Karotid endarterektomi: tanda-tanda, komplikasi postoperative, dikendalikan ulasan, kebaikan dan keburukan

Semua orang tahu bahawa strok dianggap sebagai salah satu punca yang paling biasa kematian di kalangan penduduk seluruh planet ini. Penyakit ini berlaku pada frekuensi yang sama di semua negara di dunia. Sering peredaran serebrum membawa kepada lumpuh dan paresis, menyebabkan hilang upaya sementara atau kekal. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini, anda memerlukan masa untuk mendiagnosis strok faktor memprovokasi dan untuk berurusan dengan mereka. Punca utama strok - adalah aterosklerosis arteri leher dan kepala. embolisme dalam usia pertengahan dan lama terdapat hampir semua orang. Kebanyakan orang lebih 60 tahun yang menawarkan perubatan pencegahan aterosklerosis. Dalam beberapa kes, rawatan dadah tidak mempunyai kesan yang diingini. Kemudian dinyatakan pembedahan - endarterektomi karotid. Prosedur ini melibatkan pembuangan bahagian kapal yang rosak oleh aterosklerosis.

Mengapa menghabiskan endarterektomi karotid?

Krovosnabzhnenie otak bergantung kepada arteri karotid. Kapal-kapal ini adalah cabang aorta. Mereka disusun simetri pada kedua-dua belah leher. Memasukkan ke dalam rongga tengkorak, arteri karotid dibahagikan kepada cawangan yang lebih kecil otak. Pada pesakit yang mengalami aterosklerosis, risiko yang tinggi darah beku dalam kapal-kapal ini. Mereka adalah terdiri daripada plak kolesterol dan tisu berserabut. Apabila peningkatan tekanan darah di dalam karotid thrombus boleh berpisah daripada dinding kapal dan masukkan otak. Akibatnya, ia menyebabkan iskemia - kekurangan bekalan oksigen ke tisu-tisu. aliran darah serebral itu membawa kepada akibat yang dahsyat. Untuk mengelakkan strok, karotid endarterektomi dilakukan. Ia membantu mencegah strok dan akibatnya.

prosedur Gambaran Keseluruhan

Karotid endarterektomi - adalah pembedahan, yang merupakan pembersihan lapisan dalam kapal oleh plak atherosclerotic. Ia dilakukan dalam kes-kes di mana ubat tidak berkuasa atau risiko strok adalah terlalu tinggi. Dadah yang tidak dapat memberikan kesan yang diingini apabila plak atherosclerotic menduduki lebih daripada separuh diameter arteri karotid. Atau jika kolesterol menutup lumen kapal dari beberapa kelab pada masa yang sama. Di samping itu, risiko strok meningkat dengan ketara dengan kehadiran tekanan darah tinggi yang tidak terkawal. Dalam kes ini, ateroma boleh pada bila-bila masa off endothelium, tanpa mengira saiznya. Hasilnya mungkin tidak tersumbat sebahagian besar arteri karotid dan cabangnya yang memakan otak. Hasil daripada membangunkan strok iskemia.

Tanda-tanda untuk karotid endarterektomi

Pembedahan (karotid endarterektomi) dilaksanakan bukan untuk semua orang. Bahawa doktor telah memberikan kebenaran untuk pembedahan, perlu menjadi bukti serius. Selalunya operasi dilakukan pada pesakit yang mempunyai sejarah yang sudah telah memindahkan peredaran serebrum. Jadi, dalam beberapa kes wajar karotid endarterektomi? Tanda-tanda untuk perkara berikut:

1. Diameter kapal ditutup oleh plak atherosclerotic oleh lebih daripada separuh.
2. strok berulang dalam sejarah.
3. Gabungan tekanan darah tinggi (langkah pampasan) dan aterosklerosis arteri karotid.

