Pheochromocytoma - apa itu? Pheochromocytoma: gejala, diagnosis, rawatan, foto

Hakikatnya kemunculan tumor dalam tubuh manusia, walaupun tidak berbahaya? Sudah menjadi alasan yang mencukupi untuk dibimbangkan. Dan untuk bertindak balas terhadap fakta sedemikian mesti sangat cepat, jika tidak, risiko menghadapi komplikasi meningkat dengan ketara. Atas sebab ini, masuk akal untuk mempelajari tanda-tanda utama penampilan tumor, terutamanya apabila terdapat pada bentuk yang jarang seperti pheochromocytoma. Pada masa yang sama, kita tidak harus mempertimbangkan prospek mempengaruhi masalah dengan ubat rakyat dan kaedah alternatif lain. Lawatan ke doktor adalah keputusan yang paling boleh dipercayai.

Pheochromocytoma - apa itu?

Oleh istilah ini difahami sebagai tumor kedua-dua sifat malignan dan jinak, yang terdiri daripada sel kromaffin, yang menghasilkan katekolamin. Ia boleh menghasilkan kedua-dua amina dan peptida biogenik, yang boleh merangkumi norepinephrine dan dopamin.

Dalam majoriti kes (90%), jenis tumor ini berkembang di kawasan medulla kelenjar adrenal, apalagi penampilannya direkodkan dalam pararoma lumbar aorta, pelvis kecil, rongga perut atau toraks. Penampilan pheochromocytoma di kawasan kepala atau leher dapat dikelaskan sebagai pengecualian.

Dalam 10% daripada semua kes, tumor jenis ini malignan dengan penyetempatan vnadnpochechnikova. Ini menghasilkan dopamin. Bagi proses metastasis dengan masalah ini, sel-sel tumor biasanya memasuki paru-paru, hati, tulang, otot dan nodus limfa serantau.

Punca penampilan dan perkembangan

Ramai yang telah mendengar tentang penyakit seperti pheochromocytoma. Apa itu, malangnya, tidak diketahui oleh semua. Sangat penting untuk memahami mengapa masalah seperti itu timbul di dalam tubuh manusia. Dan kemudian dengan serta-merta ia harus diperhatikan bahawa tidak ada jawapan yang jernih dan lengkap tentang sebab-sebab kejadian. Tetapi sebagai hasil penyelidikan, kesimpulan tertentu dibuat mengenai sifat genetik pheochromocytoma.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang berusia 25 hingga 50 tahun. Secara umum, perkembangan jenis tumor ini dicatatkan pada wanita pertengahan umur. Jika kita bercakap mengenai kanak-kanak, maka diagnosis yang sama dibuat lebih banyak pada lelaki. Tetapi secara umum, tumor pheochromocytoma adalah fenomena yang agak jarang berlaku.

Pada masa yang sama, kira-kira 10% daripada jumlah masalah tersebut berkaitan dengan bentuk keluarga. Ini bermakna bahawa tumor jenis ini hadir sekurang-kurangnya salah satu ibu bapa pesakit.

Meneruskan untuk mempertimbangkan sebab-sebab jenis penyakit ini, perlu diingatkan bahawa ia boleh menjadi salah satu komponen sindrom pelbagai neoplasias endokrin (jenis 2A dan 2B). Pheochromocytoma diperbetulkan dalam 1% pesakit dengan tekanan darah diastolik.

Symptomatics

Apabila mengkaji tumor seperti pheochromocytoma, gejala, diagnosis dan rawatan adalah blok maklumat utama yang membolehkan anda mempertimbangkan topik dari sudut yang berbeza. Tetapi ia bernilai bermula dengan manifestasi penyakit ini. Gejala di sini agak pelbagai dan seringkali serupa dengan masalah kesihatan yang kurang berbahaya.

