Abses hati: rawatan, gejala, sebab, pencegahan

Abses hati adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan akibat yang serius, kadang-kadang sehingga sepsis dan kematian. Dengan cara ini, penyakit sedemikian boleh menjadi utama dan menengah. Mengikut statistik, abses ditunjukkan terhadap latar belakang penyakit hati yang lain tidak lebih kerap daripada 3-5% kes.

Walau bagaimanapun, ramai orang yang berminat dalam soalan mengenai patologi seperti itu, kerana lebih cepat pelanggaran diperhatikan, semakin cepat orang akan menerima rawatan yang sesuai. Jadi di mana hati terletak pada seseorang dan apakah punca utama kekalahannya? Bagaimana untuk menentukan tanda-tanda awal abses? Apa komplikasi yang boleh menyebabkan penyakit ini? Adakah operasi pembedahan diperlukan atau boleh dirawat dengan ubat konservatif? Ramai pembaca berminat untuk menjawab soalan-soalan ini.

Abses: apa itu?

Sememangnya ramai orang mula memahami istilah dan penjelasan anatomi asas. Di manakah hati seseorang terletak? Ia adalah organ besar yang berada di kuadran kanan atas abdomen (hipokondrium kanan).

Perlu diingat bahawa, sehubungan dengan ketiadaan reseptor kesakitan di dalam badan, ini atau kerosakan hati yang lain mungkin tidak disertai dengan ketidakselesaan fisik atau rasa sakit. Oleh itu, adalah berfaedah untuk memantau kerja seluruh organisma. Organ penting ini membersihkan darah manusia dari toksin dan bahan-bahan berbahaya, mengambil bahagian dalam metabolisme, adalah depot glikogen (rizab tenaga), menghasilkan asid hempedu dan mengawal proses pencernaan.

Malangnya, sesetengah orang menghadapi diagnosis kompleks seperti abses. Apa itu? Ini adalah keradangan purulen tisu, yang disertai oleh lelehan yang mereka sebut. Sebagai hasil dari proses tersebut, rongga dibentuk di dalam abses, di mana massa purulen mula berkumpul. Apabila pembangunan berkembang, pembentukan tumbuh dalam saiz, dan kadang-kadang ia boleh memecahkan, membebaskan kandungan purulen.

Menurut kajian statistik, abses hati biasanya disebabkan oleh penyakit lain dari organ ini. Lelaki menderita patologi ini lebih kerap daripada wakil wanita. Penyakit ini adalah yang paling biasa di kawasan dengan tahap kebersihan yang rendah dan air yang tercemar. Kumpulan ini termasuk Chile, Brazil, Peru, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Iraq, Iran, negara-negara Afrika Selatan.

Sistem klasifikasi penyakit

Sehingga kini, terdapat banyak skim pengelasan untuk patologi ini. Sebagai contoh, abses hati boleh menjadi primer (proses purulen terbentuk dalam parenchyma hati yang sihat) dan menengah (muncul terhadap latar belakang penyakit radang yang lain). Bergantung kepada jenis jangkitan, penyakit ini terbahagi kepada parasit dan bakteria.

Jika kita mengambil jalan jangkitan sebagai kriteria, maka kita boleh membezakan:

• Abses hematogen (jangkitan datang dengan aliran darah);
• Bentuk Cholangiogenik penyakit (patogen berasal dari saluran empedu);
• Hubungi (keradangan menyebar dari organ berdekatan);
• Post traumatik (ia adalah komplikasi selepas kecederaan atau pembedahan);
• Cryptogenic (punca bentuk patologi seperti itu tidak difahami sepenuhnya).

Abses hati boleh menjadi tunggal atau berganda, besar atau kecil. Alaskan penyakit rumit dan tidak rumit penyakit ini.

Abses hati: menyebabkan

Penyebab yang paling biasa dalam perkembangan proses peradangan purulen adalah penembusan jangkitan ke dalam tisu. Sebagai peraturan, peranan patogen dimainkan oleh mikroorganisma bakteria, termasuk E. coli, staphylococci, streptococci dan beberapa yang lain.

Di samping itu, kerosakan tisu parasit adalah mungkin. Contohnya, abses hati amebis (sejenis penyakit tropika) diketahui secara meluas. Juga keradangan purulen boleh berkembang terhadap latar belakang pencerobohan oleh ascarids, echinococci, alveococcus.

