Dimensi folikel pada kitaran hari. Apa yang sepatutnya menjadi saiz folikel adalah perkara biasa

badan wanita secara berkala disusun semula (perubahan kitaran semula jadi) disebabkan oleh kesan hormon yang mengawal mekanisme kompleks yang berkaitan dengan sistem pembiakan yang (badan agregat menyediakan proses persenyawaan). Untuk kehamilan hendaklah dipatuhi prasyarat - pertumbuhan dan perkembangan yang normal folikel ovari, mengunjurkan sejenis "bekas" untuk telur sudah disenyawakan.

Tafsiran konsep "folikel"

Entiti anatomik saiz kecil yang mempunyai bentuk rahsia intracavitary kelenjar atau kantung diisi. Ovari folikel Are dalam mereka kortikal lapisan. Mereka - takungan utama untuk secara beransur-ansur matang telur.

Pada mulanya, folikel mencapai ukuran kuantitatif kedua-dua ovari nilai yang penting (200 -. 500 mn), setiap yang seterusnya terdiri daripada sel germa. Walau bagaimanapun, bagi masa akil baligh, wanita (berumur 30-35 tahun) mencapai kematangan penuh hanya 400-500 salinan.

proses dalaman folikel evolusi

Mereka meneruskan dalam poket mereka dan dicirikan oleh sel-sel pembiakan granulosa kasar, yang mengisi seluruh rongga.

Kemudian, sel-sel granulosa menghasilkan tolakan cecair dan menolak mereka, pada masa yang sama mengarahkan ke arah bahagian pinggir folikel (proses mengisi rongga dalaman cecair folikel).

Bagi folikel, dan ia ketara meningkatkan dari segi saiz dan jumlah (kepada diameter 15-50 mm). kandungan A - ia adalah cecair dengan garam, protein dan bahan-bahan lain.

Di luar, ia dilindungi oleh sarung tisu penghubung. Dan itu adalah keadaan folikel tidak matang, dan memanggilnya gelembung graafovym (selepas anatomi Belanda dan fisiologi Rene De Graaf, dibuka pada 1672, komponen struktur ovari). Masak "gelembung" menghalang kematangan rakan-rakan mereka.

Apa saiz sepatutnya folikel?

Dengan bermulanya baligh (14-15 tahun), ia melengkapkan pembangunan. Dianggap normal jika semasa fasa folikel kitaran haid bermula apabila, dalam kedua-dua folikel ovari matang daripada beberapa, hanya satu yang mencapai saiz yang besar, yang adalah mengapa ia diiktiraf dominan. atresia item selebihnya adalah tertakluk (pembangunan terbalik). produk metabolik mereka yang ada estrogen - hormon seks wanita yang memberi kesan persenyawaan, kelahiran kanak-kanak, serta kalsium dan metabolisme.

Folikel dominan, dimensi yang meningkat secara purata sebanyak 2-3 mm setiap hari, pada masa ovulasi mencapai diameter normalnya (18-24 mm).

fungsi generatif sebagai keutamaan

Di bahagian dalam folikel matang dipenuhi epitelium berstrata, ia di dalamnya (bahagian yang menebal - oophorus cumulus) adalah matang dan dapat menyuburkan telur. Seperti disebutkan di atas, normal saiz folikel - 18-24 mm. Pada awal kitaran haid diperhatikan bertopi yang (benjolan seperti) pada permukaan ovari.

folikel lagi dinding ketara nipis, menyebabkan ia pecah. Jadi, di tempat graafova gelembung muncul badan kuning - kelenjar endokrin penting.

Disebabkan siri ketidakseimbangan hormon jurang ini boleh ditinggalkan, berkaitan dengan mana telur tidak dikeluarkan dari ovari dan ovulasi berlaku. masa ini boleh menjadi punca utama kemandulan, dan pendarahan rahim berfungsi.

