Jahitan pembedahan: jenis dan kaedah pengadunan

Dalam tugasnya, pakar bedah menggunakan jahitan, terdapat pelbagai jenis mereka, ini adalah salah satu kaedah yang paling biasa digunakan untuk menyertai tisu biologi: dinding organ-organ dalaman, tepi luka, dan lain-lain. Mereka juga membantu untuk menghentikan pendarahan, untuk hempedu, semua terima kasih untuk memilih jahitan yang betul.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, prinsip utama pewujudan apa-apa jenis sendi dianggap sebagai menghormati antara satu sama pinggir luka, tanpa mengira jenisnya. jahitan hendaklah digunakan supaya terdapat dipadankan tepat dengan tepi luka, dan setiap lapisan organ dalaman, yang memerlukan jahitan untuk menutupnya. Hari ini prinsip-prinsip ini digabungkan dalam "ketepatan" istilah.

Bergantung pada alat digunakan untuk membuat jahitan, serta seni persembahan, satu boleh membezakan dua jenis: manual dan mekanikal jahitan. Untuk lapisan weld manual cara menggunakan jarum konvensional dan trauma, pemegang jarum, pinset dan alat-alat lain. Untuk silang boleh memilih jahitan sintetik diserap atau asal biologi, wayar logam atau bahan lain.

Meterai mekanikal digunakan oleh peranti khas di mana penggunaan staples logam.

Semasa jahitan luka dan pembentukan doktor anastomoses boleh jahitan berturut-turut - baris dan lapisan - dua, atau empat baris. Bersama-sama dengan hakikat bahawa sesak dihimpunkan bersama tepi luka, jadi mereka juga sangat berhenti darah. Tetapi apakah jenis bahan jahitan hari ini?

Klasifikasi jahitan pembedahan

Seperti yang telah kita berkata, sesak boleh menjadi kedua-dua manual dan mekanikal, tetapi terdapat beberapa kelas bahagian mereka:

• mereka nod, serta teknik yang berterusan permohonan mereka;
• jika bahagian mereka dalam bentuk - mudah, nod, berbentuk atau P Z a, tali beg tangan, 8-berbentuk;
• dalam fungsi boleh dibahagikan ke dalam hemostatic dan diskrukan;
• dengan jumlah baris - dari satu dan sehingga empat;
• tarikh akhir untuk mencari tempat dalam fabrik - ditanggalkan dan tenggelam dalam kes pertama, masa yang tertentu selepas jahitan dikeluarkan, dan dalam kes kedua kekal di dalam badan secara kekal.

Juga bernilai menyebut bahawa jahitan pembedahan, pandangan mereka dibahagikan, bergantung kepada bahan yang digunakan: mereka boleh diserap jika tangsi digunakan - satu spesies dan Vikram Dexon - adalah sintetik. Menembusi ke dalam lumen badan - ini jenis jahitan bertindih organ-organ berongga. Malar - ini adalah jenis sendi yang tidak dikeluarkan, mereka kekal di dalam badan selama-lamanya, dan dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung.

bahan-bahan mentah untuk jahitan untuk menutupnya

bahan jahitan termasuk pelbagai bahan yang digunakan untuk ligation vaskular, memohon jahitan pembedahan. Jenis-jenis bahan untuk tisu jahitan untuk menutupnya dan kulit setiap tahun ada diubah bergantung kepada bagaimana pembedahan maju. Bahawa hanya pakar bedah tidak menggunakan untuk menyambung tisu organ-organ dalaman dan kulit:

• mamalia tendon;
• kulit ikan;
• yang diambil dari tikus ekor benang;
• saraf haiwan;
• Rambut yang diambil dari surai kuda-kuda itu;
• tali pusat hanya dilahirkan manusia;
• jalur kapal;
• rami atau kelapa serat;
• pokok getah.

Tetapi terima kasih kepada perkembangan moden, kini telah menjadi serat sintetik popular. Terdapat kes-kes di mana logam yang juga boleh digunakan.

Untuk sebarang jahitan dilampirkan syarat-syarat tertentu:

• kekuatan yang tinggi;
• permukaan licin;
• keanjalan;
• pemanjangan sederhana;
• tahap tinggi slip tisu.

Tetapi salah satu kriteria penting yang berkenaan dengan bahan jahitan itu serasi dengan tisu manusia. bahan-bahan yang kini dikenali digunakan untuk sendi, mempunyai ciri-ciri antigen dan reactogenic. bentuk mutlak ciri-ciri ini tidak wujud, tetapi keterukan mereka perlu dikurangkan.