Jadi, abses dan, akibatnya, disfungsi hati boleh berkembang dengan:

• Penembusan patogen ke hati melalui saluran empedu. Ini diperhatikan dalam penyakit seperti cholangitis, cholelithiasis, cholecystitis, lesi kanker saluran empedu.
• Jangkitan boleh menembusi bersama aliran darah melalui portal atau urat hati. Abses boleh menjadi komplikasi pada lesi septik jantung, usus, limpa, perut, pankreas.
• Kadang kala patogen menembusi tisu hati dan sel-sel di hadapan keradangan infeksi organ-organ berdekatan. Oleh itu, faktor risiko termasuk apendisitis, diverticulosis (keradangan membran tisu penghubung usus besar), kolitis ulseratif, keradangan peritoneum, peritonitis purulen.
• Abses boleh menjadi akibat daripada kecederaan hati, yang berlaku, contohnya, dengan luka yang menembusi pada rongga perut.
• Jangkitan tisu boleh berlaku semasa pembedahan pada organ-organ rongga abdomen.

Tanda-tanda pertama penyakit ini

Bagaimana mulut hati? Gejala boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Pada masa awal perkembangan penyakit, tanda-tanda mabuk tubuh menampakkan diri terutamanya. Pertama, sebagai peraturan, ada demam, kelemahan umum, menggigil, sakit di dalam tubuh. Pesakit mengadu keletihan dan mengantuk, pening, tinnitus, sakit kepala. Selera makan semakin berkurangan.

Kemudian gejala menjadi lebih jelas. Sebagai contoh, anda boleh melihat pelepasan peluh yang banyak. Juga, penglihatan kabur, halusinasi, gangguan perhatian dan ingatan. Pesakit mengadu mual berterusan. Dari semasa ke semasa, muntah berlaku, dan kandungan usus.

Gejala abses yang dikaitkan dengan fungsi hati terjejas

Apabila penyakit itu berlanjutan, gangguan lain melekat pada gejala mabuk. Sebagai peraturan, mereka memberi keterangan bahawa sudah ada pelanggaran serius terhadap fungsi hati.

Pesakit mula mengadu rasa sakit di hipokondrium yang betul. Pada mulanya, ini hanya ketidakselesaan, yang menjadi lebih jelas apabila abses berkembang. Sindrom nyeri boleh bertambah teruk bergantung kepada pengambilan makanan, aktiviti fizikal, terapi ubat penyakit lain, dan sebagainya.

Sehubungan dengan penurunan selera makan, loya dan muntah, penurunan berat badan secara beransur-ansur diperhatikan. Semasa pemeriksaan perubatan, doktor boleh menentukan kehadiran hepatomegali (pembesaran saiz hati) dan splenomegali (peningkatan saiz limpa).

Sebaliknya, sesetengah pesakit mencatatkan peningkatan berat badan pesat, yang dikaitkan dengan perkembangan asites. Cecair percuma mula berkumpul di rongga perut, jadi pesakit diperbesar, malah bonjolan itu menonjol.

Tanda-tanda abses boleh dikaitkan dengan penguningan kulit, yang dikaitkan dengan perkembangan penyakit kuning. Selalunya terhadap latar belakang patologi ini, terdapat penampilan atau pemburukan buasir. Jika keradangan tisu hati disertai dengan peningkatan tekanan pada saluran hepatik, kemungkinan pendarahan dari urat saluran gastrousus. Komplikasi ini dapat diwujudkan, contohnya, dengan muntah, dalam konsistensi yang menyerupai kawasan kopi, atau dengan pembentukan tarung hitam seperti tar.

Kaedah diagnostik moden

Sekiranya anda mengalami gejala, anda perlu berjumpa doktor dengan segera. Abses bernanah sangat berbahaya. Lebih cepat pesakit disediakan dengan penjagaan yang berkelayakan, semakin tinggi kemungkinan pemulihan yang berjaya.

Untuk memulakan, pakar akan membiasakan dirinya dengan aduan orang itu, akan menjalankan pemeriksaan am. Dalam proses diagnosis, analisis sangat penting. Sebagai contoh, semasa ujian darah umum, anda boleh melihat penurunan hemoglobin, penurunan bilangan sel darah merah dan platelet. Seiring dengan ini, tahap peningkatan ESR, bilangan leukosit meningkat dengan ketara, yang dengan sendirinya memberi kesaksian kepada kehadiran keradangan.

Apabila abses sering dijumpai gelap kencing. Semasa ujian makmal, bilangan erythrosit dan leukosit yang tidak normal dapat dilihat. Ujian hepatik juga dilakukan, di mana ia adalah mungkin untuk mendapatkan lebih awal daripada peningkatan tahap alkali fosfatase, langsung dan jumlah bilirubin. Kadang-kadang satu tambahan coagulogram dilakukan, yang, dengan abses hati, menunjukkan penurunan dalam koagulasi darah. Untuk penyakit ini, perubahan warna kulit menjadi ciri. Apabila menganalisis najis, anda boleh mengenal pasti kehadiran darah.