Follikulometriya: kejelasan, peluang

ultrasound ini kajian diagnostik, yang boleh didapati melalui proses pengesanan pembangunan folikel dan pertumbuhan. Selalunya jalan keluar dengan ia wanita dengan kemandulan atau penyelewengan haid. Dianggap membolehkan manipulasi melalui ultrasound untuk mengesan dinamik ovulasi.

Pada awal kitaran haid, ia adalah mungkin untuk memantau proses pertumbuhan endometrium, manakala di peringkat kemudian - evolusi folikel. Oleh itu, ia adalah mungkin untuk menentukan saiz sebenar folikel pada kitaran hari.

Apabila diperlukan follikulometriya?

Ujian diagnostik membolehkan anda untuk:

• set ovulasi sehingga hari tertentu;
• saiz folikel sebelum ovulasi;
• menganalisis prestasi unit folikel;
• merancang jantina bayi;
• mewujudkan integriti fasa kitaran haid;
• mengira hari yang optimum bagi konsep-kanak itu;
• mengikuti perkembangan kandungan kembar;
• mendiagnosis gangguan haid;
• untuk menilai keseimbangan hormon pesakit individu;
• kawalan aliran rawatan yang sesuai.

Nilai tahap pembangunan folikel dan patologi

Pada awal-awal kadar evolusi dalam status "normal" - saiz folikel dalam diameter 15 mm. Di samping itu, seperti yang dinyatakan sebelum ini, ia meningkat sebanyak 2-3 mm per hari.

Ramai wanita berminat untuk soalan: "Apakah saiz folikel dengan ovulasi?" Biasanya dianggap - kira-kira 18-24 mm. Kemudian luteum corpus muncul. Dalam kes ini, darah semestinya meningkatkan tahap progesteron.

A ultrasound tunggal dilucutkan keupayaan untuk membina gambaran lengkap mengenai pembangunan (kematangan), folikel, kerana amat penting untuk memeriksa setiap langkah individu.

Pathologies utama yang melanggar kematangan folikel, adalah:

1. Atresia - kesukaran neovulirovavshego folikel. Lebih tepat, selepas pendidikan, beliau membangunkan ke titik tertentu dan kemudian berhenti dan regresses, sekali gus ovulasi tidak berlaku.

2. Kegigihan - pemeliharaan virus apabila ia masih berfungsi aktif dalam sel atau tisu budaya badan selain yang ciri untuk jangkitan akut. Dalam kes ini, folikel dibentuk dan maju, dan pecah itu tidak berlaku, menyebabkan hormon luteinizing tidak meningkat. borang ini pendidikan anatomi dikekalkan sehingga akhir kitaran.

3. Follicular cyst - sejenis pendidikan berfungsi, setempat dalam tisu ovari. Dalam keadaan ini neovulirovavshiysya folikel dan tidak rosak, ia terus wujud, dan ia adalah yang paling sering berkumpul cecair dan saiz sista berkenaan membentuk melebihi 25 mm.

4. luteal - pembentukan luteum corpus, yang kadang-kadang dibentuk tanpa pecah folikel dan seterusnya membangun. Keadaan ini mungkin jika terdapat peningkatan sebelumnya dalam nilai struktur luka LH atau ovari.

Ukuran folikel pada hari kitaran

Dari hari-hari pertama kitaran seterusnya dengan bantuan ultrasound dapat dilihat bahawa dalam ovari terdapat beberapa antral diperiksa struktur anatomi, yang kemudiannya akan meningkat. peningkatan mereka adalah disebabkan oleh pengaruh hormon khas dikuasai antaranya ialah hormon perangsang folikel (SJA) dan estradiol. Dengan syarat bahawa tahap pematuhan dengan standard kandungan bahan-bahan ini dalam darah, wanita adalah yang paling sering hadir stabil ovulasi dan kitaran anovulatory berlaku tidak lebih daripada dua kali setahun.

folikel antral dalam ovari, iaitu saiz kecil, perlu hadir, menurut kesaksian peraturan dalam kedua-dua gonad dalam jumlah yang tidak melebihi sembilan keping. Biasanya, diameter mereka adalah tidak lebih daripada 8-9 mm. Selepas itu ia folikel antral di bawah pengaruh hormon masing menimbulkan kepada apa-apa struktur anatomi penting kerana folikel dominan, saiz yang melebihi diameter 2.5 kali.

