Tumpul trauma abdomen. Kerosakan kepada organ-organ abdomen. kecemasan

Dikunci (tumpul) perut trauma - kerosakan tidak disertai dengan pelanggaran integriti dinding abdomen. Kecederaan ini juga dikenali sebagai "non-menembusi". Walau bagaimanapun, kekurangan daripada penyakit visual tidak bukti pemeliharaan organ dalaman. Tertutup trauma abdomen termasuk kerosakan kepada pankreas, limpa, hati, saluran usus, pundi kencing dan buah pinggang, yang memberi kesan kepada kesihatan pesakit dan boleh membawa kepada kematian.

etiologi

Menyerang perut dianggap sebagai punca utama kerosakan kepada organ-organ dalaman. Kebanyakan pesakit terjejas dengan cara ini, telah dilonggarkan pada masa kecederaan. Otot sedang berehat, yang menimbulkan daya penembusan menyerang jauh ke dalam tisu. Mekanisme ini dicirikan oleh kerosakan kepada kes-kes berikut:

• kejadian jenayah (pukulan menumbuk atau menendang perut);
• jatuh dari ketinggian;
• kemalangan kereta;
• kecederaan sukan;
• waja refleks batuk, diikuti oleh penguncupan mendadak otot abdomen;
• kemalangan industri;
• bencana alam atau peperangan.

Pada masa ini kesan daripada faktor merosakkan menyebabkan kecederaan dinding perut, kehadiran obesiti dan sebaliknya, radas kekurangan atau kelemahan otot meningkatkan risiko kecederaan kepada organ-organ dalaman.

kes klinikal yang kerap adalah berkaitan trauma, menyambung luka perut tumpul dengan keretakan tulang kaki, pelvis, tulang rusuk, tulang belakang, trauma cranio-cerebral. Mekanisme ini menyebabkan pembangunan kehilangan darah tinggi, berat badan dan keadaan pesakit mempercepatkan kemunculan kejutan trauma.

Jika mana-mana trauma kecil perlu pergi ke bilik kecemasan terdekat. Bekerja sepanjang masa, kakitangan akan mempunyai pertolongan cemas, memutuskan soal kemasukan ke hospital dan kehadiran kerosakan dalaman. Memberi perhatian! Dalam hal keadaan yang teruk bagi apa-apa pecah organ dalaman pergerakan bebas terjejas atau disyaki pesakit contraindicated. Pastikan untuk memanggil ambulans.

klasifikasi

trauma abdomen Blunt berpecah mengikut prinsip-prinsip berikut:

1. Tanpa organ kerosakan rongga abdomen (lebam, air mata kumpulan otot dan fascia).
2. Dengan kehadiran kerosakan kepada organ-organ dalaman, yang terletak di dalam ruang peritoneal (hati memecah bahagian limpa saluran, pundi kencing).
3. Dengan kerosakan diuruskan organ retroperitoneal (jurang pankreas, buah pinggang).
4. Patologi dengan pendarahan intraperitoneal.
5. Kerosakan, disertai dengan ancaman berlakunya peritonitis (trauma organ berongga).
6. Digabungkan kerosakan parenchymal dan organ-organ berongga.

sindrom kesakitan

trauma abdomen tertutup mempunyai ciri-ciri yang pertama dan Aduan utama daripada mangsa - kemunculan sakit di bahagian abdomen. Adalah penting untuk ingat bahawa fasa erektil kejutan boleh disertai oleh perencatan sakit, sehingga sukar untuk mendiagnosis penyakit. Dalam kes kecederaan yang berkaitan kesakitan tulang rusuk patah dan kaki, pelvis boleh menolak gejala yang disebabkan oleh trauma abdomen tumpul, ke tempat kedua.

fasa tumpul kejutan menekan kecerahan keadaan yang menyakitkan disebabkan oleh hakikat bahawa pesakit adalah keliru atau tidak sedarkan diri.

Sifat sakit, intensiti dan penyinaran sensasi bergantung kepada kerosakan dan organ penyetempatan yang terlibat dalam proses. Sebagai contoh, tumpul trauma hati disertai sakit sakit, terpancar ke rantau lengan yang betul. Pecah limpa yang ditunjukkan terpancar sakit di lengan kiri. Bagi kerosakan pankreas dicirikan oleh kesakitan ikat pinggang, bertindak balas di kedua-dua klavikel, pinggang, bahu kirinya.

Pecah limpa, akibat yang berat untuk pesakit kerana kehilangan darah yang berlebihan, disertai dengan satu pertiga daripada semua kecederaan abdomen ditutup. kes-kes yang kerap kerosakan yang limpa dan buah pinggang kiri. Selalunya, doktor perlu beroperasi pada pesakit sekali lagi jika dia tidak melihat gambar klinikal salah satu daripada beberapa organ cedera.

Trauma Bahagian atas saluran usus, disertai dengan pecah dinding menjelma keris sakit yang tajam yang muncul disebabkan oleh penembusan kandungan usus ke dalam rongga peritoneal. Kecerahan pesakit sakit mungkin kehilangan kesedaran. Kerosakan kepada kolon adalah kurang agresif dalam manifestasi, kerana kandungan tidak persekitaran asid yang kuat.

tanda-tanda klinikal yang lain

Tumpul trauma abdomen ditunjukkan oleh muntah refleks. Dalam kes-kes pecah dinding usus kecil atau muntah perut mengandungi darah beku atau mempunyai warna serbuk kopi. pengasingan itu daripada najis menunjukkan trauma kolon. Kecederaan rektum disertai oleh kemunculan merah darah atau darah beku.

pendarahan intraabdominal disertai dengan tanda-tanda berikut:

• kelemahan dan mengantuk;
• pening;
• kemunculan "lalat" sebelum mata;
• kulit dan mukus membran menjadi warna biru;
• menurunkan tekanan darah;
• lemah dan nadi pesat;
• pernafasan cetek kerap;
• kemunculan peluh sejuk.

