Sclerosing utama cholangitis: Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Sclerosing cholangitis - penyakit salur hempedu hati di mana dinding mereka keradangan kronik bermula. Hasil daripada asal-usulnya adalah proses sklerosis, m. E. Penggantian dengan tisu parut. patologi ini tidak mempunyai hubungan sebab dan akibat dengan penyakit hati yang lain, tetapi sering membawa kepada kemunculan komplikasi daripada badan ini. Dalam artikel hari ini, kami akan menjelaskan mengapa membangunkan sclerosing cholangitis. Gejala dan rawatan penyakit ini juga akan dikemukakan kepada perhatian anda.

rujukan anatomi

Bile merupakan komponen penting dalam proses penghadaman. Beliau terlibat dalam pemecahan lemak, meningkatkan aktiviti enzim pankreas dan merangsang peristalsis. Bile terus menghasilkan sel-sel hati - hepatosit. Sehari akibat kerja intensif mereka diperolehi kira-kira 1 liter cecair. Selepas itu, hempedu memasuki pundi kencing dan duodenum.

rembesan aliran keluar yang dianjurkan melalui saluran khas. Kerana mereka datang dalam intrahepatic dan extrahepatic bergantung kepada lokasi. Hasil daripada proses bertakung, penembusan patogen atau sebab-sebab lain, saluran boleh menjadi radang. Pada masa yang sama bercakap mengenai pembangunan penyakit seperti cholangitis. proses patologi sentiasa mempunyai etiologi yang berbeza. Oleh itu, ia adalah terpencil spesies berikut: toksik, bakteria, obat cacing, sclerosing. Lepas amat jarang berlaku, tetapi mempunyai ciri-ciri yang teruk.

cholangitis sclerosing dibahagikan kepada dua bentuk: rendah dan menengah. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri tertentu gejala dan kursus yang ditetapkan. Dalam kes pertama ia bermakna penyakit kronik yang disertai dengan kesesakan hempedu dan tidak bernanah saluran keradangan, kemusnahan dan penggantian mereka dengan tisu penghubung. Borang menengah patologi membangun di bawah tindakan bahan-bahan toksik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kejadian adalah disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi. Dalam artikel ini kita akan memberi tumpuan dengan lebih terperinci pada varian utama penyakit ini.

Penerangan ringkas mengenai penyakit itu

sclerosing cholangitis utama dikelaskan pathologies jarang sistem biliary. Menurut data statistik, ia didiagnosis di satu daripada empat orang setiap 100,000 penduduk. Mekanisme perkembangan penyakit mengurangkan penampilan keradangan dalam saluran hepatik kecil. Oleh itu terdapat pengerasan mereka. Secara beransur-ansur bertindih dan saluran cacat di mana hempedu mengalir ke dalam gelembung. proses bertakung memohon kepada ruang intercellular hati, menyebabkan sirosis.

Walaupun pada akhir abad yang lalu ia adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini hanya selepas pembedahan atau bedah siasat. Terima kasih kepada pembangunan perubatan hari ini penyakit dapat dikesan lebih awal. Ke tahap yang lebih mudah terdedah kepadanya oleh lelaki berusia 25 hingga 40 tahun. Ini sempadan adalah sangat bersyarat, kerana penyakit ini boleh menjadi asimptomatik untuk masa yang lama. Kadang-kadang gejala keradangan disalah anggap sebagai penyakit autoimun, ulser kolitis dan cystic fibrosis.

Punca-punca cholangitis

Punca sebenar penyakit ini tidak diketahui. Doktor diasingkan kumpulan faktor yang meningkatkan kemungkinan kejadiannya. Antaranya ialah:

• kecenderungan genetik;
• aktiviti virus di dalam badan;
• kecenderungan untuk penyakit autoimun;
• pendedahan kepada bahan toksik.

Antara faktor-faktor ini diberi keutamaan mekanisme genetik. bukti yang nyata fakta ini banyak kajian penyakit ini di kalangan ahli keluarga.

gambar klinikal

Mengenai penyakit selama bertahun-tahun mungkin asimptomatik atau dengan gejala ringan. Pesakit sering tidak boleh mengatakan dengan tepat apabila ia muncul yang menunjukkan sclerosing gejala cholangitis. Patologi biasanya dikesan secara kebetulan berjumpa doktor mengenai masalah kesihatan yang lain. Pada masa diagnosis mendedahkan tanda pertama penyakit - peningkatan kadar enzim hepatik.