Kitaran haid ialah 30 hari. Suatu tempat di hari kesepuluh keseluruhan folikel antral menggariskan dominan.

Selalunya pesakit menimbulkan soalan: "Bagaimana besar harus folikel pada peringkat ini" Pada sesi pertama, dia saiz tidak follikulometrii berbeza dari yang lain (12-13 mm). Ia adalah bernilai mengingati bahawa ultrasound diagnostik ini untuk menentukan saiz folikel pada kitaran hari.

Juga di atas tanah pakar menerima akan dapat mengatakan dengan tepat berapa banyak folikel dominan telah terbentuk. Selalunya ia adalah satu-satunya (di sebelah kanan atau ovari kiri). Walau bagaimanapun, apabila pesakit sedang menjalani merangsang ovulasi khas, folikel ini boleh terdiri daripada beberapa, menyebabkan kehamilan berganda, sudah tentu, dengan syarat bahawa dua atau lebih matang struktur anatomi dominan.

Sesi kedua diadakan selepas tiga hari. Dalam kursus doktor:

• Ia mengesahkan kehadiran folikel dominan;
• menentukan saiz folikel kitaran haid;
• pembetulan (jika ini berlaku) regresi folikel.

Pakar berhati-hati meneliti kedua-dua ovari wanita. Jika saiz monitor folikel oleh kitaran hari, pada sesi kedua diameter ia adalah 17-18 mm. Ia mempunyai kira-kira 13 hari.

Dalam sesi ketiga (ultrasound transvaginal) ia boleh dilihat bahawa saiz folikel sebelum ovulasi (nilai puncaknya) telah menerima nilai 22-25 mm. Ini menunjukkan akan berlaku (beberapa jam) pecah, menyebabkan telur matang memasuki rongga peritoneal dan kemudian akan menembusi ke dalam tiub fallopio. Kira-kira dua puluh empat jam ia adalah terbuka kepada persenyawaan, dan kemudiannya mati. Perlu mengambil perhatian bahawa daya maju telur dalam masa kurang daripada itu sperma.

Terdapat kes-kes apabila folikel dominan tumbuh pada kadar yang berbeza, yang berbangkit daripada sesi ultrasound mungkin memerlukan lebih daripada tiga. Jika pesakit telah berulang kali didokumenkan regresi, maka, sebagai peraturan, doktor menetapkan ia follikulometriyu setiap hari (9-10 kitaran hari). Ini akan mendedahkan awal regresi, dan kemudian menentukan punca fenomena ini.

Jadi, ia adalah perlu untuk mengingatkan sekali lagi bahawa saiz folikel dalam kitaran mungkin semasa ultrasound diagnostik - follikulometrii. Ia bukan sahaja akan memantau perjalanan kematangan pendidikan pertimbangan anatomi yang dominan, tetapi juga untuk mengenal pasti punca penyelewengan, menghalang proses pembiakan (jika ada).

rangsangan ovulasi

Dalam erti kata lain, induksi itu. Kompleks pelbagai jenis prosedur terapeutik, tujuan yang - kehamilan. Ia adalah permintaan dalam ginekologi moden berkenaan dengan kemandulan wanita kerana banyak sebab.

Untuk memulakan adalah untuk mentafsir konsep kemandulan - keadaan apabila seorang wanita di bawah umur 35 tahun tidak boleh hamil selama 12 bulan, tertakluk kepada kehidupan seks yang aktif, serta sepasang (wanita lebih 35 dan lelaki - 40), yang kehamilan tidak berlaku lebih putih enam bulan.

Petunjuk dan kontra untuk rangsangan

induksi dijalankan dalam dua kes:

• kemandulan anovulatory;
• kemandulan yang tidak dapat dijelaskan.

