Pneumocystis pneumonia: punca, gejala, rawatan. Pneumocystis pneumonia dalam dijangkiti HIV

Kesihatan - perkara yang paling berharga yang seorang lelaki boleh mempunyai. Semua orang berharap untuk hidup lama dan tidak mengalami penyakit tertentu. Penyakit ini mengubah orang di luar pengiktirafan - mereka menjadi tertekan, penampilan mereka adalah miskin, terdapat sikap acuh tak acuh kepada segala-galanya yang berlaku di sekeliling, dan dalam beberapa kes apabila hati dan membantu untuk masalah orang orang lain menjadi yg disakitkan hati dan sinis.

Penyakit ini alat ganti yang tidak. Walaupun bayi tidak kebal daripada risiko dijangkiti sebarang jangkitan. Di samping itu, penderitaan yang dialami bukan sahaja pesakit itu sendiri, tetapi juga orang yang tersayang. Ia amat sukar untuk menghadapi emosi dan perasaan ibu bapa yang mempunyai anak-anak yang ini atau yang patologi dikesan mereka. Kanak-kanak kerana usia muda mereka masih tidak dapat menjelaskan apa yang mereka bimbang tentang, apa bahagian badan dalam kesakitan, dan bagaimana ia menyatakan dirinya.

penyakit berbahaya adalah PCP. Anda boleh dijangkiti di mana sahaja dan, paradoks, walaupun dalam kemudahan perubatan. Keadaan ini adalah rumit oleh fakta bahawa mengesan jangkitan pada peringkat awal perkembangannya adalah sangat sukar. Selalunya, orang menyedari bahawa mereka memerlukan bantuan perubatan apabila masa yang berharga telah hilang. Itulah sebabnya kadar kematian daripada pneumocystosis sangat tinggi. Doktor tidak sentiasa berjaya menyelamatkan nyawa seseorang.

Didiagnosis "Pneumocystis"

Orang yang tidak mempunyai apa-apa kaitan dengan perubatan, sebahagian besar daripada mereka sedikit mahir dalam istilah perubatan. Oleh itu, diagnosis mendengar "Pneumocystis" atau "PCP", mereka rugi, dan juga jatuh ke dalam keadaan pengsan. Malah, jangan panik. Pertama, anda perlu bertenang, tarik diri bersama-sama dan bertanya kepada doktor anda secara terperinci, dalam erti kata yang mudah untuk menjelaskan apa yang ada.

Pneumocystis sering dirujuk sebagai PCP, yang merupakan penyakit protozoa yang memberi kesan kepada paru-paru. Activators patologi dianggap mikroorganisma, yang dikenali sebagai Pneumocystis carinii. Sehingga baru-baru ini, para saintis percaya bahawa mereka tergolong dalam spesies yang paling mudah. Walau bagaimanapun, baru-baru ini berdasarkan banyak kajian ia telah membuat kesimpulan bahawa mikroorganisma ini mempunyai ciri-ciri tertentu khusus untuk kulat. Pneumocystis carinii adalah parasit yang menjangkiti hanya manusia. Sekurang-kurangnya pada haiwan dan sampai hari ini tidak dapat dikesan walaupun sekali.

Apa yang berlaku di PCP pesakit?

Perubahan dalam pneumocystosis badan akibat bergantung kepada dua faktor: apa sifat-sifat biologi adalah patogen radang paru-paru, dan keadaan sistem imun manusia. Pneumocystis, sekali dalam badan, bermula awal mereka melalui saluran pernafasan, dapat difahami oleh mereka dan masuk ke dalam alveoli. Di sini bermula langsung kitaran hidup mereka. Adalah perkembangan mereka, mereka datang ke dalam hubungan dengan surfactant dan melepaskan metabolit toksik. Bergelut dengan Pneumocystis carinii T-limfosit, dan juga apa yang dikenali sebagai makrofaj alveolar. Walau bagaimanapun, sistem imun yang lemah, bukan sahaja tidak melindungi tuan rumah dari jangkitan, tetapi sebaliknya - mempunyai kesan yang sebaliknya: ia merangsang dan meningkatkan bilangan Pneumocystis.