Merosakkan organ berongga menyebabkan pembangunan peritonitis. Dalam apa-apa patologi terjejas organisma kenaikan bertanggungjawab dalam suhu badan (dengan pendarahan yang kuat - hipotermia), muntah yang tidak terkawal, gastrousus motilitas ditangkap. Sifat sakit yang sentiasa berubah, seli dengan kesakitan hebat kehilangan sementara.

trauma sistem kencing atau gangguan disertai oleh kekurangan pengeluaran air kencing, hematuria kasar, rasa pedih di kawasan pinggang. Kemudian membangun bengkak di kawasan kelangkang.

Kerosakan kepada organ-organ dalaman tanpa trauma

Lebam dinding anterior abdomen muncul perubahan visual tempatan:

• bengkak;
• curahan;
• kesakitan;
• lebam dan melecet;
• hematomas.

Sakit luka memar yang disertakan, dikuatkan dengan apa-apa perubahan dalam kedudukan badan, bersin, batuk, membuang air besar.

trauma abdomen tumpul boleh diiringi oleh air mata fascia. Pesakit mengadu sakit ketara, perasaan kembung. Terdapat paresis gastrousus dinamik, dan dengan itu, sifat dinamik halangan tersebut. Pecah kumpulan otot disertai dengan manifestasi tempatan dalam bentuk hemorrhages Belang-Belang atau hematoma besar, yang boleh setempat bukan sahaja di tempat trauma, tetapi juga jauh di luar.

Diagnosis akhir "rosak anterior dinding perut" dimasukkan ke dalam kes pengesahan kekurangan daripada penyakit dalaman.

langkah-langkah diagnostik

diagnosis pembezaan keadaan pesakit bermula dengan anamnesis dan travmogeneza. definisi lagi keadaan cedera termasuk kaedah berikut peperiksaan:

1. Analisis umum darah periferi menunjukkan semua tanda-tanda kehilangan akut darah: penurunan dalam sel-sel darah merah dan hemoglobin, hematokrit, leukocytosis di hadapan proses radang.
2. Ujian kencing menentukan hematuria kasar, dan apabila pankreas rosak - kehadiran amilase dalam air kencing.
3. Dari kaedah peperiksaan instrumental catheterization pundi kencing berkenaan dan memperkenalkan siasatan ke dalam perut.
4. pemeriksaan ultrasound.
5. tomografi berkomputer dengan bahan kontras intravena.
6. Radiografi.
7. kajian lain jika perlu (cystography, rheovasography, ERCP).

pembezaan patologi

Penyiasatan rongga perut dan organ-organ yang terletak di sana harus pelbagai hala, kerana kecederaan seiring boleh menyekat gejala kerosakan, keluarkan klinik hadapan trauma lain.

pusat trauma, menyediakan pusingan penjagaan jam perubatan, tidak dapat menjalankan semua teknik-teknik diagnostik, jadi selepas pemeriksaan awal mangsa dihantar ke jabatan hospital pembedahan.

pertolongan cemas bagi kecederaan perut

Jika anda mengesyaki bahawa kerosakan kepada organ-organ dalaman perlu mematuhi peraturan-peraturan berikut:

1. Pesakit diletakkan di atas permukaan yang keras, memberikan keadaan rehat.
2. Ke suatu tempat trauma untuk membuat sejuk.
3. Tidak memberi air mangsa dan makanan.
4. Tidak mengambil dadah sebelum kedatangan bantuan kecemasan, terutamanya ubat tahan sakit.
5. Jika boleh, menyediakan pengangkutan untuk kemudahan itu.
6. Jika terdapat muntah, pusing kepala pesakit ke tepi, supaya tidak berlaku aspirasi.

prinsip penjagaan kesihatan

Tumpul trauma abdomen memerlukan pakar campur tangan segera, kerana hasil yang baik hanya mungkin dengan diagnosis yang tepat dan rawatan awal. Selepas penstabilan keadaan terjejas dan antishock mengukur pesakit, campur tangan pembedahan. kecederaan tertutup memerlukan pematuhan dengan syarat-syarat berikut semasa operasi:

• anestesia am dengan kelonggaran otot yang mencukupi;
• sederhana garis tengah Laparotomy, yang membolehkan akses ke semua kawasan di bahagian perut;
• teknik mudah, tetapi hasilnya yang boleh dipercayai untuk acara tersebut;
• gangguan dalam jangka masa pendek;
• izlivshuyusya ke dalam darah rongga perut yang tidak dijangkiti memohon reinfusion.

Jika hati rosak, keperluan untuk menghentikan pendarahan, pemotongan tisu nonviable, jahitan untuk menutupnya. Pecah limpa, kesan-kesan yang boleh membawa kepada penyingkiran badan, memerlukan semakan menyeluruh. Dalam kes trauma kecil menunjukkan hemostasis jahitan untuk menutupnya. Dengan organ kuat kerosakan digunakan splenectomy.

Memecah saluran disertakan dengan penyingkiran tisu Devitalized, menghentikan pendarahan, semakan semua gelung diadakan usus resection jika perlu.

kerosakan buah pinggang yang memerlukan organ-campur tangan, tetapi menghancurkan kuat atau pemisahan kapal makan badan dijalankan nephrectomy.

kesimpulan

trauma ramalan abdomen bergantung kepada halaju bantuan, mekanisme kecederaan, untuk diagnosis pembezaan yang betul, kakitangan perubatan profesional institusi perubatan, untuk membantu mangsa.