Ia juga penting untuk jahitan menolak pensterilan, dan disimpan seberapa lama yang boleh, pada masa yang sama ciri-ciri utamanya mesti kekal asli. Jahitan boleh terdiri daripada satu atau lebih serat yang saling berkaitan dengan berpusing, mengait atau braiding, dan permukaan mereka telah berjalan dengan lancar, mereka disalut dengan lilin, silikon atau teflon.

Pada masa ini, pembedahan digunakan jenis bahan jahitan diserap dan bukan diserap. Klasifikasi jahitan pembedahan, kebanyakan ia melibatkan penggunaan filamen diserap - tangsi, yang dibuat daripada selaput muscularis domba usus kecil, dan juga untuk membuat ia boleh menggunakan lapisan submucosal itu. Hari ini terdapat 13 saiz tangsi yang berbeza di antara mereka dengan diameter.

Kekuatan bahan kimpal meningkat bersama-sama dengan saiz. Sebagai contoh, kekuatan trehnulevogo spesies adalah kira-kira 1400 g, tetapi saiz yang keenam - 11500 jenis ini thread diserap boleh di antara 7 dan 30 hari.

Jahitan bukan diserap dalam pembedahan menggunakan benang sutera, kapas, rami, bulu kuda.

jenis jahitan

Apabila jahitan doktor kulit mesti mengambil kira bagaimana mendalam dipotong atau koyak luka, takat dan bagaimana pinggirnya patah. Juga mengambil kira tempat yang cedera. Pembedahan paling popular dianggap sebagai jahitan pembedahan, artikel foto akan menunjukkan apa yang mereka kelihatan seperti:

• subkutaneus berterusan;
• nodul subkutaneus;
• nodular kulit;
• berterusan pelbagai baris, digunakan dalam kulit;
• berterusan dalam satu barisan, digunakan dalam kulit.

Ini akan membantu memahami dengan tepat apa kaedah jahitan pembedahan yang biasa digunakan dalam silang luka luar.

jenis intradermal berterusan

Baru-baru ini paling kerap digunakan, memberikan hasil kosmetik yang terbaik. Kelebihan utamanya adalah penyesuaian yang sempurna tepi luka, kesan kosmetik yang sangat baik dan gangguan yang minimum peredaran mikro, apabila dibandingkan dengan lain-lain jenis sendi. Benang jahitan untuk dijalankan di dalam dermis lapisan satah selari dengannya. Walau bagaimanapun, untuk lebih mudah menarik benang adalah lebih baik untuk mengambil bahan monofilament.

Jika telah dilakukan rawatan pembedahan utama luka, jenis jahitan boleh dipilih berbeza, tetapi sering doktor lebih suka jahitan diserap: Biosyns, monokrilu, polysorbate, Dexon dan lain-lain. Dan dari filamen yang tidak larut, adalah monofilament poliamida atau polipropilena ideal.

jahitan terganggu

Ini adalah satu lagi salah satu jenis yang popular jahitan luar. Dengan penciptaannya, kulit tersebut tercedera memotong terbaik jarum. Jika anda menggunakannya, menindik kelihatan seperti segitiga dengan asas adalah menjurus ke arah luka. Borang ini tusukan pasti boleh memegang jahitan. jarum dimasukkan dalam lapisan epitelium dekat ke tepi luka, melangkah daripada 4 mm, dan kemudiannya meneruskan serong dalam tisu subkutaneus manakala sedikit bergerak dari tepi, sejauh mungkin.

Setelah mencapai tahap yang sama dengan mata luka, jarum diputar ke arah garis tengah dan disuntik ke tempat yang paling dalam luka. Jarum dalam kes ini dilanjutkan dalam kain ketat simetri luka di sisi lain, hanya dalam kes ini, jahitan mendapat jumlah yang sama daripada kain.

Mendatar dan menegak tilam jahitan

Jenis jahitan pembedahan dan knot dipilih oleh pakar bedah bergantung kepada keterukan luka, jika terdapat sedikit kesukaran dalam membandingkan tepi luka, ia adalah disyorkan untuk menggunakan jahitan tilam dalam bentuk huruf P, melanjutkan mendatar. Jika digunakan nod jahitan pembedahan utama luka yang mendalam, dalam kes ini, anda boleh meninggalkan rongga sisa. Ia boleh mengumpul apa yang memisahkan luka dan membawa kepada membarah. Ini boleh dielakkan jika jahitan di beberapa tingkat. Kaedah jahitan untuk menutupnya adalah mungkin kedua-dua di hab dan jenis yang berterusan.

