Anestesia epidural: kesan, kontra, komplikasi, ulasan

Setiap hari, di klinik perubatan sebilangan besar operasi. Pembedahan tidak mungkin tanpa analgesia, anestesia yang semestinya diperlukan mencukupi, sebaliknya menahan kesakitan itu akan menjadi tidak tertanggung. Terdapat pelbagai jenis anestesia. Artikel ini melihat pada apa yang anestesia epidural, dalam beberapa kes, ia boleh digunakan jika terdapat kontra.

Apa yang anestesia epidural

Ini jenis anestesia adalah salah satu kaedah untuk bius serantau. anestesia epidural - adalah pengenalan dadah terus ke dalam ruang epidural tulang belakang melalui kateter. Dalam perjalanan anestesia adalah mungkin untuk mencapai keputusan berikut:

• Kehilangan sensitiviti kesakitan.
• Dikurangkan atau hampir hilang sensitiviti keseluruhan.
• Ketenangan otot.

Mekanisme tindakan bius epidural disebabkan oleh hakikat bahawa dadah menembusi lengan dural dalam ruang subaraknoid, menyebabkan laluan yang dihalang impuls saraf.

Prinsip operasi anestesia epidural

Pada manusia, tulang belakang dan saraf di leher berada di dalam Dura. kawasan epidural terletak di sekitar shell dan berjalan di sepanjang tulang belakang. Saraf ke arah leher, lengan dan bahu menyeberang, keradangan mereka membawa kepada sakit di kawasan epidural.

Ubat yang ditadbir di zon ini menyebabkan kehilangan sensitiviti dan menumpulkan kesakitan. Blok penghantaran impuls saraf, yang memberikan apa-apa kesan.

Apabila menggunakan epidural

Memandangkan bahawa ini jenis bius yang digunakan semasa pembedahan di tempat yang berlainan di badan, kita boleh mengatakan bahawa risiko permohonan itu boleh menjadi lebih besar atau lebih kecil. Sebagai contoh, anestesia epidural dada, pangkal paha, kaki dan abdomen adalah kurang berisiko berbanding analgesia di leher dan lengan. Penggunaan bius itu bagi kepala adalah mustahil, kerana innervation badan melalui sistem otak trauma.

anestesia epidural adalah yang paling sering digunakan:

1. Sebagai anestetik tempatan, jika tidak bertujuan campur tangan pembedahan, sebagai contoh, semasa kelahiran.
2. Sebagai tambahan kepada anestesia am, jika boleh untuk mengurangkan bilangan opioid digunakan.
3. Sering digunakan bius epidural seksyen cesarean.
4. Dalam tempoh selepas pembedahan untuk sakit.
5. Untuk rawatan sakit belakang. Dalam kes ini, kawasan input steroid epidural dan ubat tahan sakit.

Apa anestesia untuk memberi keutamaan kepada, anestesia am atau epidural, memutuskan setiap kes doktor.

Kaedah untuk anestesia epidural

Setiap tahun dalam senjata pakar perubatan terdapat dana yang lebih maju untuk menjalankan jenis anestesia. Apabila terdapat pilihan doktor: anestesia am atau epidural, kedua dipilih, jika boleh. pilihan yang hebat untuk ubat-ubatan bagi mesyuarat itu membolehkan anda untuk memilih untuk setiap pesakit pilihan yang paling sesuai.

Sebagai tambahan kepada pelbagai ubat-ubatan untuk anestesia, terdapat pelbagai cara bius itu:

1. Berterusan. Dalam kes ini, anestetik yang disuntik ke dalam ruang tulang belakang sentiasa. Dengan cara ini ia adalah mungkin untuk mencapai melegakan kesakitan pada tempoh keseluruhan operasi, dan dengan itu memerlukan ubat kurang.
2. pentadbiran berkala. Penerimaan ubat disediakan hanya apabila ada keperluan mendesak ini.
3. Anestesia untuk permintaan pesakit. Apabila menggunakan kaedah ini pesakit adalah di bawah tangan butang. Jika terdapat keperluan untuk anestesia, maka apabila anda klik padanya di kawasan epidural berkhidmat sebahagian daripada dadah.

Kami pakar perubatan adalah persediaan itu, yang sakit dengan sempurna dipangkas, tetapi mengekalkan mobiliti, dan kesedaran dibiarkan jelas.

Dalam beberapa kes, anestesia epidural ditunjukkan

Kebanyakan pakar bedah percaya kaedah ini bius adalah yang paling sesuai semasa mengendalikan di kaki mereka. Ia membolehkan anda bukan sahaja untuk menghapuskan kesakitan dan melonggarkan otot sebanyak mungkin, tetapi juga untuk mengurangkan kehilangan darah.

