Rawatan cakera herniated (tulang belakang lumbosacral). Pembedahan untuk mengeluarkan cakera herniated

Masalah dengan tulang belakang ramai orang berkenaan. Beberapa kerja keras membangunkan sesuatu keadaan yang hernia intervertebral tulang belakang lumbosacral.

Apa yang ia?

cakera herniated sering dipanggil keadaan yang serius di mana terdapat anjakan cakera intervertebral pesawat tulang belakang. Selalunya, keadaan ini adalah disebabkan oleh beban yang berlebihan pada tulang belakang.

Mengalami penyakit ini kebanyakannya lelaki yang berumur di antara 20 hingga 50 tahun.

Insiden penyakit ini adalah kira-kira 100 kes bagi setiap 100,000 penduduk setahun.

Kebanyakan hernia data berlaku kerana beban fizikal tulang belakang akibat buruh. Mungkin hernia trauma selepas pembedahan pada tulang belakang atau akibat kekalahan itu. Jarang, tetapi ada kongenital hernia tulang belakang.

orang tua yang dikenali kes hernia pada latar belakang kelemahan fisiologi ligamen tulang belakang.

Kelaziman tertinggi mempunyai intervertebral hernia tulang belakang lumbosacral, kerana pinggang adalah tempat yang paling terdedah untuk pembangunan penyakit ini.

Patogenesis herniasi

Di bawah pengaruh beban yang tinggi pada tulang belakang, terdapat mampatan secara beransur-ansur cakera intervertebral. Oleh kerana itu, selalunya ia berlaku pecah cakera rim luar (luar anulus fibrosus), yang berlaku selepas intervertebral kandungan cakera output ke luar.

Tumbuh nukleus pulposus boleh beralih sebagai bahagian dalam terusan tulang belakang, dan di sisi itu. Dalam kes pertama ia berkembang mencubit saraf tunjang, yang boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Dalam kes kedua boleh membangunkan sindrom radicular disebabkan oleh pemampatan saraf muncul dari saraf tunjang. Di tempat mampatan keradangan aseptik membangun, timbul bengkak tisu sekitarnya, yang menjadi lebih teruk lagi keadaan.

Akibatnya, untuk cakera herniated dicirikan oleh gejala-gejala sindrom radicular (sakit, kehilangan deria dan fungsi anggota badan). Lama kelamaan, mobiliti terjejas dalam tulang belakang.

Seperti yang dapat dilihat, tempat di mana yang paling kerap berlaku hernia intervertebral - lumbosacral. Rawatan perlu diberikan dengan segera, sebaik sahaja ia didiagnosis susut cakera.

rawatan

Dalam mana-mana kes, anda perlu segera memulakan rawatan cakera herniated. tulang belakang lumbosacral melaksanakan fungsi penting dalam badan - penyelenggaraan kira-kira dan overlying badan tegak. Dengan perkembangan hernia di rantau ini lumbar untuk menjalankan fungsi ini menjadi lebih sukar kerana sakit yang sengit yang membangunkan dalam mampatan saraf. Keadaan menjadi lebih teruk rayuan terlalu cepat kepada doktor.

Apabila gejala pertama perlu segera memulakan rawatan cakera herniated. Lumbosacral balas tulang belakang dengan baik kepada kaedah bukan farmakologi seperti penggunaan tilam ortopedik, urut, penggunaan memampatkan sejuk. Kaedah-kaedah ini mempunyai orientasi semata-mata gejala (untuk memudahkan keadaan pesakit) dan hanya untuk sementara bagi mengelakkan komplikasi hernia yang boleh digunakan. Apabila keadaan memburukkan lagi wajar untuk segera membuat temujanji untuk pakar neurologi.

ubat

Jika, bagaimanapun, beliau membangunkan hernia intervertebral, bagaimana untuk merawatnya, supaya tidak membahayakan badan anda? Untuk tujuan ini, ubat-ubatan anti-radang dari kumpulan ejen bukan steroid. Salap yang paling banyak digunakan, gel dan krim. Dalam struktur mereka terdapat biasanya "Diclofenac" ( "Rumakar", "Dikloberl"), "Indomethacin" ( "indomethacin", "Rumatsid"). Kepekatan ubat dalam kemudahan ini membolehkan mengeluarkan kesakitan yang teramat sangat dan keradangan (tetapi menerima dos yang sama ubat dalam mungkin tidak mempunyai kesan yang diingini, serta menyumbang kepada pembangunan ulser gastrik dan 12 ulser duodenum).

Mungkin gabungan bukan steroid ubat anti-radang dengan glucocorticoids.

Glucocorticoids dilantik sama ada secara lisan atau secara intravena untuk pencapaian cepat kesan. ubat-ubatan yang digunakan seperti "Prednisolone" dan "Dexamethasone". rawatan glukokortikoid perlu ditetapkan hanya selepas kegagalan NSAID, kerana penggunaan berpanjangan kortikosteroid membawa badan lebih banyak mudarat daripada kebaikan.

terapi fizikal dalam rawatan hernia tulang belakang

Kekerapan kedua tertinggi penggunaan adalah fisioterapi herniated cakera. tulang belakang lumbosacral adalah salah satu bahagian yang paling mudah sistem otot untuk penggunaan pelbagai peranti.

Menurut ramai pakar, fisioterapi boleh menyumbang kepada pemulihan lebih cepat daripada dengan ubat.

Rawatan kini paling berkesan untuk hernia intervertebral adalah dengan menggunakan elektrod pelbagai fungsi. Intipati kaedah ini - yang diterima dan impuls kesakitan sampukan melalui gelombang radio frekuensi.