Juga sering digunakan jahitan Donatti (tilam menegak jahitan). Dalam pelaksanaan pertama dijalankan menerusi tusukan 2 cm dari tepi luka. Vykoli berada di sebelah yang bertentangan dan pada jarak yang sama. Apabila dari tepi luka menjalankan tusukan seterusnya dan jarak vykoli sudah 0,5 cm. The benang mengikat hanya selepas semua lipit dikenakan itu mungkin untuk memudahkan manipulasi dalam kedalaman luka. Menggunakan jahitan Donati memungkinkan untuk menjahit luka dengan diastasis yang besar.

Untuk mendapatkan gigi, jika apa-apa kerja mesti dilakukan rawatan pembedahan utama luka berhati-hati, jenis jahitan dipilih dengan betul. Jika perlawanan ceroboh tepi luka, hasilnya akan menyebabkan parut yang teruk. Jika kita gunakan kekerasan yang berlebihan apabila mengetatkan nod pertama, ia akan menjadi bar melintang hodoh, yang terletak di sepanjang panjang keseluruhan parut.

Bagi ikatan dan simpulan, semua benang sutera mengikat dua nod, dan tiruan dan tangsi - tiga.

Jenis jahitan pembedahan dan kaedah permohonan mereka

Apabila memohon apa-apa jenis jahitan, dan banyak kegunaannya dalam pembedahan, ia adalah penting untuk mematuhi ketat melaksanakan teknik. Bagaimana digunakan dengan betul jahitan diikat?

Dengan jarum pada pemegang jarum itu mula-mula menusuk kelebihan pada jarak 1 cm, memegang forsep. Semua berhadapan satu sama vkoly diadakan lain. jarum itu dibenarkan untuk menjalankan secara langsung melalui kedua-dua tepi, tetapi seterusnya boleh dijalankan, kemudian selepas satu, maka di negara lain. Setelah selesai akhir benang memegang forsep dan jarum dikeluarkan, dan benang dikaitkan, di mana tepi luka perlu disimpulkan antara satu sama lain seberapa mungkin. Supaya melakukan lipit siar dan selagi luka tidak sepenuhnya dijahit. Setiap bersama mestilah pada jarak 1-2 cm antara satu sama lain. Dalam beberapa kes, nod boleh diikat, apabila semua lipit dikenakan.

Bagaimana untuk mengikat janji

Dalam kebanyakan kes, pakar bedah menggunakan unit yang mudah untuk mengikat jahitan. Dan membuat ia supaya: selepas jahitan itu Thread ke pinggir luka, hujung lebih dekat bersama-sama dan mengikat janji, dan di atasnya adalah satu lagi.

simpulan pakar bedah boleh dibuat dalam bentuk lain: sebagai thread Thread ke dalam luka, satu tangan mengambil pada satu hujung dan yang lain demi satu dan membawa lebih dekat bersama-sama tepi luka, membuat simpulan double, dan sudah lebih ia mudah. Hujung benang dipotong pada jarak 1 cm di dalam perhimpunan itu.

Bagaimana untuk menjahit luka, menggunakan pendakap logam

Jenis jahitan pembedahan dan kaedah permohonan mereka mungkin berbeza, yang ditentukan pada penyetempatan tapak luka. Salah satu pilihan mungkin silang dengan cara staples logam.

Staples adalah plat logam yang lebar adalah beberapa mm, dan panjang - kira-kira sentimeter, tetapi mungkin lebih. Kedua-dua hujung itu dibentangkan dalam bentuk cincin, dan berada di dalam bilah, yang menembusi tisu dan tidak slaid off cangkuk.

Untuk memohon kepada memberanikan luka berikut tepi untuk menangkap pinset khas, membawa mereka bersama-sama, mengikat juga, jadi memegang dengan satu tangan, anda perlu mengambil satu lagi pinset kurungan. Selepas itu, memohon pada garis jahitan, memerah hujung, membuat usaha. Hasil daripada kurungan manipulasi ini dibengkokkan dan meliputi tepi luka. Sekiranya mengenakan jarak 1 cm antara satu sama lain.

Buang staples, serta sendi, selepas 7-8 hari pengenaan mereka. Untuk tujuan ini cangkuk dan sepasang khas pinset. Selepas penyingkiran pendakap boleh dijajarkan, disterilkan dan digunakan untuk suturing luka lagi.

