Dalam amalan klinikal mana-mana institusi perubatan, kemahiran utama yang mana doktor menilai keadaan pesakit dan menentukan diagnosis awal adalah soalan umum dan peperiksaan, serta terperinci mengenai setiap sistem badan, auscultation jantung dan paru-paru, palpasi dan perkusi. Terutama ia melibatkan doktor asrama penerimaan, yang mana terdapat sedikit masa yang diperuntukkan untuk setiap pesakit, dan jika ia melakukannya dengan segera, maka dalam masa beberapa minit. Kerap kali hanya satu gejala positif Shchetkin-Blumberg membolehkan anda mendiagnosis tanda-tanda pesakit peritonitis dan segera memindahkannya ke jabatan pembedahan. Dalam teknik palpasi membezakan antara cetek dan mendalam, yang secara langsung menilai keadaan organ dalaman. Teknik ini digunakan terutamanya dengan kecurigaan penyakit saluran gastrointestinal dan sistem genitourinary, kerana kawasan perut adalah paling sesuai untuk kajian yang tidak invasif, tetapi sering menyakitkan.
Beberapa kaedah palpation
Sebagai contoh, salah satu teknik utama adalah simptom Shchetkin-Blumberg, Kera, Murphy, Schoffar, Mayo-Robson, serta beberapa unjuran diafragma yang memperlihatkan ke dalam tempat lampiran otot sternocleidomastoid ke clavicle. Kaedah ini mendedahkan rasa sakit pada titik-titik tertentu, yang ditunjukkan dalam penyakit-penyakit tertentu. Oleh itu, selalunya terdapat simptom positif Shchetkin-Blumberg dengan apendisitis, peritonitis tumpahan, perforasi organ kosong; Kera dan Murphy - dengan penyakit radang pundi hempedu dan laluannya. Dan kesakitan di mata Shoffar dan Mayo-Robson (unjuran kepala dan ekor pankreas) mencadangkan fasa pancreatitis akut. Walau bagaimanapun, yang paling penting dari mereka mungkin adalah simptom Shchetkin-Blumberg, kerana varian positifnya menunjukkan tanda-tanda kerengsaan interoreceptor peritoneal, yang bermaksud pendarahan dalaman atau penyebaran proses keradangan ini dari rongga perut ke membran seramik asas ini. Dan keadaan ini dalam keadaan apa pun adalah sangat penting.
Gejala kerengsaan peritoneum
Untuk memeriksa dengan teliti gejala Shchetkin-Blumberg dalam pesakit, perlu meletakkan tangan separuh bengkok pada sendi interphalangeal (seolah-olah memegang bola kecil di tangannya) dan melampirkan tiga jari kerja (indeks, tengah dan tanpa nama) ke kawasan abdomen. Kemudian minta pesakit mengambil nafas panjang (pada masa ini anda perlu mengumpul lipatan kulit dan tarik ke bawah), menghembus nafas (mengalamkan jari-jari 3-4 cm) dan tariknya dengan mendadak. Gejala positif Schetkina-Blumberg dianggap, jika pada masa yang lalu bertindak kesakitan di tempat ini meningkat dengan ketara. Ia juga boleh menjadi negatif dan dipersoalkan. Selalunya, pemeriksaan ini dilakukan jika pesakit memasuki bilik kecemasan atau poliklinik dengan sindrom abdomen akut dan mengadu kesakitan progresif yang berpanjangan. Selalunya, gejala Schetkina-Blumberg adalah positif untuk tumpahan peritonitis dan apendisitis. Dalam kes ini, pesakit segera dipindahkan ke pembedahan, jadi pakar telah menentukan sebab manifestasi gejala ini.