Benar-benar orang yang sihat percambahan Pneumocystis carinii tidak terancam. Tetapi keadaan berubah secara radikal jika sistem imun lemah. Dalam kes ini, penyakit ini diaktifkan dengan kelajuan kilat, dan dalam tempoh yang agak singkat jumlah Pneumocystis, terperangkap dalam cahaya mencapai satu bilion. Secara beransur-ansur ruang alveolar dipenuhi sepenuhnya, yang membawa kepada exudate berbuih, gangguan integriti membran leukosit alveoli dan akhirnya merosakkan dan sewajarnya, alveolocytes kemusnahan berikutnya. Kerana kenyataan bahawa Pneumocystis sesuai dengan selesa ke alveolocytes, mengurangkan permukaan pernafasan paru-paru. Akibatnya, kerosakan tisu paru-paru bermula proses sekatan alveolar-kapilari.

Untuk membina membran sel anda sendiri, Pneumocystis carinii diperlukan phospholipid surfactant orang. Oleh itu, terdapat suatu pelanggaran metabolisme surfactant dan teruk dengan ketara hipoksia tisu paru-paru.

Siapa yang paling berisiko untuk penyakit-penyakit lain?

jenis pneumonia diketahui setakat dibezakan antara satu sama lain, termasuk fakta bahawa risiko terdedah kepada kategori berlainan orang. Pneumocystis dalam hal ini adalah tidak terkecuali. Ia adalah yang paling biasa terjadi di:

• bayi pra-matang;
• bayi dan kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit bronchopulmonary akut yang teruk, telah dipaksa untuk masa yang lama berada di hospital dan menjalani terapi jangka panjang dan kompleks;
• orang yang menderita onkologik dan gemozabolevaniyami dan dirawat dengan cytostatics dan kortikosteroid, dan juga bergelut dengan pelbagai patologi buah pinggang dan tisu penghubung, yang timbul akibat daripada pemindahan daripada organ dalaman tertentu;
• pesakit TB yang menerima masa yang lama antibacterials kuat;
• pesakit yang dijangkiti HIV.

Sebagai peraturan, jangkitan disebarkan oleh titisan udara, dan sumbernya orang yang sihat, yang paling penting - pekerja di hospital. Atas dasar ini, majoriti saintis berpendapat bahawa PCP - hanya jangkitan pegun. Walaupun begitu, ia adalah perlu untuk menjelaskan bahawa beberapa doktor menyokong pandangan bahawa pembangunan pneumocystosis dalam tempoh neonatal adalah hasil daripada jangkitan janin di dalam rahim.

Apa Tanda-tanda adalah isyarat mengenai pembangunan Pneumocystis pneumonia pada kanak-kanak?

Ibu dan bapa sentiasa sangat sensitif kepada kesihatan anak-anak mereka. Ia tidak menghairankan bahawa mereka ingin tahu bagaimana untuk mengenal pasti pneumonia dalam masa. Sudah tentu, diagnosis akhir hanya boleh menjadi seorang doktor, tetapi untuk mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit ini harus dapat mana-mana ibu bapa sedar. Setiap hari hilang boleh membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak mungkin mempunyai pneumonia dua hala, Pneumocystis, dan komplikasi lain.

Pneumocystis pneumonia pada kanak-kanak berkembang secara normal, bermula pada dua bulan. Selalunya penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak yang telah dikenal pasti sebelum ini jangkitan cytomegalovirus. Penyakit ini berlaku pada klasik bentuk interstitsianalnoy pneumonia mereka. Malangnya, doktor mengakui bahawa di peringkat awal adalah hampir mustahil untuk mengesan apa-apa penyakit, seperti Pneumocystis pneumonia. Gejala muncul kemudian. Tanda-tanda utama menunjuk kepada perkembangan pesat jangkitan termasuk:

• Batuk kokol sangat kuat itu;
• wabak berkala sesak nafas (sebaik-baiknya pada waktu malam);
• sesetengah kanak-kanak terdapat menunaikan berkaca, berbuih, kelabu dan lendir likat.

Tempoh pengeraman penyakit ini adalah 28 hari. Jika tiada rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, kadar kematian kanak-kanak yang mengalami Pneumocystis, mencapai 60%. Di samping itu, bayi yang baru lahir yang mempunyai Pneumocystis pneumonia berlaku tanpa tanda-tanda yang boleh dilihat, ada kemungkinan besar yang nyata sindrom penghalang, dalam masa terdekat. Ini adalah disebabkan oleh bengkak mukus. Jika anak anda tidak bantuan perubatan yang berkelayakan segera akan disediakan, sindrom obstruktif boleh berubah menjadi laryngitis, dan kanak-kanak lebih tua - dalam sindrom asma.