Jenis jahitan dalam kosmetologi

jahitan pembedahan kosmetik boleh dibuat oleh mana-mana jahitan yang sedia ada: sutera, tangsi, benang linen, wayar nipis, Michel Pengapit atau bulu kuda. Antara semua bahan-bahan ini, hanya jahitan larut, dan semua yang lain tidak. Jahitan tenggelam atau tanggal.

Dengan menggabungkan teknik dalam kosmetologi digunakan berterusan dan rumit sendi, kedua juga boleh dibahagikan lagi kepada beberapa jenis: laut, wanita biasa atau pembedahan.

Dalam jenis nodular, terdapat satu kelebihan utama lebih berterusan: ia selamat memegang tepi luka. Tetapi jahitan berterusan adalah permintaan kerana ia digunakan dengan cepat dan ekonomi sebagai bahan yang digunakan. Dalam kosmetologi, jenis-jenis ini boleh digunakan:

• tilam;
• Reverdy jahitan berterusan;
• pembuat pakaian bulu yang berterusan;
• tukang jahit (sihir);
• subkutaneus (jahitan American Halsted).

Dalam kes tersebut, jika pesakit mempunyai ketegangan yang kuat tisu, doktor boleh menggunakan pinggan atau sesak plat plumbum dan jahitan penggelek, di mana ia adalah mungkin untuk menutup kecacatan yang besar dan selamat memegang kain dalam satu tempat.

Dalam pembedahan plastik sebagai doktor kadang-kadang boleh menggunakan jahitan apodaktilny. Asasnya terletak pada hakikat bahawa ia digunakan dan diikat hanya dengan alat khas: pemegang jarum, forceps, dan Pean kilasan.

rambut kuda - ini adalah bahan jahitan terbaik. Jenis jahitan pembedahan dan nod yang wujud dalam kosmetologi, baik untuk mewujudkan dengannya. Dia sering digunakan dalam operasi ENT, kerana hampir tidak dijangkiti, bukan menjengkelkan kepada kulit dan tisu, dan di tempat-tempat ia tidak mengadun suppuration dan parut. rambut kuda anjal, jadi tidak seperti sutera, ia tidak akan dipotong ke dalam kulit.

Penggunaan jahitan dalam bidang pergigian

Doktor juga menggunakan jenis jahitan untuk menghentikan pendarahan atau untuk mengelak pinggir luka yang besar. Semua jenis sendi dalam bidang pergigian pembedahan adalah hampir sama dengan apa yang kita telah diterangkan, satu-satunya perkara bahawa terdapat perbezaan kecil dalam jenis alat. Jahitan dalam rongga mulut adalah yang paling sering digunakan:

• pemegang jarum;
• forsep pembedahan oftalmik;
• bergigi dua cangkuk kecil;
• gunting mata.

Untuk menjalankan operasi dalam rongga mulut boleh menjadi sukar, dan satu-satunya profesional perniagaan akan dapat melaksanakan kerja-kerja ini dengan betul, kerana ia adalah penting rawatan utama bukan sahaja berkualiti tinggi luka. Jenis jahitan dalam bidang pergigian juga penting untuk memilih yang betul, tetapi yang paling penting - ia adalah satu jahitan terganggu mudah. Dan dia dikenakan seperti berikut:

1. Konsisten diperlukan untuk menebuk kedua-dua belah luka pada jarak yang mencukupi antara satu sama lain, benang untuk menghulurkan sebanyak mungkin, meninggalkan hanya akhir kecil - 1-2 cm.
2. Hujung panjang benang dan jarum itu dipegang di tangan kiri, maka mereka perlu untuk membalut jarum pemegang arah jam 2 kali.
3. Dengan bantuan pemegang jarum untuk menangkap tip yang singkat dan menarik melalui gelung - ini adalah bahagian pertama jemaah itu, berhati-hati mengetatkan, perlahan-lahan membawa bersama-sama tepi luka.
4. Juga, memegang gelung, anda perlu melakukan manipulasi yang sama, hanya tatal melawan arah jam sekali.
5. Ketatkan unit terbentuk sepenuhnya, pastikan untuk memantau keseragaman ketegangan benang.
6. Shift unit dengan garis potong, potong hujung benang, iaitu semua bersedia untuk mengimpal.

