Sindrom Asherman seperti punca, gejala, penerangan, diagnosis dan rawatan

Tdk beranak dalam perkahwinan - ia adalah salah satu masalah sosial yang paling penting. Para saintis telah membuktikan peranan yang sama bagi setiap ibu bapa yang berpotensi yang tidak berjaya dalam menyelesaikan isu ini. Walau bagaimanapun, melahirkan anak dan penghantaran adalah ditanggung oleh ibu. Melaksanakan tugas-tugas ini hanya boleh matang badan wanita. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini kita telah melihat pertumbuhan organ pembiakan penyakit yang membangkitkan dan kemandulan. Di negara kita menduduki kedudukan terkemuka di Endometritis kronik. Salah satu manifestasinya adalah sindrom Asherman ini. Sama ada kehamilan adalah mungkin dalam penyakit ini?

patologi Penerangan

Di bawah sindrom Asherman ini merujuk kepada keadaan patologi di mana rahim terbentuk perekatan. Mereka membawa kepada separa atau lengkap imperforate rongga. Penyakit ini mendapat namanya dengan nama Joseph Asherman pakar sakit puan. sindrom pertama diterangkan secara terperinci pada tahun 1894 Genrih Fritch. Dalam kesusasteraan perubatan terdapat beberapa tajuk penyakit ini: pelekatan kontrasepsi sbb, atrofi trauma dan sclerosis endometrium.

sindrom Asherman yang didiagnosis di kalangan wanita tanpa mengira usia dan status sosial. perekatan sbb mewakili sambat perantara, antara yang badan dinding solder dan menyebabkan ubah bentuk mereka. Hasil daripada proses patologi membangunkan pelbagai gangguan yang membawa kepada haid disfungsi. Tanda-tanda utama sindrom dinyatakan dalam bentuk pengguguran spontan dan kemandulan.

Bahawa statistik mengenai pengagihan penyakit ini? Setelah semua produk kehamilan pada wanita nuliparous risiko mendapat sindrom ialah 25%. Apabila tidak berdaya maju kehamilan kebarangkalian pembentukan perekatan dan kenaikan sehingga 30% kes. keguguran Neutral hampir mengancam kesihatan wanita. Dalam kes ini, risiko penyakit hampir tidak lebih daripada 7%.

Sebab-sebab utama

rahim ialah organ berongga dan berotot. Di luar ia dilindungi oleh peritoneum. Di dalam ini dipenuhi dengan endometrium, yang terdiri daripada dua lapisan - basal dan berfungsi. Bergantung kepada fasa kitaran haid dan di bawah pengaruh hormon seks endometrium mengalami perubahan kitaran. Lebih dekat dengan masa ovulasi, apabila peluang untuk hamil kanak-kanak yang paling tinggi, endometrium pekat. Sel-sel endometrium adalah pengeluaran aktif bahan-bahan biologi aktif. Selepas persenyawaan, telur ia memasuki rahim, di mana implantasi. Hubungi membran janin dengan endometrium yang sihat - adalah syarat utama untuk konsep yang berjaya. Jika persenyawaan tidak berlaku, lapisan fungsi koyak jauh, seperti yang dibuktikan oleh bulan. Dengan permulaan setiap kitaran, endometrium tumbuh lagi.

Perekatan - ia outgrowths atau perekatan lapisan dalaman rahim yang melanggar fisiologi membran mukus. sindrom Asherman yang membangun disebabkan oleh kerosakan atau kecederaan kepada lapisan basal endometrium semasa prosedur sakit puan. Ini boleh menjadi satu mengikis selepas pengguguran, seksyen cesarean, atau apa-apa kerja lain. Satu lagi penyebab biasa penyakit ini - Endometritis. Perekatan terbentuk pada latar belakang banyak tumpuan keradangan dalam membran mukus rahim.

Gambar klinikal sindrom

Tanda-tanda penyakit ini adalah disebabkan oleh proses pelekat dan kesannya terhadap operasi sistem pembiakan. Antaranya adalah yang paling biasa ialah:

• gangguan haid (berat pemisahan / tanpa lemak, sakit yang kuat);
• keguguran ;
• mengurangkan bilangan dan tempoh haid;
• kemandulan menengah;
• pengumpulan rembesan darah dalam rongga rahim.

Apa lagi yang mempunyai gejala-gejala sindrom Asherman ini? Penyakit sering mengiringi endometriosis berbeza-beza tahap. patologi dicirikan oleh pertumbuhan ektopik lapisan berfungsi endometrium di luar skop rahim. Ini gabungan kesan negatif kepada prospek dan prospek untuk rawatan.

Tiga darjah keterukan

Memandangkan kerosakan kepada lapisan basal endometrium, doktor mencadangkan klasifikasi berikut sindrom Asherman-kanak:

• ringan (perekatan menduduki tidak lebih daripada 25% daripada jumlah rahim, mudah dihancurkan oleh kerosakan mekanikal);
• tahap purata (jahitan dikimpal ketat dengan mukus rahim);
• tahap yang teruk (perekatan terdiri terutamanya daripada tisu penghubung sclerosed, menyekat mulut rahim dan tiub badan bahagian bawah).

penentuan tepat pada masanya tahap proses patologi cepat boleh menyembuhkan sindrom Asherman ini.

Adalah kehamilan mungkin?

