Apakah itu kerajaan agonal?

Peringkat terakhir dipanggil kesakitan mati. keadaan Agonal dicirikan oleh fakta bahawa mereka mula bekerja mekanisme aktif pampasan. Perjuangan ini terhadap kepupusan kuasa-kuasa penting terakhir badan.

negeri terminal

perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tisu otak yang memulakan kerana hipoksia dan perubahan dalam keseimbangan asid-bes dipanggil negeri terminal. Mereka ini disifatkan oleh fakta bahawa fungsi badan yang pudar, tetapi ia tidak berlaku serta-merta, tetapi secara beransur-ansur. Oleh itu, dalam beberapa kes, doktor boleh memulihkan mereka menggunakan bantuan pernafasan.

Keadaan terminal termasuk yang berikut:

• kejutan yang teruk (ia adalah kejutan Muda IV);
• darjah IV koma (juga dikenali sebagai terlalu tinggi);
• runtuh;
• predagoniya;
• pemberhentian pergerakan pernafasan - terminal jeda;
• kesakitan;
• kematian klinikal.

Kesakitan sebagai peringkat keadaan terminal disifatkan oleh fakta bahawa pesakit yang tertindas semua fungsi penting, walaupun ia masih boleh membantu. Tetapi ia boleh dilakukan dalam kes-kes di mana badan itu belum lagi habis kemungkinan. Sebagai contoh, anda boleh memulihkan daya hidup, jika kematian berlaku akibat kehilangan darah, kejutan, atau lemas.

Semua penyakit dikelaskan mengikut ICD. negeri Agonal merujuk kepada R57 kod. Ia adalah satu kejutan yang tidak ditakrifkan di tempat lain. Di bawah kod ini dalam ICD menentukan bilangan keadaan terma, termasuk predagoniyu, penderitaan dan hampir mati.

Predagoniya

Masalah bermula dengan pelanggaran sistem saraf pusat. pesakit jatuh ke dalam tidak sedarkan diri. Dalam beberapa kes, kesedaran dipelihara, tetapi ia confusedly. Ini ketara mengurangkan tekanan darah - ia boleh jatuh di bawah 60 mm Hg. Art. Selari dengan ini, nadi quickens, ia menjadi benang. Ia hanya boleh menguji femoral dan karotid arteri, periferal ia tidak hadir.

Nafas permukaan predagonii dapat, ia adalah sukar. kulit pucat pesakit. negeri Agonal boleh bermula dengan segera selepas akhir tempoh atau selepas berehat dipanggil haba.

Jangka masa tempoh ini bergantung kepada sebab yang menyebabkan bermulanya proses penyakit itu. Jika pesakit ada serangan jantung secara tiba-tiba, maka tempoh ini adalah hampir tidak wujud. Tetapi pendarahan, kegagalan pernafasan, kejutan trauma boleh menyebabkan pembangunan negeri predagonalnogo, yang akan berlangsung beberapa jam.

jeda terminal

Tidak selalu preagonic dan negeri agonal tidak dapat dipisahkan. Sebagai contoh, apabila kehilangan darah dalam kebanyakan kes terdapat tempoh peralihan - jeda terminal. Ia boleh mengambil masa dari 5 saat hingga 4 minit. Ia dicirikan oleh pemberhentian secara tiba-tiba bernafas. Ia bermula bradycardia. Ini adalah suatu keadaan di mana kadar jantung, dalam beberapa kes terdapat asystole berkurangan dengan ketara. Yang dikenali sebagai serangan jantung. Murid gagal untuk bertindak balas kepada cahaya, mereka berkembang, refleks hilang.

Dalam keadaan ini, dalam electroencephalogram aktiviti bio-elektrik hilang, dan menunjukkan impuls ektopik. Dalam proses rehat terminal dikuatkan proses glycolytic dan pengoksidaan - menghalang.

keadaan kesakitan

Kerana kekurangan mendadak oksigen, yang berlaku apabila predagonii negeri dan jeda terminal, semua fungsi tubuh ialah menghalang. Ciri utama adalah gangguan pernafasan.

keadaan Agonal dicirikan oleh ketiadaan sensitiviti sakit, pudar daripada asas refleks (pupillary, kulit, tendon, kornea). Di perhentian akhir dan aktiviti jantung. Proses ini boleh berbeza-beza bergantung kepada apa yang menyebabkan hampir mati.

Dengan pelbagai jenis kesakitan kematian tempoh mungkin berbeza-beza dengan ketara. Sebagai contoh, kejutan trauma, atau kehilangan darah membawa kepada hakikat bahawa langkah mati yang kedua boleh bertahan 2-20 minit. Apabila asfiksia mekanikal (pendikitan), ia adalah tidak lebih daripada 10 minit. Semasa serangan jantung, pernafasan agonal mungkin berterusan selama 10 minit walaupun selepas edaran berhenti.