Sebagai kemajuan yang penyakit dan perubahan gambar klinikal. Antara gejala utamanya untuk perkara berikut perlu diberi perhatian:

• keletihan, mengantuk tetap;
• kurang selera makan;
• kekuningan membran mukus dan kulit;
• meningkatkan suhu ke subfebrile nilai;
• sakit sakit di kawasan subcostal yang betul, sehingga ke leher atau bahu;
• gatal-gatal;
• pelbagai xanthomas;
• ketidakselesaan di kuadran kiri, hasil daripada pembesaran limpa;
• dipertingkatkan pigmentasi kulit.

Kadang-kadang, cholangitis sclerosing utama mengiringi penyakit keradangan usus. Ini termasuk ulser kolitis, penyakit Crohn.

kaedah diagnosis

Jika anda mengesyaki penyakit perlu segera mendapatkan bantuan daripada doktor. Pemeriksaan pesakit bermula dengan kajian sejarah, aduan dan gejala utama. Selepas itu, meneruskan untuk pemeriksaan fizikal. Pesakit mungkin calar pada kulit, penyakit kuning yang teruk. Rabaan biasanya ditemui peningkatan hati dan limpa.

Dalam usaha untuk mengesahkan diagnosis awal pesakit dihantar untuk pemeriksaan lanjut. Ia termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• ujian darah (melebihi petunjuk leukosit dan ESR menunjukkan keradangan);
• ultrasound abdomen;
• elastography hati (membolehkan anda menganggarkan keanjalan badan);
• cholangiopancreatography songsang (radiografi menggunakan kontras);
• biokimia darah (dalam cholangitis sclerosing utama diperhatikan enzim hati yang berlebihan);
• MRI;
• biopsi hati (kaedah ini penyelidikan membantu untuk mengenal pasti bidang fibrosis).

Kaedah-kaedah ini membolehkan tinjauan untuk mengesahkan cholangitis sclerosing utama. Diagnosis penyakit ini juga membantu menentukan keterukan proses patologi. Secara keseluruhannya, terdapat empat:

1. Portal. Ia dicirikan oleh kemunculan keadaan bengkak dan fibrosis hepatik saluran.
2. Periportal. Gejala peringkat pertama dilengkapkan dengan fibrosis yang lebih ketara dan kemusnahan memproses saluran.
3. Septal. Pada peringkat ini penyakit ini terdapat tanda-tanda awal sirosis.
4. Cirrhotic. Dicirikan oleh pembangunan sepenuhnya sirosis biliary.

Berdasarkan keputusan peperiksaan kompleks doktor menetapkan terapi.

Garis Panduan rawatan

Terapi dalam penyakit ini bertujuan untuk menangkap proses keradangan, pemulihan aliran hempedu dan detoksifikasi badan. Untuk tujuan ini, kaedah konservatif dan Koperasi rawatan yang digunakan dalam perubatan moden. Dalam kes pertama bermakna ubat dan pematuhan kepada diet yang ketat. Pembedahan diperlukan dalam kes-kes yang teruk, apabila rawatan konservatif gagal. Pemilihan kaedah tertentu rawatan sehingga doktor.

Penggunaan ubat-ubatan

Bergantung kepada keterukan penyakit ini, ia boleh diberikan kepada rehat di atas katil dan termasuk apa-apa senaman. Jika pesakit adalah berkenaan tentang kesakitan yang teruk, dia ditetapkan antispasmodics ( "No-spa", "Spasmobru").

Untuk menghentikan proses keradangan membantu ubat yang berikut:

1. Immunosuppressants ( "Azathioprine"). Mereka menghalang aktiviti sistem imun.
2. Antifibrogennye bermakna. tindakan utama mereka adalah bertujuan untuk penghapusan fibrosis, dan pencegahan pembangunan selanjutnya.
3. hormon Glucocorticosteroid ( "Prednisolone"). Mereka membantu mengurangkan keradangan.