Tanda-tanda untuk bius epidural boleh mempunyai watak yang berbeza, seperti:

1. Ini adalah kaedah benar-benar selamat untuk buah pinggang dan prostat.
2. Ia digunakan untuk rongga abdomen dan pelvis kecil.
3. digunakan secara meluas semasa pembedahan di perut, usus.
4. Ia boleh digunakan dalam penyakit jantung dan diabetes.

Tetapi ini tidak bermakna bahawa dalam patologi itu selalu digunakan epidural. Segala-galanya diputuskan dalam setiap kes secara individu.

Kontra untuk kegunaan

anestesia epidural mempunyai kontra berikut: mutlak dan relatif. Dalam kategori pertama adalah:

• Kehadiran spondylitis bersakit paru-paru dan komplikasinya.
• Proses radang di belakang.
• A keadaan terkejut akibat kecederaan.
• Di hadapan sensitiviti meningkat kepada ubat yang digunakan.
• Patologi sistem saraf.
• Jika tulang belakang teruk cacat.
• Terganggu proses pembekuan darah.
• Terdapat penyakit serius rongga intraperitoneal.
• Ileus.

kontra relatif lebih besar, ini termasuk:

• Berat badan berlebihan.
• Yang teruk badan.
• penyakit kronik tulang belakang.
• Umur kanak-kanak.
• penyakit saraf.
• Hypotonia dan lain-lain lagi.

Kualiti bius epidural akan bergantung bukan sahaja kepada patologi yang sedia ada dan kesihatan pesakit, tetapi juga ubat yang anda mahu gunakan.

anestesia epidural pada pembedahan caesarean

Apabila terdapat semua tanda-tanda untuk seksyen cesarean, ia sering bukannya anestesia am menggunakan epidural. Kaedah ini dipilih terlebih dahulu, kerana ia memerlukan beberapa latihan.

pemberiannya adalah dibuat di tempat tertentu pada tahap pinggang di mana hujung saraf yang terletak di saraf tunjang. Dadah ini ditadbir melalui tiub khas, kateter semasa pembedahan pada bila-bila, anda boleh menambah ubat.

Hasil daripada anestesia, kesedaran adalah jelas, dan sensitiviti di bawah tali pinggang hilang. Seorang wanita boleh melihat dan mendengar doktor, tetapi tidak merasa sakit.

Apabila berhadapan dengan pilihan - epidural atau bius am untuk pembedahan caesarean - perlu mengambil kira tanda-tanda dan kontra untuk anestesia.

Tanda-tanda untuk anestesia seperti

Selalunya, anestesia epidural digunakan:

1. Jika buruh bermula lebih awal, sebagai contoh, pada 36-37 minggu. anestesia seperti melegakan otot pelvis, dan ketua pengalaman kanak-kanak itu tidak beban sebesar semasa terlebih dahulu melalui saluran kelahiran.
2. tekanan darah tinggi yang teruk.
3. buruh Discoordination, apabila bahagian-bahagian pelbagai kontrak rahim dengan pelbagai intensiti. anestesia epidural membolehkan untuk melemahkan keamatan kontraksi.
4. Semasa buruh yang berpanjangan, apabila masa yang lama tidak kelonggaran penuh. Ini boleh membawa kepada anomali lahir, jadi menggunakan anestesia epidural kepada seorang wanita untuk mendapat kekuatan.

kontra

Selain daripada hukum Allah, dalam kes pembedahan caesarean juga kontra untuk anestesia itu, mereka termasuk:

• Kehadiran keradangan di tapak tusukan.
• penyakit berjangkit.
• Reaksi alahan kepada ubat.
• Di hadapan rahim parut.
• Jika kanak-kanak terletak melintang atau mengambil kedudukan yang serong.
• pelvis sempit ibu.
• berat bayi yang besar.
• Jika seorang wanita tidak mahu ini jenis bius, doktor tidak boleh menggunakannya terhadap beliau.

Sebelum memohon ubat bius epidural, kesan, kebaikan dan keburukan yang perlu dipertimbangkan.

Kelebihan bius epidural untuk pembedahan caesarean

Kelebihan jenis ini bius termasuk:

1. Wanita di seluruh operasi adalah di dalam fikiran, tidak ada risiko intubation atau aspirasi.
2. Tiada kerengsaan pada saluran pernafasan atas sebagai untuk anestesia umum, yang amat berfaedah untuk pesakit asma.
3. sistem kardiovaskular adalah stabil, kerana dadah bertindak secara beransur-ansur.
4. Mengekalkan keupayaan untuk melakukan pergerakan relatif.
5. Dengan anestetik ini boleh meningkat masa anestesia, sejak kateter dimasukkan melalui anestetik pada bila-bila masa.
6. Selepas pembedahan boleh opioid untuk sakit ditadbir.

