Abses rongga perut: sebab dan akibatnya

Membran serous nipis - peritoneum - yang dalam satu bentuk atau yang lain terletak pada kebanyakan organ, mempunyai ciri perlindungan khusus. Jadi, sebagai contoh, apabila keradangan berlaku, ia boleh menggambarkan kawasan yang terjejas, membentuk abses pada rongga perut. Pada slang perubatan, ini dipanggil "pematerian," iaitu, pembentukan perekat antara organ-organ jiran sedemikian rupa sehingga ruang tertutup diperolehi.

Definisi

Abses rongga perut adalah keradangan organ yang keruh atau sebahagian daripadanya, dengan pencairan tisu, pembentukan rongga dan kapsul di sekelilingnya. Ia boleh membentuk sepenuhnya "mana-mana" lantai rongga perut dan disertai dengan fenomena mabuk, demam dan sepsis.

Di samping itu, kesakitan akan berlaku di pesakit, disfasia otot perut akan diperhatikan, loya dan muntah boleh berlaku. Kadang-kala, dalam kes sukar, pancang menyebabkan halangan usus.

Epidemiologi

Abses rongga perut, yang tidak menghairankan, dibentuk selepas campur tangan pembedahan dan ditafsirkan sebagai komplikasi jenis rawatan ini. Memandangkan semakin banyak pembedahan tahunan, bilangan komplikasi seperti ini semakin meningkat. Peranan utama dalam hal ini dimainkan oleh pengurangan imuniti dan penggunaan antibiotik di mana-mana, yang membentuk ketahanan terhadap mikroorganisme dan menghalang profilaksis pasca operasi komplikasi.

Menurut penemuan tambahan, satu peratus daripada pesakit pembedahan membesar-besarkan abses pasca operasi. Angka ini adalah lebih tinggi jika campur tangannya sangat mendesak dan tidak ada masa untuk persediaan praoperasi.

Faktor risiko

Faktor risiko utama, kerana abses perut boleh berlaku, tentu saja, pembedahan cavitary. Selalunya ia berlaku selepas rawatan penyakit pankreas, pundi hempedu, jahitan gelung usus.

Kemunculan keradangan dikaitkan dengan pengambilan kandungan usus pada peritoneum, serta pembenihan di ruang operasi. Ia boleh disebabkan oleh kecederaan perut tumpul. Dalam bidang mampatan, keradangan aseptik terbentuk, di mana flora sekunder kemudian dilampirkan.

Dalam lebih daripada separuh kes, abses terletak di belakang daun parietal (parietal) peritoneum, atau di antara kepingan parietal dan visernya.

Punca

Abses dari rongga perut (ICD 10 - K65) boleh muncul akibat kecederaan perut, contohnya, pemendekan atau kejutan berpanjangan, penyakit berjangkit tiub usus (yersiteosis, salmonella, demam kepialu), perkembangan proses keradangan dalam organ atau membran mukus, Ulser perut atau usus.

Terdapat tiga sebab utama:

1. Kehadiran peritonitis sekunder akibat pecahnya lampiran, ketidakstabilan anastomosis usus selepas operasi kerbau, nekrosis kepala pankreas, trauma perut.
2. Keradangan purulen organ-organ panggul, contohnya salpingitis, parametritis, pyosalpinx, abses tubo-ovari dan lain-lain.
3. Keradangan akut pankreas dan pundi hempedu, kolitis ulseratif yang tidak spesifik.

Di samping itu, kadang-kadang penyebab abses boleh menjadi keradangan sel pericarp, osteomielitis tulang belakang lumbar, spondylitis berlebihan. Selalunya, staphylococci, streptococci, clostridia dan isherichia disemai dalam fokus keradangan, iaitu, flora yang biasanya boleh didapati di dalam usus.

Patogenesis

Abses selepas operasi rongga perut muncul disebabkan reaksi berlebihan sistem imun untuk campur tangan dalam persekitaran dalaman atau pembiakan mikroorganisma. Ejen kausatif boleh memasuki rongga perut dan dengan aliran darah atau limfa, dan juga bocor melalui dinding usus. Di samping itu, selalu terdapat risiko jangkitan dengan tangan pakar bedah, instrumentasi atau bahan semasa pembedahan. Faktor lain ialah organ yang berkomunikasi dengan persekitaran luaran, seperti tiub fallopi atau usus.

Tidak mustahil untuk menyingkirkan penampilan infiltrat inflamasi selepas luka menembusi rongga perut, perforasi ulser dan perbezaan jahitan selepas rawatan pembedahan.

Peritoneum bertindak balas terhadap penampilan faktor kerengsaan (keradangan) secara stereotip, iaitu, ia menghasilkan fibrin permukaannya, yang melekat mukosa antara satu sama lain dan dengan itu membatasi fokus dari tisu yang sihat. Jika, akibat tindakan nanah, perlindungan ini dimusnahkan, maka detritus keradangan mengalir ke dalam kantong dan tempat-tempat yang mencolok dari perut. Dengan perkembangan senario sedemikian, kita sudah bercakap mengenai sepsis.