Satu kaedah yang lebih terkenal biasa digunakan elektroforesis dengan ubat tahan sakit, mandi berubat, terapi laser. Elektroforesis dan phonophoresis membolehkan untuk menyampaikan ubat terus ke dalam tulang belakang. Kesannya adalah sering kelihatan sudah selepas beberapa rawatan.

Mandian menenangkan panas dalam beberapa kes boleh menyumbang kepada mengubah semula spontan hernia di tempat.

Jika terdapat kemerosotan, walaupun usaha berterusan, penyakit begitu rumit hernia intervertebral. Bagaimana untuk merawatnya dalam situasi ini?

Rawatan pembedahan hernia intervertebral

Dengan ketidakberkesanan rawatan konservatif digunakan atau apabila gejala neurologi yang teruk (lumpuh anggota badan, membuang air kecil dan membuang air besar gangguan, paresis, paresthesia, sakit yang kuat, sakit pada permukaan belakang anggota bawah) harus dimulakan segera pembedahan.

Petunjuk untuk rawatan akut saraf tunjang adalah mencubit, kapal mampatan lulus berdekatan.

Rawatan ini adalah sebaik-baiknya dijalankan di jabatan-jabatan pembedahan khusus (paling kerap dalam pembedahan saraf).

Antara kaedah yang digunakan untuk rawatan adalah dua kumpulan utama - pembedahan endoskopik dan mikro konvensional.

Bergantung kepada bagaimana penyakit ini berlaku, menentukan taktik akses dalam talian.

Rawatan semestinya dilakukan di bawah bius am dan dengan sokongan fungsi asas penting.

penyingkiran microsurgical

Sebelum pengenalan mikroskop dalam amalan perubatan, jika ia telah terbukti rawatan pembedahan cakera herniated, tulang belakang lumbar-sacral sering tertakluk kepada pelbagai komplikasi dalam tempoh postoperative (bernanah, yang berulang-ulang). Revolusi sebenar ialah penggunaan alat-alat optik dalam rawatan hernia. Ini mengurangkan keluasan akses cepat, yang ketara mengurangkan kejadian komplikasi membangun.

Dalam kebanyakan kes, herniasi daripada sacral intervertebral dikeluarkan melalui seksyen mikroskopik (diadakan laminectomy). Di bawah pembesaran yang tinggi ia menjadi mungkin untuk perlahan-lahan membuang penonjolan hernial tanpa merosakkan tisu yang mendasari bersebelahan.

Mengaktifkan pesakit mula keesokkan harinya. Untuk aktiviti harian pesakit dibenarkan dalam tempoh 10 hari, dan sebulan kemudian ia mungkin perlu melakukan kerja kasar tanpa risiko komplikasi.

pembedahan endoskopik

operasi ini untuk mengeluarkan cakera herniated adalah satu trend yang agak baru dalam pembedahan saraf. Lebih sering daripada tidak mereka dijalankan melalui pendekatan endoskopik yang posterolateral. Kelebihan kaedah ini adalah keselamatan yang lebih besar dalam penciptaan luka pembedahan (kadang-kadang dilakukan tusukan kulit normal). Walau bagaimanapun, ia adalah kedua-dua kelemahan utama - dalam kes ini terhad kepada kemungkinan pemotongan lengkap hernia dan keluarkannya dari kawasan tusukan. hernia sukar, atau hernia, disertai oleh pemampatan saraf tunjang tidak dikeluarkan oleh operasi ini.

Pesakit mungkin mempunyai pada waktu operasi itu dijalankan, memanjat, berjalan. Kerja dibenarkan kira-kira seminggu selepas keluar dari hospital.

komplikasi hernia

Dari masa ke masa, jika hernia mula memampatkan tisu asas yang berikut mungkin mengalami komplikasi.

Jika membangunkan hernia biasa (intervertebral), lumbosacral sepenuhnya kehilangan fungsinya, dan kerosakan saraf tunjang diperhatikan. Semua lebih teruk apabila anjakan dalam arah hernia terusan tulang belakang.

Yang paling berbahaya daripada mereka mencubit saraf tunjang. Dalam kes ini melanggar membuang air kecil dan membuang air besar fungsi, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan (tertakluk kepada mabuk teruk, pecah pundi kencing, usus dan uretra). Di samping itu, jika keradangan pergi ke saraf tunjang, dan boleh menyebabkan jabatan overlying melanggar fungsi organ-organ dalaman, termasuk kematian.

Satu lagi komplikasi kerap hernia adalah sindrom radicular. Dengan kewujudan berpanjangan ketara menjadi lebih teruk keadaan.

Komplikasi adalah penurunan yang lebih baik dalam kepekaan dan paresthesias.

Pemulihan dan pencegahan

Untuk membangunkan hernia yang memerlukan sedikit masa (t. E. Ia boleh sewenang-wenangnya dipanggil penyakit kronik). boleh menghalang pembangunan sambil menghormati cadangan asas.

Untuk mengelakkan berulang selepas penyingkiran cakera herniated, adalah perlu dengan secukupnya untuk mengagihkan beban semasa latihan fizikal. Anda tidak boleh bertindak terlalu, kerana ia boleh berakhir dengan teruk.

Juga disyorkan untuk pencegahan hernia menjalankan latihan fizikal dan latihan yang mengukuhkan rangka otot belakang (seperti deadlift dengan beban yang munasabah).

Apabila kerja-kerja panjang dan keras untuk mengelakkan ia adalah disyorkan untuk mengambil tab panas santai - mereka menyumbang kepada percanggahan vertebra sedikit untuk menghalang pelanggaran cakera di antara mereka.

Pemulihan selepas menjalani hernia termasuk tekanan mengelakkan, terapi senaman, urut dan rawatan terapi manual atau akupunktur.