Ia bermula dengan fakta bahawa terdapat satu gejala yang stabil dengan penyakit seperti pheochromocytoma. Hipertensi arteri - itulah mengenai manifestasi tumor yang dipersoalkan. Ia boleh diteruskan dalam bentuk yang stabil dan krisis. Apabila tumor berkembang dengan krisis hypertonic catecholamine, tekanan darah meningkat dengan ketara. Tetapi dalam tempoh intercausal, tekanan darah boleh kekal tinggi atau berada dalam lingkungan normal. Ada kes-kes apabila pheochromocytoma meneruskan tekanan tinggi yang berterusan, tetapi tanpa krisis.

Maklumat lanjut tentang krisis

Adalah wajar untuk memberi perhatian kepada fakta bahawa dengan masalah seperti pheochromocytoma, krisis (hipertonik) sering disertai dengan gangguan gastrousus, kardiovaskular, metabolik dan neuropsychik. Bercakap mengenai perkembangan keadaan ini, perlu dicatat bahawa ia dicirikan oleh gejala berikut: sakit kepala, menggeletar, rasa ketakutan, keresahan, pucat kulit, menggigil, kekejangan dan berpeluh. Mungkin ada gangguan dalam irama, takikardia dan sakit di hati.

Apabila pheochromocytoma didiagnosis, krisis hipertensi boleh menimbulkan muntah, mual dan mulut kering. Tetapi perubahan dalam keadaan kesihatan pesakit tidak selalu terhad. Dengan tumor sedemikian, keadaan darah sering berubah. Ini adalah komplikasi seperti limfositosis, hiperglikemia, leukositosis dan eosinofilia.

Krisis ini boleh berlangsung dari beberapa minit hingga satu atau lebih jam. Untuk keadaan sedemikian, penyelesaian yang tidak dijangka adalah ciri. Pengurangan tekanan darah juga berlaku secara mendadak, sehingga terdapat risiko hipotensi. Sebagai perangsang faktor-faktor seperti gejala, penuaan fizikal, palpation abdomen yang mendalam, pengambilan alkohol dan dadah, hipotermia atau terlalu panas, pergerakan yang mendadak, gangguan emosi dan faktor lain boleh bertindak.

Ciri-ciri serangan

Serangan, sebagai peraturan, mempunyai frekuensi yang berbeza. Mereka boleh merasakan 10 hingga 15 kali sehari atau sekali sebulan. Jika krisis yang teruk bermula dengan pheochromocytoma, maka masuk akal untuk membicarakan risiko sebenar strok, pendarahan di retina, perkembangan kegagalan buah pinggang, infarksi miokardia, pengelupasan aneuris aorta, edema pulmonari, dan lain-lain. Komplikasi yang paling teruk dalam keadaan ini adalah kejutan catecholamine yang ditunjukkan melalui kawalan yang tidak terkawal Hemodinamik. Ini mengenai perubahan hypo dan hipertensi, yang mempunyai watak yang tidak senonoh dan tidak boleh diperbetulkan.

Jadi, pheochromocytoma - apa itu? Memandangkan manifestasi, anda perlu memberi perhatian kepada wanita hamil, kerana mereka mempunyai tumor yang sama boleh menyamar sebagai eklampsia, pra-eklamsia dan toksikosis. Akibat dari gejala seperti ini mungkin merupakan hasil buruh yang tidak baik.

Bentuk tumor yang mungkin dan stabil, di mana tekanan darah akan sentiasa tinggi. Dalam keadaan ini, perubahan dalam buah pinggang, mata mata dan miokardium sering direkodkan. Juga, perubahan mendadak dalam mood, sakit kepala, peningkatan keletihan dan keceriaan mungkin. Dalam satu daripada 10 pesakit terdapat perkembangan diabetes mellitus.

Terdapat penyakit lain yang sering mengiringi pheochromocytoma. Kami bercakap mengenai sindrom Reynaud, ZHKB, sindrom Itenko-Cushing, neurofibromatosis, dan sebagainya. Sekiranya tumor malignan berkembang, sakit perut berkembang, metastasis ke organ-organ yang jauh dan penurunan berat badan yang cepat berlaku.