Ia juga bernilai mengingati bahawa dengan betul jahitan diperlukan dari pertengahan luka dan jahitan tidak terlalu kerap supaya tidak mengganggu peredaran darah dalam tisu. Untuk penyembuhan berjalan dengan mantap, terutama untuk luka-luka yang disebabkan oleh trauma, ia adalah perlu untuk memasang beberapa hari saliran antara sesak.

Pelbagai jahitan pembedahan dan kaedah mengenakan lipit dalaman

Bukan sahaja lipit luar perlu digunakan dengan betul, di dalam kain juga harus dijahit dengan selamat. Jahitan pembedahan dalaman juga boleh terdiri daripada beberapa jenis dan masing-masing bertujuan untuk jahitan bahagian tertentu. Mari lihat setiap jenis untuk lebih memahami segala-galanya.

Jahitan aponeurosis

Aponeurosis adalah tempat di mana tisu-tisu cenderung wujud, yang mempunyai kekuatan dan keanjalan yang tinggi. Tempat klasik aponeurosis adalah garis tengah abdomen - di mana peritoneum kanan dan kiri bersambungan. Tendon tisu mempunyai struktur serat, oleh itu splicing mereka di sepanjang gentian meningkatkan percanggahan mereka, antara pakar bedah kesan ini dipanggil kesan saw.

Oleh kerana fabrik ini mempunyai kekuatan yang lebih tinggi, maka perlu menggunakan jenis jahitan tertentu untuk jahitan mereka. Yang paling boleh dipercayai ialah jahitan jahitan yang berterusan, yang dibuat dengan bantuan benang menyerap sintetik. Ini termasuk "Polysorb", "Biosin", "Vikril." Terima kasih kepada penggunaan benang yang boleh diabaikan, adalah mungkin untuk mengelakkan pembentukan fistulas ligatur. Juga bagi penciptaan jahitan seperti ini, anda boleh menggunakan benang yang tidak menyerap - "Lavsan". Dengan bantuan mereka, anda boleh mengelakkan pembentukan hernia.

Jahitan pada tisu lemak dan peritoneum

Baru-baru ini, jenis tisu jarang dijahit, kerana mereka sendiri memberikan lekatan yang sangat baik dan penyembuhan yang cepat. Di samping itu, ketiadaan lipit tidak mengganggu peredaran darah di tapak pembentukan parut. Dalam kes tersebut, jika anda tidak boleh melakukan tanpa jahitan, doktor boleh mengenakannya, menggunakan benang yang boleh diserap - "Monocryl".

Jahitan usus

Untuk jahitan organ berongga beberapa jahitan digunakan:

• Jahitan serous-muscular-submucous Pirogov satu baris, di mana nodnya terletak pada kulit luar organ.
• Jahitan Mateshuk, keanehannya adalah hakikat bahawa simpul ketika diciptakan tetap di dalam organ, pada membran mukusnya.
• Jahitan Gum satu baris digunakan apabila pakar bedah bekerja dengan usus besar, yang dalam tekniknya sangat mirip dengan jahitan Donatti.

Jahitan hati

Sehubungan dengan hakikat bahawa badan ini cukup "berkilau" dan berlebihan dengan darah dan hempedu, sangat sukar untuk melakukan jahitan di permukaannya, bahkan untuk pakar bedah profesional. Selalunya dalam kes ini, doktor mengenakan jahitan yang berterusan tanpa bertindih atau jahitan kasur berterusan.

Di pundi hempedu, suntikan pembedahan berbentuk U atau berbentuk 8 digunakan.

Jahitan pada kapal

Jenis jahitan pembedahan yang digunakan dalam traumatologi mempunyai keunikannya sendiri. Jika anda perlu menjahit kapal, maka dalam hal ini jahitan yang berterusan tanpa pertindihan, yang memastikan ketat yang dapat dipercaya, akan menjadi yang terbaik. Menggunakannya sering membawa kepada pembentukan "harmonika", tetapi anda boleh mengelakkan kesan ini jika anda menggunakan jahitan nodal satu baris.

Kejadian pembedahan, jenis yang digunakan dalam traumatologi dan pembedahan adalah serupa. Setiap spesies mempunyai kelemahan dan kelebihannya sendiri, tetapi jika ia sesuai untuk mendekati tumpang tindih mereka dan memilih versi optimum benang, maka jahitan yang mana akan dapat melaksanakan tugas-tugas yang diberikan kepadanya dan memperbaiki luka secara lancar atau menjahit organ. Masa penyingkiran bahan jahitan dalam setiap kes individu ditentukan secara individu, tetapi pada dasarnya mereka telah dikeluarkan pada hari ke-8-10.