarai yang lain dan membangunkan tempoh yang cukup lama masa apabila bekalan darah ke hati yang rosak. Diperhatikan dalam pesakit dengan peredaran darah umum.
• Apabila penyakit dan Budd-Chiari sindrom - penyakit yang berkaitan dengan aliran keluar darah terjejas dari hati (hepatik trombosis vena).
• sirosis bursa pencernaan yang timbul dalam penyakit kencing manis yang teruk, obesiti, apabila bergabung enteroapocleisis.

etiologi mungkin dan tidak jelas

Mungkin dan kabur, tidak diketahui etiologi ditunjukkan di hadapan:

• penyakit berjangkit;
• penyakit parasit;
• pathologies autoimun;
• kekurangan zat makanan.

faktor etiologic Unknown - sering bentuk sirosis cryptogenic. Dalam sirosis biliary utama dan kanak-kanak India juga bercakap etiologi yang tidak diketahui.

pengelasan morfologi

pengelasan morfologi kerosakan hati - ini adalah yang pertama dicadangkan dan diluluskan berdasarkan data dari biopsi (sekeping badan, yang diambil dalam vivo). Memperuntukkan patologi 4 bentuk:

• MKD sirosis dicirikan oleh nodul kecil dalam badan, yang berdiameter 1-3 mm;
• krupnouzlovgo sirosis - hati nodul diameter 3 mm atau lebih;
• bentuk sirosis tidak lengkap, di mana advantageously terjejas mezhpechenochnye partition;
• bercampur-campur, ciri-ciri gabungan semua ciri-ciri di atas.

rawatan sirosis

Terdedah sirosis kelas Kanak-kanak-Pugh memberi peluang bukan sahaja untuk membuat diagnosis, untuk meramalkan survival pesakit, tetapi juga untuk memilih rawatan yang sesuai dan penjagaan sokongan.

Oleh itu, penyakit hati pampasan (Dengan kelas A) melibatkan terapi asas yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit. Di samping itu, anda perlu mengambil ubat-ubatan sokongan. Misi mereka - untuk menghapuskan senak. Amat penting dalam enzim ini adalah jenis "pancreatin" "Creon", "Mezim". Dos yang standard, diambil tiga kali sehari, sebaik-baiknya sebelum makan. Adakah kursus yang diberikan, purata 2-3 minggu, yang diulangi secara berkala.

Apabila subcompensated sirosis (At B sirosis kelas Kanak-kanak-Pugh) yang diperlukan intensif pelantikan terapi penyelenggaraan. Untuk tujuan ini digunakan diet rendah garam (tidak lebih daripada 2 gram garam sehari), protein lagi terhad. Ubat-ubatan yang ditetapkan "Furosemide" dan "spironolactone". Menerima diuretik mengekang tekanan darah tinggi dan mengurangkan portal ascites. Fungsi saluran gastrousus boleh diperbaiki "lactulose" dalam 50-70 ml sehari, tetapi penerimaan adalah untuk menjadi kekal.

Dalam kes penyakit hati decompensated (apabila kelas C mengikut Kanak-kanak-Pugh) dimanifestasikan keadaan yang mengancam nyawa pesakit. Ia memerlukan rawatan rapi serta-merta. Paracentesis menyediakan penyingkiran cecair dari peritoneum, albumin intravena ditadbirkan dan crystalloids, mengisi beredar isipadu darah dan protein dalam badan. Aktif digunakan diuretik: yang sama "spironolactone" dan "Furosemide". Menetapkan diet rendah garam. Untuk pemakanan parenteral yang seimbang datang dalam encephalopathy hepatik dan keadaan yang teruk lain.

kesimpulan

Profilaksis penyakit juga berdasarkan klasifikasi tahap sirosis hati kanak-kanak-Pugh.

Dalam perjalanan penyakit pembayaran pampasan tidak memerlukan tujuan pencegahan. Apabila kelas B dan pesakit C boleh membangunkan anemia, dan oleh itu sangat sering ditadbir erythropoietin. Di samping itu, beta-blockers biasa diberikan (seperti "Metoprolol", "Inderal"), yang boleh menghalang jurang varices esophageal.