Manifestasi klinikal khusus

Terdapat ciri-ciri tertentu dalam perjalanan penyakit yang boleh membawa kepada beberapa komplikasi. Ini adalah proses berikut:

• Pada kanak-kanak yang didiagnosis pheochromocytoma, dalam kebanyakan kes, hipertensi arteri berkembang. Separuh daripada pesakit pada usia dini mencatatkan polidipsia, poliuria dan sawan. Satu lagi komplikasi yang boleh menyebabkan pheochromocytoma pada kanak-kanak adalah kelembapan pertumbuhan. Di samping itu, pada usia muda dengan diagnosis ini bahawa berat badan yang teruk, berpeluh, muntah dan loya, kerosakan visual, serta gangguan vasomotor, muncul.
• Wanita dengan pheochromocytoma mungkin mengalami kemerosotan dalam kesejahteraan yang disebabkan oleh kilauan panas. Wanita hamil mungkin meniru eklampsia dan pra-eklampsia.
• Dalam kes-kes di mana tumor terletak di sebelah dinding pundi kencing, proses kencing mungkin disertai oleh serangan. Juga ada risiko hematuria yang tidak menyakitkan, tekanan darah meningkat, sakit kepala, mual dan palpitasi.

Kaedah diagnosis

Untuk mengenal pasti keadaan pesakit apabila penyakit yang disyaki seperti pheochromocytoma, analisis keadaan Organisme harus tertumpu terutamanya pada gejala berikut: kulit pucat muka dan dada, peningkatan tekanan darah, takikardia, hipotensi ortostatik.

Oleh itu, perlu berhati-hati dengan cubaan menjalankan palpasi dalam kes neoplasma di dalam bidang leher atau rongga perut. Intinya adalah tindakan sedemikian boleh menyebabkan perkembangan krisis catecholamine.

Juga, diagnostik kualitatif untuk tumor seperti itu harus termasuk lawatan ke pakar mata. Keadaan ini boleh dijelaskan oleh fakta bahawa hampir 40% orang yang menderita hipertensi mempunyai retinopati hipertensi, yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza.

Terdapat kriteria biokimia untuk mendiagnosis pheochromocytoma, foto yang memungkinkan untuk memahami keseriusan keadaan. Oleh itu, kita bercakap mengenai peningkatan kandungan catecholamin dalam darah, air kencing, glukosa darah dan kromogranin-A dalam serum darah. Kadang-kadang, data mengenai penambahan konsentrasi hormon paratiroid, kortisol, kalsium, fosforus, calcitonin dan unsur-unsur lain boleh menjadi relevan.

Dalam keadaan tertentu pesakit diagnosis pembedahan dilakukan. Ini adalah penyakit seperti psikosis, neurosis, hipertensi, thyrotoxicosis, tachycardia paroxysmal, keracunan dan gangguan di CNS.

Dalam menentukan jenis tumor dan tahap perkembangannya, MRI dan CT boleh digunakan, serta pemeriksaan aktiviti jantung pesakit. Jika pheochromocytoma didiagnosis, gejala-gejala, diagnosis dan rawatan adalah aspek-aspek yang sangat topikal, kerana dengan berbagai jenis tumor, tepatnya pengenalpastian tepat pada masanya masalah dan rawatan segera yang menjadi kunci kepada hasil positif bekerja dengan pesakit.

Bagaimana untuk merawat

Terdapat kaedah yang berbeza untuk mempengaruhi tumor kedua-dua malignan dan tidak mengancam. Dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan akan menjadi penyelesaian paling rasional jika pheochromocytoma telah dikesan. Pembuangan akan sangat relevan dalam hal tumor dalam kelenjar adrenal.

Tetapi ada kemungkinan pengecualian disebabkan oleh keadaan jantung yang lemah, saluran darah dan tekanan darah tinggi. Penglibatan pakar bedah di negeri ini sangat tidak diingini atau tidak dapat diterima sepenuhnya. Terdapat kesan lain pada tumor seperti pheochromocytoma. Rawatan dikurangkan kepada terapi dadah, yang, sebagai peraturan, mengambil masa beberapa hari.