Gejala yang muncul di kalangan orang dewasa

Pneumonia pada orang tua dan muda mengambil tempat dengan cara yang lebih kompleks daripada di kalangan bayi dan kanak-kanak. Serangan penyakit terutamanya orang dilahirkan dengan immunodeficiency, atau orang-orang dengan siapa dia telah membangunkan lebih daripada seumur hidup. Walau bagaimanapun, ini bukanlah peraturan yang tidak brooked sisihan sedikit. Dalam beberapa kes, Pneumocystis pneumonia berlaku pada pesakit dengan sistem imun yang benar-benar sihat.

Tempoh pengeraman penyakit ini berbeza dari 2 hingga 5 hari. pesakit mempunyai gejala berikut:

• demam,
• migrain,
• kelemahan dalam seluruh tubuh,
• peluh berlebihan,
• kesakitan dirasai di dada,
• masalah pernafasan yang teruk disertai dengan batuk kering atau basah dan tachypnea.

Selain tanda-tanda asas di atas, gejala-gejala seperti kadang-kadang diperhatikan sebagai tubuh badan tersebut, penarikan balik jurang antara tulang rusuk, sianosis (biru) yang segitiga nasolabial.

Walaupun selepas kursus penuh rawatan dalam sesetengah pesakit terdapat tertentu nombor untuk komplikasi pneumonia Pneumocystis. Sesetengah pesakit mengalami berulang. Doktor mengatakan bahawa jika ada yang berulang dalam tempoh 6 bulan dari kes pertama penyakit ini, ia menunjukkan bahawa jangkitan dalam badan diperbaharui. Dan jika ia berlaku lebih daripada 6 bulan, maka kita bercakap mengenai jangkitan baru atau jangkitan semula.

Tanpa rawatan yang betul daripada kematian di kalangan pesakit dewasa dengan julat Pneumocystis dari 90 dan sehingga 100%.

Gejala penyakit dalam dijangkiti HIV

Pneumocystis pneumonia dalam dijangkiti HIV, berbanding dengan orang yang tidak mempunyai virus yang berkembang dengan perlahan-lahan. Dari masa ini apabila ia bermula fenomena prodromal, dan sebelum menyerang gejala paru-paru yang berbeza, ia mungkin mengambil masa dari 4 ke 8-12 minggu. Oleh itu, doktor di syak wasangka sedikit kehadiran jangkitan dalam badan, selain daripada ujian lain, adalah disyorkan pada pesakit itu melakukan X-ray dada.

Tanda-tanda utama pneumocystosis pada pesakit AIDS termasuk:

• Suhu tinggi (38 hingga 40 ° C), yang tidak termasuk dalam 2-3 bulan;
• penurunan berat badan secara tiba-tiba;
• batuk kering;
• sesak nafas;
• meningkatkan kekurangan pernafasan.

Majoriti ulama berpendapat bahawa bentuk-bentuk pneumonia pada pesakit yang dijangkiti HIV mempunyai simptom yang sama seperti pneumocystosis. Oleh itu, pada peringkat awal penyakit ini untuk menentukan jenis radang paru-paru pesakit yang berlaku hampir mustahil. Malangnya, apabila Pneumocystis pneumonia pada pesakit yang dijangkiti HIV diturunkan, ia sudah kehilangan terlalu banyak masa, dan habis badan adalah sangat sukar untuk melawan jangkitan.

Bagaimana didiagnosis dengan Pneumocystis?

Pasti semua orang tahu rupa paru-paru seseorang. Gambar badan ini pulih setiap atau dalam buku teks mengenai anatomi atau pada berdiri di klinik atau di dalam mana-mana sumber lain. Maklumat setakat ini, tidak ada kekurangan. Di samping itu, doktor mengingatkan semua pesakit saya bahawa mereka perlu membuat X-ray dada tahunan. Bertentangan dengan pendapat ramai, ini bukan sebuah trend, "cerewet" pakar perubatan, dan keperluan yang mendesak. Ini menjadikan ia mungkin untuk mengenal pasti cahaya masa dimming untuk X-ray, dan tidak membuang masa untuk memulakan rawatan. Lebih cepat kita akan tahu tentang penyakit ini, peluang yang lebih besar akan bagi pemulihan.