Azab paling berpanjangan diperhatikan pada kematian akibat mabuk berpanjangan. Ia boleh berada di peritonitis, sepsis, kanser cachexia. Biasanya, dalam kes-kes ini tidak ada jeda terminal. A kesakitan sendiri boleh bertahan selama beberapa jam. Dalam beberapa kes, ia tahan sehingga tiga hari.

Gambar klinikal ciri

Pada peringkat awal, banyak diaktifkan struktur otak. murid pesakit membesar, kadar jantung boleh meningkatkan, muncul rangsangan motor. vasospasm boleh membawa kepada tekanan darah meningkat. Jika syarat ini tahan lama, kenaikan hipoksia. Hasilnya, diaktifkan struktur otak subcortical - dan ini membawa kepada peningkatan dalam mati pengujaan. Ini adalah sawan dinyatakan, buang air besar tidak sukarela dan pundi kencing.

Pada masa yang sama, keadaan agonal pesakit dicirikan oleh fakta bahawa jumlah darah dalam urat dikurangkan, yang kembali ke otot jantung. Keadaan ini timbul daripada hakikat bahawa jumlah darah diedarkan kepada kapal periferal. Ini menjadikan ia sukar untuk menentukan tekanan adalah perkara biasa. Pulse boleh dirasai dalam arteri karotid, bunyi jantung tidak mendengar.

Bernafas dalam keadaan kesakitan

Ia boleh menjadi lemah dengan pergerakan amplitud rendah. Tetapi kadang-kadang pesakit mendadak menyedut dan menghembus nafas. Dalam seketika, mereka boleh membuat 2-6 pergerakan pernafasan tersebut. Sebelum mati dalam proses yang digunakan oleh otot-otot badan dan leher. Zahirnya, ia seolah-olah bahawa pernafasan ini adalah sangat berkesan. Lagipun, pesakit menyedut mendalam dan benar-benar membebaskan semua udara. Tetapi yang sebenarnya, seperti nafas apabila negeri agonal membolehkan sangat sedikit untuk ventilasi paru-paru. Isipadu udara tidak melebihi 15% daripada biasa.

Tanpa disedari dengan setiap nafas pesakit melemparkan kepalanya ke belakang, mulutnya terbuka luas. Dari sisi ia kelihatan seolah-olah dia cuba untuk menelan jumlah maksimum udara.

Tetapi negeri agonal disertai dengan edema pulmonari terminal. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa pesakit berada dalam keadaan hipoksia yang teruk, di mana peningkatan kebolehtelapan dinding kapilari. Sebagai tambahan kepada kadar peredaran pulmonari dikurangkan dengan ketara, terdapat gangguan proses peredaran mikro.

Definisi IBC

Mengetahui bahawa semua penyakit ditakrifkan mengikut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD), banyak kod menarik negeri agonal. Mereka disenaraikan di bawah R00-R99. Berikut adalah semua gejala dan tanda-tanda, serta penyelewengan dari norma, tidak termasuk dalam tajuk lain. Dalam subkumpulan bagi R50-R69 adalah tanda-tanda dan gejala-gejala umum.

R57 menggabungkan semua jenis kejutan, tidak terkelas di tempat lain. Antaranya adalah keadaan haba. Tetapi ia adalah diperhatikan secara berasingan, jika kematian berlaku dari apa-apa sebab lain, maka, untuk ini terdapat beberapa jenis klasifikasi. Bagi R57 termasuk berhenti secara tiba-tiba peredaran darah dan pernafasan, yang berada di bawah pengaruh faktor-faktor luaran atau dalaman. Dalam kes ini, kematian klinikal juga akan merujuk kepada seksyen ini.

Oleh itu adalah perlu untuk memahami sebab-sebab yang membangunkan negeri agonal. ICD 10 menunjukkan bahawa untuk menentukan ciri-ciri haba penting untuk menentukan tekanan darah. Jika ia adalah lebih tinggi daripada 70 mm Hg. Art., Organ-organ penting dalam keselamatan relatif. Tetapi apabila ia jatuh di bawah 50 mm Hg. Art. mula proses mati, terutamanya ia memberi kesan kepada otot jantung dan otak.

Ciri-ciri yang dinyatakan dalam indeks

klasifikasi perubatan membolehkan menentukan tanda-tanda untuk mendiagnosis keadaan haba dan agonal. ICD 10 Kod R57 menunjukkan bahawa walaupun terdapat ciri-ciri berikut:

• kelesuan umum;
• kesedaran terjejas;
• kejatuhan tekanan di bawah 50 mm Hg. Artikel.;
• kemunculan sesak teruk nafas;
• ketiadaan nadi pada arteri periferal.