Penggunaan pelbagai ubat untuk meneutralkan tumor membayangkan bahawa pesakit akan berada di tempat tidur, dan menduduki posisi separa duduk. Untuk menormalkan tekanan darah, doktor boleh menetapkan alfa-penyekat. Lebih khusus lagi, mereka adalah ubat seperti "Tropafen" dan "Phenoxybenzamin". Jika krisis hipertensi ditetapkan pada pesakit, pengenalan "Fentolamine", "Nitroprussida natrium" dan persiapan lain yang serupa akan menjadi relevan. Penting adalah hakikat bahawa semasa terapi preoperative diperlukan untuk menyelamatkan pesakit daripada dehidrasi.

Menggunakan Pembedahan

Sekiranya pheochromocytoma telah dijumpai, rawatan menggunakan pisau bedah dipilih dengan mengambil kira apa yang mempunyai proses tumor. Yang paling biasa adalah gabungan, kaedah transperitoneal, extraperitoneal dan transthoracic.

Sekiranya terdapat tumor tunggal selepas pemeriksaan, prognosis yang menggunakan rawatan pembedahan akan menggalakkan. Sudah tentu, kambuhan mungkin, tetapi hanya berlaku pada 13-15% kes.

Tetapi dengan pelbagai tumor, keadaannya lebih rumit. Penyelesaian yang paling munasabah adalah untuk membuang semua tumor, tetapi masalahnya terletak pada fakta bahawa kebarangkalian hasil yang berjaya cukup rendah. Oleh sebab itu, dalam hal pelbagai pheochromocytomas yang campur tangan pembedahan dilakukan dalam beberapa tahap. Dalam sesetengah keadaan, tumor hanya dikeluarkan sebahagiannya.

Adapun keistimewaan operasi itu sendiri, dalam proses pelaksanaannya hanya akses laparotomik digunakan. Pendekatan ini dijelaskan oleh risiko tinggi penyebaran tumor adenocarcinoma. Ia juga bernilai mengetahui bahawa kawalan hemodinamik (tekanan darah dan CVP) dilakukan sepanjang campur tangan.

Dalam majoriti kes, selepas pheochromocytoma telah dikeluarkan, tekanan darah dikurangkan. Sekiranya tindak balas badan tidak tersedia, maka ada sebab untuk mengesyaki fakta pembentukan tisu tumor ektopik.

Sekiranya pheochromocytoma ditemui pada wanita hamil, maka penstabilan tekanan darah dilakukan terlebih dahulu, selepas itu bahagian sesar atau pengguguran dilakukan, dan hanya tumor itu sendiri dikeluarkan.

Sekiranya diagnosis pheochromocytoma ganas, di mana penyebaran metastasis, kemoterapi (Dakarbazine, Vincristine, Cyclophosphamide) ditetapkan.

Pada amnya, jika tumor dikesan pada peringkat awal dan pesakit sudah bersedia untuk rawatan, peluang untuk mengatasi masalah ini agak tinggi.

Faktor apa yang boleh ditakrifkan sebagai memprovokasi

Dengan perkembangan tumor di dalam badan, selalu terdapat risiko menimbulkan serangan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui apa yang boleh membawa kepada komplikasi keadaan. Ini adalah mengenai hubungan seksual, perubahan postur badan, hiperventilasi, penindasan semasa pembuangan air, usaha fizikal, pergolakan mental dan tekanan ke atas kawasan di mana tumor dilokalisasi. Sekiranya pheochromocytoma didiagnosis, jangan terlibat dalam alkohol, terutamanya wain dan bir, serta makan keju.

Terdapat juga kes apabila kejang bermula selepas mengambil nikotin, antidepresan tricyclic, derivatif phenothiazine dan beta-blocker.

Keputusan

Jadi, kami telah menemui tema "Pheochromocytoma". Apa itu, kami melihat seperti yang mungkin. Ia tetap membuat kesimpulan yang jelas: masalah ini terlalu serius untuk merawatnya dengan ringan. Pada tanda pertama yang menyerupai gejala pheochromocytoma, anda perlu berjumpa doktor, menjalani diagnosis dan memulakan rawatan.