Gejala

Apa yang berlaku kepada seseorang apabila dia mengalami abses pada rongga abdomen? Gejala adalah sama dengan penyakit radang mana-mana:

1. Permulaan yang tinggi, mendadak demam disertai dengan kesejukan dan peluh berlimpah.
2. Melukakan sakit di bahagian perut, yang dikuatkan dengan menyentuh atau menekan.
3. Kencing manis yang kerap, kerana peritoneum membentang dan ia mengganggu baroreceptor dinding pundi kencing.
4. Pelanggaran najis dalam bentuk sembelit.
5. Mual dan muntah pada ketinggian demam.

Di samping itu, pesakit mungkin berdegup jantung. Ia berlaku untuk dua sebab: suhu tinggi dan mabuk. Dan sebagai gejala pathognomonik adalah ketegangan otot akhbar. Ini adalah refleks pelindung, yang tidak membenarkan kecederaan lanjut ke kawasan yang meradang itu.

Sekiranya abses terletak terus di bawah diafragma, maka sebagai tambahan kepada gejala umum akan ada yang menunjukkan ciri ini. Perbezaan pertama ialah kesakitan dilokalisasi di kawasan subcosta, dipergiatkan semasa inspirasi dan penyinaran ke kawasan scapula. Perbezaan kedua ialah perubahan dalam gaya gawang. Seseorang mula tidak sengaja menyelamatkan bahagian sakit dan bersandar ke arahnya untuk mengurangkan ketegangan otot.

Komplikasi

Abses rongga perut (ICD 10 - K65) mungkin tidak diiktiraf jika ia berkembang terhadap latar belakang keadaan yang teruk yang lain, atau pesakit tidak meminta pertolongan. Tetapi harus diingat bahawa akibat dari kelakuan cuai ini, keadaan yang mengancam nyawa seperti sepsis dan peritonitis meresap dapat berkembang.

Abses sub-diafragma boleh mencairkan diafragma dan masuk ke dalam rongga pleura, membentuk pancang di sana. Senario sedemikian boleh menyebabkan kerosakan kepada paru-paru. Oleh itu, jika selepas operasi atau kecederaan anda mengalami demam atau sakit, janganlah mengharapkan segala-galanya akan berlalu dengan sendirinya. Dalam isu ini, pemeriksaan tambahan tidak menyakitkan.

Diagnostik

Abses pasca operasi di rongga perut di hospital boleh dikesan dengan mudah. Kaedah yang paling bermaklumat adalah sinar-X, ultrasound, CT dan MRI organ-organ dada dan abdomen. Di samping itu, adalah mungkin bagi wanita untuk membuat tusukan bilik kebal vagina untuk memeriksa sama ada terdapat pengotoran purulen di tempat yang terlindung.

Di samping itu, jangan lupa tentang diagnosis makmal. Di dalam ujian darah umum, terdapat peningkatan mendadak dalam kadar pemendapan erythrocyte (ESR), formula leukosit akan mempunyai perubahan yang tajam ke kiri, mungkin juga bentuk muda, dan bilangan leukosit yang mutlak akan meningkat disebabkan oleh neutrofil.

Standard dalam diagnosis abses tetap pemeriksaan ultrasound pada rongga perut. Terdapat tanda-tanda jelas yang menunjukkan kehadiran infiltrat inflamasi:

• Pendidikan mempunyai kontur yang jelas dan kapsul yang padat;
• Terdapat cecair di dalam;
• Isinya adalah struktur yang heterogen dan dibahagikan kepada lapisan;
• Lebih cair ada gas.

Rawatan abses dari rongga perut

Cara utama merawat abses, tentu saja, adalah campur tangan pembedahan. Ia perlu mengalirkan abses, bilas rongga dengan antiseptik dan penyelesaian antibiotik. Rawatan konservatif tidak memberi sebarang jaminan bahawa keradangan akan mereda, dan cecair di dalam abses akan dipindahkan secara bebas.

Sudah tentu, selepas wabak itu telah dikeluarkan, pesakit dikehendaki menetapkan terapi antimikrobial dengan antibiotik spektrum luas. Sebagai peraturan, doktor menetapkan secara serentak dua ubat yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan berkesan memusnahkan wakil yang berlainan daripada flora mikroba.

Pastikan anda memberi amaran kepada pesakit tentang kemungkinan kesan rawatan ini, seperti muntah, kurang selera makan, keradangan lapisan papillary lidah, sakit kepala dan kencing yang kerap. Ya, dan doktor sendiri perlu mengingatnya dan tidak menambahnya kepada gambaran penyakit klinikal.

Prognosis dan pencegahan

Abses dari rongga abdomen (ICD code 10 - K65) adalah agak rumit yang serius, jadi doktor dan pesakit harus menjaga pencegahan keadaan ini. Adalah perlu untuk merawat penyakit radang mana-mana organ perut secukupnya dan sepenuhnya, perlu menjalani latihan pra-pasca operasi pesakit, dan juga mensterilkan alat dan tangan ahli bedah.

Sekiranya anda mengesyaki apendisitis atau sekiranya kenaikan suhu secara tiba-tiba, anda tidak sepatutnya menunggu tanda dari atas, tetapi anda harus segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat. Ia boleh menyelamatkan nyawa dan kesihatan anda.

Kematian dari abses perut mencapai empat puluh peratus. Ia semua bergantung kepada bagaimana prosesnya meluas, di mana ia berada dan penyakit yang ditimbulkannya. Tetapi dengan akses tepat pada masanya ke hospital, kebarangkalian hasil yang kurang baik dikurangkan.