Selain kelebihan, ia harus diperhatikan dan keburukan bius itu.

Keburukan bius epidural

Apa-apa kaedah pembedahan, serta anestesia, mempunyai kelemahannya. Keburukan bius epidural termasuk:

1. anesthesiologist ralat dengan pengenalan dadah, apabila dadah masuk ke dalam kapal. Ini boleh menyebabkan sawan, penurunan mendadak dalam tekanan darah.
2. Terdapat risiko suntikan subaraknoid, yang berkembang akibat daripada sejumlah blok tulang belakang.
3. Untuk anestesia itu mesti mempunyai kemahiran yang baik, kerana ini adalah bius yang paling kompleks.
4. dadah adalah berkesan hanya dalam 15-20 minit, jadi pembedahan tidak boleh dimulakan dengan segera.
5. Terdapat risiko melegakan kesakitan yang tidak mencukupi apabila saraf tidak dikunci sepenuhnya, dan menyelamatkan ketidakselesaan semasa operasi.
6. Ia adalah perlu untuk berhati-hati memilih ubat-ubatan untuk anestesia semasa seksyen cesarean, kerana beberapa boleh menyeberangi plasenta dan menyebabkan kegagalan pernafasan dan kadar jantung janin.
7. Selepas pembedahan boleh berasa sakit belakang, sakit kepala.

Untuk membuat pilihan yang betul, jika anda akan mempunyai satu pembedahan caesarean, anestesia epidural atau am, anda perlu mempertimbangkan "pro" dan "kontra." Mengambil kira kontra yang sedia ada, dan pilih jenis yang paling sesuai anestesia.

Komplikasi bius epidural

komplikasi bius epidural memberikan agak jarang berlaku, walaupun kes-kes dan mendapati itu. Paling sering dipetik:

1. Y 1 dari 20 pesakit, ubat tidak bertindak melalui, dan hujung saraf tidak dihalang sepenuhnya, ia bermakna bahawa analgesia akan menjadi tidak berkesan.
2. Di hadapan coagulopathy adalah bahaya lebam.
3. kerosakan yang tidak disengajakan semasa tusukan mater Dura boleh membawa kepada kebocoran cecair serebrospina di rantau ini epidural. Ia penuh dengan sakit kepala selepas pembedahan.
4. Satu dos besar ubat sakit mungkin toksik, yang akan sekatan tidak cekap.
5. Mungkin ada kesan sampingan daripada penggunaan ubat anestetik tertentu.

Daripada semua di atas dapat disimpulkan bahawa epidural kesan anestesia untuk kesihatan yang teruk memberikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Ulasan tentang penggunaan analgesia epidural

Setiap badan adalah berbeza, bagaimanapun, jika beberapa bertolak ansur dengan anestesia am, untuk anestesia epidural pilihan yang lain. Ulasan beliau pada dasarnya baik.

Kebanyakan pesakit melaporkan kualiti analgesia baik, wanita semasa seksyen cesarean boleh melihat semua tindakan doktor dan mendengar laungan bayinya selepas dilahirkan. Terdapat peluang yang baik untuk mengurangkan kesakitan ketara selepas pembedahan.

Ramai ibu mengatakan bahawa jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, penggunaan bius epidural membolehkan anda untuk menyimpan rekod dalam julat normal, yang hanya kesan positif ke atas buruh.

Tetapi tanpa ulasan negatif dan tidak boleh buat. Sesetengah pesakit berasa lega kesakitan selepas apa-apa sakit kepala teruk, sakit di belakang. Ada orang-orang di mana ubat tersebut hanya tidak berfungsi, dan sekatan saraf tidak berlaku.

Melihat melalui semua ulasan, anda boleh membuat satu kesimpulan: mana-mana jenis bius memerlukan pendekatan pakar berwibawa. Jika walaupun yang paling mudah anestesia untuk merawat tidak berhati-hati, tidak mengira dos ubat-ubatan, ia adalah mungkin untuk mendapatkan kesan yang tidak diingini, kadang-kadang sangat serius, dan apa yang perlu bercakap mengenai epidural.

Semua soalan mesti pra-berunding dengan doktor anda, supaya anda tidak mempunyai manifestasi yang tidak diingini.

Sudah tentu, ia akan menjadi benar-benar sempurna jika sesiapa tidak memerlukan pembedahan, dan oleh itu tidak perlu dan anestesia. Tetapi realiti hidup kita adalah seperti yang kadang-kala operasi itu tidak dapat dielakkan bagi memelihara kehidupan dan kesihatan. Jaga diri anda dan kekal sihat.