Penggunaan ubat-ubatan ini membolehkan untuk mengatasi peringkat awal pembangunan cholangitis sclerosing utama. Tanda-tanda penyakit ini sering menghalang kehidupan yang normal utama bagi pesakit. Kulit gatal, masalah saluran penghadaman dan pencernaan yg terganggu - semua pelanggaran ini mempunyai kesan negatif ke atas kesihatan mereka. Oleh itu tambahan diberikan terapi gejala. Ia termasuk menerima hepatik ( "Essentiale"), enzim gastrik ( "Creon") dan ubat-ubatan untuk menghilangkan gatal-gatal. Dadah sentiasa dipilih secara individu, dengan mengambil kira gambaran klinikal keseluruhan dan keadaan pesakit.

Ciri-ciri diet

Pesakit telah diperuntukkan kepada kuasa "nombor jadual 5". Apabila diet ini harus menghadkan pengambilan lemak, goreng dan hidangan pedas. lemak haiwan adalah lebih baik untuk menggantikan kilang. Di samping itu, ia adalah perlu untuk benar-benar menghapuskan dari pastri diet dan gula-gula, buah-buahan masam dan buah beri, coklat, alkohol, daging dan marinades.

Kebenaran diberikan untuk digunakan tanpa lemak daging / ikan, beberapa jenis roti, bubur di atas air. Anda juga boleh makan produk tenusu, madu, sup pasta sup sayur-sayuran.

Apabila diagnosis "utama sclerosing cholangitis" rawatan dengan ubat-ubatan dan diet memberikan hasil yang positif sahaja di peringkat awal. Jika masa ini tidak dijawab, ia akan memerlukan pembedahan.

campur tangan pembedahan

terapi konservatif digunakan dalam bentuk rumit proses patologi. Walaupun sebutan tepat pada masanya untuk doktor tidak sentiasa memberikan hasil yang positif dalam menjalankan terapi berikutnya. Apabila rawatan dengan ubat-ubatan tidak membawa kepada normalisasi keadaan atau gagal untuk memulihkan semasa normal hempedu, mengambil jalan keluar dengan campur tangan pembedahan.

doktor hari ini lebih suka operasi endoskopik. Mereka mencadangkan membuat semua manipulasi melalui incisions kecil pada kulit. Walau bagaimanapun, prosedur tersebut adalah dalam kebanyakan kes memberi kesan jangka pendek dan penuh dengan komplikasi. Juga menjalankan dilatasi belon dan saluran stenting. Semasa prosedur, doktor memperluaskan saluran silinder khas dan menetapkan jaringan, menghalang mereka daripada penyempitan. Jika ada yang akan dilancarkan sclerosing cholangitis, rawatan pemindahan hati bermakna.

komplikasi yang mungkin

Penyakit ini dicirikan oleh aliran yang perlahan. Ia bertindak balas dengan baik kepada terapi, dan banyak manifestasi sistemik hanya memburukkan proses. Antara komplikasi yang paling biasa itu adalah seperti berikut:

1. tekanan darah tinggi Portal. patologi ini disertai oleh peningkatan tekanan dalam aliran darah hepatik. manifestasi utamanya tidak ascites.
2. sindrom cholestasis. Berlatarkan pengerasan salur hempedu secara beransur-ansur berkurangan dalam keratan penglihatan mereka. Ini menjelaskan kemunculan penyakit kuning dan pruritus. Sebagai perkembangan lumen penyakit menyempitkan lebih dan lebih. Steatorrhea berlaku, yang disertai oleh osteoporosis.
3. sclerosing bakteria cholangitis hati.
4. pankreatitis kronik.
5. Holangiokartsionoma (saluran tumor hempedu).
6. Cholelithiasis.

komplikasi seperti berlaku di peringkat 3-4 proses patologi.

Ramalan dan pencegahan

cholangitis sclerosing utama dikelaskan secara perlahan-lahan penyakit. keputusan dalam kebanyakan kes adalah kronik kegagalan hati. Ketara memburukkan prognosis usia pesakit yang didahulukan, kehadiran daripada penyakit seiring usus, berlakunya komplikasi. Biasanya, dengan kemunculan tanda-tanda awal penyakit sebelum peringkat akhir bermula dari 7 ke 12 tahun.

Adakah mungkin untuk mengelakkan cholangitis sclerosing utama? Ulasan doktor mengatakan bahawa kerana kajian tidak mencukupi pencegahan tertentu penyakit yang belum dibangunkan.