Ulasan pakar-pakar perubatan menunjukkan bahawa kebarangkalian untuk hamil kanak-kanak dengan penyakit ini bergantung kepada punca dan peringkat. Apabila sindrom Asherman adalah serius menjejaskan sistem pembiakan. Dinding kayu rahim, rosak rentas paip. Akibatnya, embrio tidak boleh diimplan. Di samping itu, endometrium kehilangan keupayaan untuk bertindak balas kepada perubahan dalam petunjuk estrogen itu. Secara beransur-ansur membangunkan kemandulan menengah, dan dengan itu, dan amenorea. Perekatan di rantau serviks mencetuskan kesesakan dan kelewatan haid. kitaran pelanggaran umumnya menunjukkan penyakit yang teruk. Kehamilan adalah cara semula jadi boleh diterima, jika tidak tepat pada masanya sembuh sindrom Asherman ini.

sama ada IVF adalah mungkin? Ulasan pakar-pakar perubatan mengesahkan bahawa dalam persenyawaan vitro berguna apabila penyakit ini pada peringkat awal pembangunan. Bilangan perekatan tidak boleh melebihi 25% daripada jumlah rahim, mereka mesti setempat di kawasan yang terhad rongga.

Ia adalah mustahil untuk memberikan satu jawapan kepada soalan-soalan yang dikemukakan, kerana setiap kes adalah berbeza. Bergantung kepada keterukan proses patologi, terdapat beberapa varian kehamilan. Sesetengah wanita dibawa punca masalah berkaitan, manakala yang lain juga disertai oleh pelbagai komplikasi. Pilihan ketiga - keguguran spontan, keguguran, kemandulan menengah. Itulah sebabnya setiap wanita harus menjaga kesihatan mereka, menjalani pemeriksaan berkala pada pakar sakit puan, menyembuhkan tepat pada masanya semua penyakit.

pemeriksaan perubatan

kaedah memainkan peranan penting untuk menggambarkan rahim digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini. Tanpa gagal doktor mengkaji sejarah obstetrik pesakit (bilangan kehamilan, pengguguran, keguguran dan sebagainya.). pemeriksaan ultrasound dianggap sebagai yang paling berpatutan dan pada masa yang sama secara minimum kaedah invasif diagnosis organ pelvik. sindrom Asherman boleh disahkan oleh ultrasound, tetapi untuk mendapatkan keputusan yang tepat, anda perlu mengulangi prosedur beberapa kali semasa kitaran.

Standard emas untuk mengesan perekatan dianggap hysteroscopy. penyelidikan rahim itu melibatkan penggunaan alat khas. Ia ditadbir melalui saluran serviks, supaya keadaan tubuh boleh dinilai dalam masa nyata pada skrin komputer. Hysteroscopy untuk menentukan keterukan proses patologi, saiz dan penyetempatan perekatan. pesakit keputusan peperiksaan lengkap mesti digabungkan dengan sejarah obstetrik dan percubaan sebelumnya pada rawatan. pendekatan ini membolehkan untuk meramalkan positif terapi dinamik.

terapi

Penyakit ini adalah sederhana tahap respon sederhana baik terhadap rawatan. lanjutan penyakit dan kehamilan tidak serasi. Dalam kes seperti itu datang kepada ibu tumpang menyelamatkan. Apabila pancang terletak di bahagian yang terhad rahim, membantu IVF. Walau bagaimanapun, dalam kes ini untuk mencuba peranan ibu tidak boleh semua wanita dengan maklumat terperinci mengenai "sindrom Asherman itu."

Rawatan melibatkan penyingkiran perekatan di satu kaedah hysteroscopy. Operasi tidak memerlukan bius am, tiada komplikasi. Secara teknikal, ini adalah satu prosedur yang agak rumit. Pembuangan perekatan dijalankan mikro-gunting kerana kebarangkalian yang tinggi kecederaan semula. Dalam tempoh yang ditetapkan selepas pembedahan antibiotik untuk mencegah komplikasi berjangkit. Terapi ubat-ubatan diperlukan untuk menambah hormon. Penggunaan estrogen dan progestins ditunjukkan untuk merangsang pertumbuhan endometrium.

berlainan

proses penyakit ringan dan kehamilan tepat pada masanya terapi diperhatikan dalam 93% daripada pesakit, dengan purata - hanya 78%. rawatan yang sewajarnya wanita dengan penyakit maju membolehkan untuk hamil bayi dalam 57% kes. Namun, kehamilan yang berjaya dengan sindrom Asherman ini tidak menjamin kelahiran kanak-kanak tanpa pathologies. Umur pesakit juga diambil kira dalam ramalan. Sebagai contoh, 66% daripada pesakit yang lebih muda daripada 35 tahun didiagnosis dengan sindrom yang teruk dapat hamil. Pada jantina yang adil lebih 35 tahun, angka ini hampir tidak melebihi 24%.

langkah-langkah pencegahan

Adakah mungkin untuk mencegah sindrom Asherman ini? Pengkuretan atau vakum aspirasi - pakar dua prosedur melakukan hampir secara membuta tuli, hanya bergantung kepada pengalaman mereka sendiri. Tisu endometrium semasa mengandung lembut, jadi mudah tercedera. Akibatnya, mana-mana mengikis diagnosis atau terapeutik selalu disertai dengan kecederaan di lapisan basal.

Alternatif kepada prosedur ini adalah di pengguguran pengguguran perubatan. Ia membayangkan oxytocic dengan menggunakan ubat-ubatan. Walau bagaimanapun, keberkesanan kaedah ini adalah hanya 80%. Dalam 10% kes selepas pengguguran perubatan diperhatikan jangkitan membran yang memerlukan mengikis. Oleh itu, untuk mengelakkan sindrom Asherman boleh, jika atas sebab-sebab perubatan untuk memilih pengguguran perubatan. Sebaliknya, prosedur ini tidak memberi jaminan 100% daripada hasil yang positif.