Kontra utama untuk prosedur ini adalah:

• gangguan daripada tiub fallopio;
• kemustahilan diagnosis penuh oleh ultrasound;
• kemandulan lelaki;
• pengurangan folikel rizab yang sedia ada.

Rangsangan ovulasi tidak dilakukan jangka panjang rawatan kemandulan masalah (lebih dua tahun).

Gambar rajah prosedur

Mereka melahirkan dua protokol:

• menaikkan dos yang minimum;
• menurunkan dos yang tinggi.

Dalam kes pertama yang diberikan input pertama manipulasi dadah "Clomiphene" (estrogen sintetik nonsteroidal), yang menghalang reseptor estradiol. persiapan itu kemudian membatalkan dan dengan itu mencetuskan mekanisme hubungan songsang: sintesis peningkatan hormon gonadotropin-melepaskan dan melepaskan aktif luteinizing hormon. Hasil akhir ini seharusnya membawa kepada kematangan folikel. Jadi, kita boleh mengatakan yang bermaksud "Clomiphene" - penunjuk ovulasi.

Semasa manipulasi ini hanya satu folikel kematangan berlaku induksi berkaitan ovulasi, iaitu sebahagian besarnya adalah dikecualikan kerana kemungkinan kandungan kembar dan komplikasi yang berkaitan (contohnya, hyperstimulation ovari sindrom).

Selepas masa seperti saiz folikel semasa rangsangan litar yang pertama mencapai diameter 18 mm ( ketebalan endometrium 8 mm) dibuat pencetus pentadbiran (ubat yang meniru lonjakan LH). Kemudian, selepas pentadbiran hCG, ovulasi berlaku pada kira-kira dua hari.

Skim kedua manipulasi terpakai terutamanya kepada wanita yang mempunyai rendah rizab ovari dan kesan kebarangkalian kecil dos kecil FSH.

tanda-tanda yang wajib untuk manipulasi ini:

• Wanita yang berusia lebih 35 tahun;
• nilai FSH lebih 12ME / l (pada hari 2-3 kitaran);
• jumlah ovari 8 meter padu. cm;
• amenorea sekunder dan oligomenorrhea;
• adanya transaksi di ovari, kemoterapi atau radioterapi.

Hasil boleh dilihat sepatutnya muncul untuk hari keenam. kesan sampingan yang menjejaskan ovari, dengan ini kaedah induksi ovulasi - risiko sindrom hyperstimulation mereka. Sekiranya di ultrasound seterusnya akan folikel dalam ovari yang lebih besar diameter melebihi 10 mm mendedahkan, doktor melihat ini sebagai isyarat kepada rawatan pencegahan sindrom.

ultrasonografi kawalan

Ia adalah perlu untuk mengesahkan ovulasi oleh ultrasound transvaginal. Ini adalah sama pentingnya dengan pemantauan yang sebenar. Ia telah disebutkan, saiz folikel sebelum ovulasi (18-24 mm dalam diameter), tetapi walaupun saiz kapsul yang dikehendaki tidak boleh memecahkan, dan tidak akan masak ovum ke dalam rongga abdomen. Kawalan ultrasound dilakukan 2-3 hari selepas tarikh yang dikatakan ovulasi.

Pada sesi ini, doktor akan memeriksa keadaan ovari tanda-tanda ovulasi diadakan:

• folikel dominan tidak hadir;
• corpus luteum hadir;
• terdapat sedikit cecair dalam ruang di belakang rahim.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa jika juruteknik ultrasound akan mengawal pada tempoh kemudian, dia tidak mengesan mana-mana badan cecair atau kuning.

Akhirnya, ia adalah bernilai sekali lagi akan menjawab soalan: Ini pendidikan anatomi dominan pada masa ovulasi matang untuk saiz kira-kira 18 - 24 mm diameter "Apakah saiz folikel dengan ovulasi?". Ia adalah bernilai untuk ingat bahawa saiz folikel dan perubahan endometrium bergantung kepada hari kitaran haid.