Walau bagaimanapun, tidak sesiapa daripada kita tahu bagaimana untuk menyatakan pada radiograf PCP. Gambar seperti ini di dalam buku teks sekolah tidak mencari buku-buku rujukan perubatan dan ensiklopedia bagi kebanyakan orang biasa tidak menyebabkan apa-apa kepentingan. Selain itu, kami juga tidak mempunyai perwakilan sebagai penyakit ini didiagnosis, walaupun tahu tidak akan menyakiti.

Pertama, diagnosis awal dibuat. Doktor bertanya pesakit mengenai hubungannya dengan manusia yang berasal daripada kumpulan berisiko (dijangkiti HIV dan pesakit AIDS).

Selepas itu diagnosis akhir. Makmal dan instrumental kajian berikut:

1. doktor menetapkan arah pesakit mengenai perubahan analisis darah biasa. Perhatian khusus harus diberikan kepada peningkatan tahap eosinofil, limfosit, leukosit dan monosit. Pada pesakit dengan Pneumocystis mungkin anemia ringan dan hemoglobin sedikit diturunkan.
2. Dilantik peperiksaan instrumental. Ia adalah kira-kira rengenografii dengan mana peringkat berazam penyakit. Adalah sinar-X, yang dapat dilihat dengan jelas paru-paru seseorang. gambar yang dilampirkan kepada kad pesakit. Di peringkat pertama ia corak keuntungan jauh mudah. Jika Pneumocystis berpindah ke peringkat kedua, ia dapat dilihat dengan jelas lampu dimming X-ray. Dijangkiti boleh sama ada hanya kiri atau hanya paru-paru kanan, tetapi boleh memukul dan satu dan lain.
3. Dalam usaha untuk mengesan kehadiran pneumocystosis, doktor biasanya memutuskan untuk mengadakan satu kajian parasitologi. Apa yang ia? Pesakit pertama diambil untuk menganalisis sampel lendir. Untuk resort ini kepada kaedah seperti bronkoskopi, prosedur dan biopsi. Di samping itu, sampel boleh diperolehi dengan menggunakan apa yang dipanggil kaedah induksi batuk.
4. Untuk mengenal pasti antibodi untuk Pneumocystis dijalankan kajian serologi terdiri dalam fakta bahawa perbezaan dalam 2 minggu pesakit diambil untuk analisis serum 2. Jika setiap daripada mereka mengalami lebih tinggi daripada titer nilai biasa sekurang-kurangnya faktor 2, ia bermakna bahawa orang yang sedang sakit. Kajian ini dijalankan untuk menghapuskan media biasa, kerana antibodi dijumpai di dalam kira-kira 70% daripada rakyat.
5. Untuk mengesan antigen parasit dalam kahak, dan spesimen biopsi dan saluran pernafasan dan paru-alveolar lavage dilakukan diagnostik PCR.

peringkat pneumocystosis

Terdapat tiga peringkat berturut-PCP:

• oedematous (1-7 minggu);
• atelektaticheskuyu (purata 4 minggu);
• emphysematous (untuk jangka masa yang berbeza).

Edematous peringkat pneumocystosis dicirikan penampilan pertama lemah seluruh badan, lesu, batuk dan kemudian yang jarang berlaku, secara beransur-ansur semakin sengit, dan hanya pada akhir tempoh - batuk kering yang kuat, dan sesak nafas semasa senaman. Bayi menyusukan tidak baik, tidak menambah berat badan dan kadang-kadang enggan susu ibu. Tiada perubahan ketara dalam cahaya X-ray tidak dikesan.

Semasa peringkat atelektaticheskoy demam demam diperhatikan. Batuk amat dipertingkatkan dan kelihatan berbuih kahak. Sesak nafas muncul walaupun semasa latihan kecil. Pada X-ray perubahan atelektaticheskie kelihatan.