Seperti yang dinyatakan oleh tanda-tanda klinikal yang lain penderitaan. Selepas mereka datang tanda-tanda kematian klinikal. Ia tergolong dalam seksyen yang sama kerana negeri ini agonal. Kod ICD R57 menentukan semua gejala untuk menyedari doktor untuk menentukan kepupusan kehidupan.

kematian jelas

gejala utama berlaku dalam masa 10 saat selepas serangan jantung. Pesakit kehilangan sawan kesedaran, nadi pudar walaupun pada arteri utama.

gejala menengah boleh bermula dalam tempoh 20-60 saat:

• murid berhenti bertindak balas terhadap cahaya;
• berhenti bernafas;
• kulit muka dicat dengan warna tanah-kelabu;
• Ia melegakan otot, termasuk sphincters.

Hasilnya, proses boleh mula membuang air besar sukarela dan membuang air kecil.

langkah-langkah resuscitative

Anda perlu tahu bahawa kerajaan haba, yang termasuk kesengsaraan dan peringkat akhir - kematian klinikal dianggap sebagai boleh balik. badan boleh membantu untuk mengatasi keadaan ini, jika ia belum lagi habis semua fungsinya. Sebagai contoh, ini boleh dilakukan pada mati akibat asfiksia, pendarahan atau kejutan trauma.

kaedah CPR terdiri dalam melakukan tekanan dada dan pernafasan. Seseorang yang memberikan apa-apa bantuan boleh mengelirukan pergerakan pernafasan bebas daripada pesakit dan gejala aktiviti jantung yang tidak teratur. Terus melakukan langkah-langkah resuscitative harus sehingga penyingkiran individu keadaan kesakitan sehingga penstabilan yang lengkap.

Jika langkah-langkah ini tidak mencukupi, mereka boleh memohon penenang otot dan tahan intubasi. Jika ini tidak dapat dilakukan, melakukan bantuan pernafasan mulut-ke-hidung atau mulut. Dalam kes-kes di mana pun bermula edema paru-paru haba, tidak boleh melakukan tanpa intubasi.

Dalam beberapa kes, di tengah-tengah tekanan dada terus negeri agonal. Tanda-tanda ia adalah seperti fibrilasi ventrikular badan. Dalam kes ini, anda mesti menggunakan elektrodefibrillyator. Ia juga penting untuk menjalankan pemindahan darah intra-arteri dan perlu pengganti cecair Plasma jika mati datang akibat kehilangan darah, kejutan trauma.

Keadaan selepas resusitasi

Terima kasih kepada yang tepat pada masanya dan melengkapkan langkah-langkah untuk memulihkan fungsi penting pesakit, sering berterusan negeri agonal. Selepas itu, pesakit memerlukan pemantauan jangka panjang dan rawatan rapi. Keperluan untuk langkah-langkah ini dikekalkan walaupun jika punca keadaan terma di atas, segera dihapuskan. Kerana badan pesakit adalah terdedah kepada pengulangan penderitaan.

Ia adalah penting untuk menghapuskan sepenuhnya hipoksia, gangguan peredaran darah dan gangguan metabolik. Ia adalah perlu untuk mencegah pembangunan kemungkinan sepsis dan septik komplikasi. Pengudaraan dan terapi pemindahan perlu diteruskan sehingga masa sehingga semua tanda-tanda kegagalan pernafasan telah dihapuskan, dan jumlah beredar darah kembali normal.

Azab haiwan

Dalam adik kami juga, ada kalanya mereka berada di sempadan antara hidup dan mati. keadaan Agonal haiwan pada tanda-tanda klinikal tidak begitu berbeza daripada apa yang berlaku dalam situasi yang sama dengan seorang lelaki.

Eksperimen yang dijalankan ke atas tikus menunjukkan bahawa selepas berhenti hati mereka aktiviti otak meningkat sebanyak 30 saat. Pada masa yang sama, kami menjadi lebih kerap datang dari gelombang frekuensi yang tinggi, neurotransmitter dibezakan. Ia adalah mungkin untuk mewujudkan dengan menilai aktiviti otak dengan elektroensefalograf dan elektrokardiograf. Kematian tikus berlaku akibat lemas.

Dengan cara ini, ini adalah aktiviti otak, saintis menjelaskan penglihatan, yang suka untuk memberitahu orang-orang yang telah mengalami kematian klinikal. Mereka menjelaskan ia hanya satu aktiviti demam badan.