Kontra untuk pembedahan

Walaupun faedah pembedahan, dalam beberapa kes, mereka tidak boleh dijalankan. Sebagai operasi lain, ia mempunyai kontra dan karotid endarterektomi. Ulasan pesakit dengan aterosklerosis, menjelaskan bahawa beberapa kaji selidik yang berbeza dilakukan sebelum pembedahan. Hanya selepas doktor berpuas hati bahawa tidak ada kontra, pesakit mula bersedia untuk operasi. Karotid endarterektomi adalah dilarang dalam hal yang berikut:

1. ubat-ubatan yang tidak terkawal (decompensated) tekanan darah tinggi.
2. Menyeluruh strok iskemia akut.
3. angina tidak stabil atau infarksi miokardium baru-baru ini.
4. kegagalan jantung akut.
5. strok baru-baru ini.
6. Kronik kekurangan peredaran darah 2 dan 3 darjah.
7. penyakit Alzheimer.
8. Kanser dan teruk.

Persediaan untuk karotid endarterektomi

Sebelum melakukan karotid endarterektomi adalah perlu untuk menjalankan pelbagai kaji selidik. Pertama menunjukkan duplex ultrasound kapal kepala dan leher. Dengan kaedah ini doktor boleh menilai tahap penutupan lumen arteri plak atherosclerotic. Dalam sesetengah kes, angiografi vaskular. kajian ini adalah pengenalan ke ejen Sebaliknya aliran darah diikuti oleh kawalan X-ray. Kaedah yang lebih tepat adalah CT angiografi. Ia membolehkan anda untuk menilai bentuk, saiz dan penyetempatan lapisan kolesterol pada endothelium. Jika doktor mengesyaki iskemia bahagian-bahagian tertentu otak, yang dilakukan pengimejan resonans magnet. Apabila doktor mendedahkan tanda-tanda untuk pembedahan, ia adalah perlu untuk membuat kesimpulan tentang keadaan umum pesakit. Untuk melakukan ini di hadapan endarterektomi karotid melakukan ECG, KLA, lulus kimia darah dan pembekuan. Jika pesakit mempunyai penyakit-penyakit lain, ia adalah perlu untuk berunding dengan pakar (endocrinologist, pakar kardiologi).

Peringkat-peringkat karotid endarterektomi

Peringkat pertama pembedahan bius. Pilihan tempat bius bergantung kepada pendapat doktor, serta kesediaan pesakit. Ia boleh dilakukan bius setempat atau bius am. Selepas itu, pakar bedah membuat insisi di kawasan di mana keputusan yang ultrasound atau angiografi adalah plak kolesterol. Langkah seterusnya adalah mengambil tindakan mengunci bekas. Seterusnya, potong itu dibuat kebanyakan arteri karotid. Selepas doktor untuk menilai cacat saiz dan takat plak atherosclerotic, beliau menyimpulkan bahawa cara di mana untuk meneruskan operasi. Terdapat beberapa teknik. Sering mengambil jalan untuk membuka endarterektomi. Dengan ini yang dimaksudkan insisi membujur kapal dan "mengikis" lapisan kolesterol. Selepas itu, di tempat endothelium yang rosak digunakan "patch." Satu lagi kaedah - eversion endarterektomi ini. Untuk tujuan ini kapal dihidupkan dalam ke luar dan dibersihkan daripada wt atherosclerotic. Jika luka arteri karotid adalah besar, digantikan dilakukan di kawasan tertentu. Untuk tujuan ini, kain sintetik. Peringkat akhir karotid endarterektomi adalah lapisan-jahitan.

Bagaimana adalah tempoh selepas pembedahan?

Selepas karotid endarterektomi mengambil masa untuk memulihkan aliran darah. Ia mengambil masa beberapa minggu. Sejak pemotongan itu di leher saiz yang kecil, melahirkan sensasi sedikit pedih. Walau bagaimanapun, ubat tahan sakit mungkin diperlukan pada hari pertama. Anda juga tidak boleh mengangkat objek berat, dan untuk menjalankan beberapa minggu selepas itu, seperti karotid endarterektomi dilakukan. Kursus postoperative bagus, jika semua preskripsi doktor, bukan sahaja ketika di hospital, tetapi juga apabila pesakit dilepaskan. Jahitan dikeluarkan 7-10 hari selepas pembedahan.