Pada pesakit yang terselamat pertama 2 tempoh yang membangunkan peringkat pneumocystosis emphysematous, di mana prestasi berfungsi mengurangkan pernafasan dan menunjukkan tanda-tanda emphysema.

pneumonia tahap

Dalam bidang perubatan, untuk membezakan darjah berikut keterukan penyakit:

• cahaya, yang mempunyai ciri-ciri ketoksikan yang lemah (suhu tidak melebihi 38 ° C, dan kesedaran nezatumanennoe) rehat tidak ditandakan sesak nafas, gerhana cahaya dikesan secara kecil x-ray;
• Rata-rata, dicirikan mabuk sederhana (suhu melebihi 38 ° C, mencapai 100 jantung berdegup setiap minit, pesakit mengadu berpeluh meningkat , dan sebagainya ...), pada nafas yg sulit sepanjang diperhatikan pada filem x-ray penyusupan jelas kelihatan paru-paru;
• berat yang berlimpah-limpah mabuk teruk (suhu setem melebihi 39 ° C, berdebar-debar melebihi 100 denyutan seminit, terdapat kecelaruan), kekurangan pernafasan progresif, dan boleh dilihat pada x-ray penyusupan yang luas dalam paru-paru, mungkin untuk membangunkan pelbagai komplikasi.

Apa ubat ditetapkan kepada pesakit PCP?

Tidak syak lagi bahawa pengetahuan bagaimana untuk mengenal pasti keradangan paru-paru, adalah plus besar untuk setiap orang. Walau bagaimanapun, ini tidak mencukupi. Kami bukan doktor dan diagnosis yang tepat tidak boleh meletakkan. Tidak ada satu jenis radang paru-paru dan menentukan pihak atau dua hala pneumonia, Pneumocystis, dan lain-lain bentuk penyakit orang biasa tidak mampu. Oleh itu, rawatan diri tidak boleh berjalan dan bercakap. Perkara utama - tidak kelewatan dan percaya doktor. Setelah melakukan semua doktor penyelidikan yang perlu tepat boleh membuat kesimpulan sama ada punca penyakit pesakit itu Pneumocystis pneumonia. Rawatan hanya diberi selepas pengesahan diagnosis terletak dalam menjalankan langkah-langkah keselamatan organisasi dan terapi dadah.

aktiviti organisasi-rejim termasuk hospital amat diperlukan. Di hospital pesakit menerima ubat dan diet yang disyorkan oleh doktor.

Terapi ubat-ubatan terdiri daripada etiotrop, pathogenetic dan rawatan simptomatik. Pesakit biasanya prescribers "Pentamidine" "furazolidone" "Trichopolum" "Biseptolum", dan pelbagai ubat-ubatan anti-radang, ubat-ubatan yang menggalakkan dan memudahkan Meludah Meludah kahak, mucolytics.

"Biseptol" ditadbir secara lisan atau secara intravena. Dadah ini juga diterima dan adalah lebih baik untuk "Pentamidine" pelantikan pesakit tidak mengalami AIDS. "Pentamidine" ditadbir intraotot atau secara intravena.

pesakit yang dijangkiti HIV, antara lain, menerima terapi antiretroviral kerana mereka Pneumocystis pneumonia berlaku akibat daripada sistem imun yang lemah. Pneumocystosis untuk merawat pesakit AIDS pada tahun-tahun kebelakangan ini telah semakin digunakan difluoromethylornithine alfa (DFMO).

pencegahan

Pencegahan pneumocystosis termasuk beberapa aktiviti, antaranya berikut perlu diberi perhatian:

1. Untuk menghapuskan jangkitan di kemudahan kesihatan kanak-kanak di hospital, yang dianggap pesakit onkologi dan hematologi, semua kakitangan, tanpa pengecualian, perlu secara berkala diperiksa kehadiran jangkitan.
2. Ubat prophylaxis orang berisiko. pencegahan ini adalah dua jenis: rendah (sebelum mereka mula untuk membangunkan penyakit) dan menengah (pencegahan selepas pemulihan yang lengkap untuk mencegah berulangnya).
3. Pengesanan awal pneumonia Pneumocystis dan pengasingan segera pesakit.
4. pembasmian kuman biasa di kawasan di mana wabak telah direkodkan pneumocystosis. Untuk melakukan ini, melakukan pembersihan basah, menggunakan penyelesaian 5% daripada klorin peluntur.