Komplikasi karotid endarterektomi

Perlu diingat bahawa mana-mana pembedahan melibatkan risiko. Tidak terkecuali dan karotid endarterektomi. Komplikasi selepas pembedahan ini jarang berlaku, kira-kira 3% daripada kes. Walaupun demikian, mereka dijumpai, dan pesakit perlu diberi amaran tentang perkara ini.

Komplikasi postoperative pertama adalah kegagalan jahitan. Dengan operasi ini, penembusan bakteria ke dalam luka adalah sangat bahaya kepada kehidupan pesakit, kerana memotong dijalankan secara langsung di atas katil vaskular. Komplikasi ini boleh berlaku akibat tidak mematuhi peraturan antiseptik.

Satu lagi keadaan yang berbahaya yang dikaitkan dengan CEA, adalah satu penghinaan. kemalangan serebrovaskular boleh berlaku akibat plak atherosclerotic pemisahan serpihan semasa operasi dan kepalanya dalam hubungan dengan kapal. Komplikasi ini adalah jarang berlaku, pada 2-3% kes.

Di samping itu, pembedahan kadang-kadang diperhatikan gangguan sementara suara dan menelan. Ini dikaitkan dengan kerosakan kepada saraf terletak di leher.

komplikasi lewat karotid endarterektomi restenosis dipertimbangkan. Ini merujuk kepada semula penyempitan-lumen kapal. Selalunya restenosis berlaku pada pesakit yang tidak mematuhi arahan doktor.

Pencegahan komplikasi postoperative

Komplikasi seperti strok dan kerosakan kepada saraf leher, tidak bergantung kepada pesakit, yang timbul dalam perjalanan pembedahan. Walau bagaimanapun, pencegahan keadaan lain mungkin hanya terima kasih kepada kerja-kerja gabungan doktor dan pesakit. Terutamanya ia melibatkan semula kejadian-plak atherosclerotic. Setelah operasi selesai, pesakit mesti sentiasa diperhatikan oleh pakar. Selain prosedur diagnostik, doktor memberi pesakit syor yang berguna. Khususnya ini terpakai kepada gaya hidup: pesakit perlu berhenti merokok dan penggunaan alkohol, diet (makan makanan rendah lemak). Juga untuk pencegahan ubat restenosis ditetapkan. pesakit setiap hari perlu mengambil ubat merendahkan lipid ( "atorvastatin" dadah), agen antiplatelet ( "Cardiomagnyl" tablet "Clopidogrel").

Operasi "karotid endarterektomi": kebaikan dan keburukan

Seperti semua prosedur pembedahan, operasi ini mempunyai kedua-dua kebaikan dan keburukan. Sesetengah doktor tidak mencadangkan karotid endarterektomi selagi aterosklerosis boleh dirawat secara konservatif, dan pesakit tidak mempunyai manifestasi klinikal penyakit. doktor lain percaya pembedahan yang perlu dengan penyempitan penting lumen arteri, tidak kira sama ada gejala hadir atau tidak dalam pesakit. Kelebihan prosedur ini adalah pembersihan menyeluruh kapal daripada kolesterol, meningkatkan aliran darah. Operasi itu boleh mengurangkan risiko strok. Walau bagaimanapun endarterektomi tidak menjamin bahawa kapal tidak akan rosak lagi. Juga, semasa pembedahan komplikasi boleh berkembang sebagai kecederaan saraf atau strok. Kebanyakan doktor sifat ini kepada manipulasi yang agak tidak berbahaya prosedur dan keputusan dianggap sebagai bermakna.

Karotid endarterektomi: ulasan tentang orang dikendalikan

pendapat positif dan negatif yang dihadapi dalam perbincangan mengenai sebarang rawatan pembedahan. Tidak terkecuali dan karotid endarterektomi. Ulasan dikendalikan orang adalah berbeza. Dalam kebanyakan kes, orang berpuas hati dengan operasi. Terima kasih kepada beliau, adalah tanda-tanda iskemia (terjejas perhatian, ingatan, tidur), bertambah baik hasil daripada kajian dan keadaan umum. Sesetengah pesakit perhatian mengenai perubahan dalam suara, gangguan menelan selepas endarterektomi. Dalam kebanyakan kes, gejala-gejala ini berlangsung kira-kira sebulan, dan kemudian hilang sepenuhnya.