Tahap penting dalam diagnosis adalah kajian penting. Yang paling popular dan berpatutan ialah sinar-X organ perut, yang boleh menunjukkan kehadiran rongga bulat dengan tepi yang jelas, terletak di parenchyma hati - ini adalah abses. Dengan bantuan peralatan ultrasound, ada kemungkinan untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan saiz pembentukan purulen.

Sangat tepat, tetapi juga mahal adalah kajian seperti komputer dan pengimejan resonans magnetik. Prosedur sedemikian membantu untuk mendiagnosis dengan tepat, menentukan lokasi yang tepat, bilangan dan saiz abses, dan kadang kala menimbulkan punca proses keradangan. Kadang-kadang pesakit diberi biopsi - semasa prosedur, kandungan dalaman tumor yang dikesan diambil dan kemudian dianalisis di makmal.

L laparoskopi diagnostik yang kurang kerap dilakukan , di mana doktor mengkaji organ-organ dalaman (dalam kes ini, hati) dengan bantuan bilik khas yang disisipkan di dalam melalui dinding dinding abdomen. Prosedur ini agak berbahaya, kerana risiko kerosakan pada abses dengan aliran keluar segera bagi massa purulen adalah tinggi.

Apakah komplikasi yang mungkin?

Abses hati adalah gangguan serius, yang tidak boleh diabaikan. Dengan ketiadaan rawatan, pembentukannya mungkin pecah, merembeskan kandungan purulen. Akibat dari rehat seperti itu mungkin gastritis purulen (kandungan purulen memasuki tisu perut), peritonitis (setelah membersihkan massa yang merebak melalui rongga perut), pleurisy (kandungan abses masuk ke dalam rongga pleura), perikarditis (nanah di rongga perikardial, yang sangat berbahaya untuk jantung Otot), enteritis (pembentukan terapi berlaku di usus).

Ada yang lain, komplikasi tidak kurang serius. Sebagai contoh, terhadap latar belakang pecah, abses subdiaphragmatic mungkin berkembang, di mana sejumlah besar massa purulen berkumpul terus di bawah diafragma. Kesannya termasuk kehilangan darah berat akibat pendarahan dari hati. Kadang-kadang pesakit membangunkan ascites, yang disertai oleh pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga perut. Akibat peningkatan abses, hipertensi portal adalah mungkin - suatu keadaan yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah dalam vena portal, yang seterusnya disertai dengan pendarahan dari urat saluran pencernaan.

Seperti yang dapat anda lihat, hati yang sakit bukan sesuatu yang boleh dianggap ringan. Jika anda mempunyai sebarang gejala, anda perlu berjumpa doktor.

Rawatan ubat abses

Apa yang ditawarkan oleh doktor kepada pesakit yang didiagnosis dengan "abses hati"? Rawatan pada peringkat awal boleh menjadi ubat, terutamanya jika proses keradangan berlangsung dengan perlahan, pertumbuhan tidak meningkat, tidak ada risiko pecahnya.

Pertama sekali, terapi ini bertujuan untuk menghapuskan penyebab keradangan, iaitu, untuk menghapuskan jangkitan. Semasa diagnosis, doktor dapat mengetahui, di bawah pengaruh mikroorganisme yang muncul abses. Jika ia adalah bentuk bakteria penyakit, maka pentadbiran antibiotik ditetapkan. Yang paling berkesan hari ini adalah cephalosporin generasi ketiga ("Cefoperazol", "Ceftriaxone"), penisilin dilindungi (Amoxiclav, Augmentin), fluoroquinolones generasi ketiga atau keempat (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).

Sekiranya abses dikaitkan dengan aktiviti parasit, pesakit dirawat kursus terapi antiprotozoal, khususnya penggunaan metronidazole atau analognya. Segera ia diperhatikan bahawa rawatan itu dijalankan di hospital. Rejimen dos dan dos boleh ditentukan hanya oleh doktor yang menghadiri.

Di samping itu, bergantung kepada keadaan pesakit, terapi gejala ditetapkan:

• Detoksifikasi melibatkan pentadbiran penyelesaian Ringer atau glukosa 5%;
• Dengan kehadiran kesakitan yang teruk, tetapkan ubat-ubatan seperti "No-shpa" (melegakan kekejangan) dan "Ibuprofen" (melegakan sakit dan demam, menghalang perkembangan proses keradangan);
• Ia juga perlu menerima enterosorben, sebagai contoh, "Smekty" antara makanan;
• Di hadapan pendarahan dalaman melantik natrium etamzilat, yang menghentikan kehilangan darah;
• Jika pesakit mengalami muntah berterusan, ubat-ubatan antiemetik boleh ditetapkan, sebagai contoh, Metoclopromide atau Cerucal.

Rawatan pembedahan: Bilakah perlu?

Dalam beberapa kes, ubat tidak dapat menghilangkan abses hati. Operasi dalam kes sedemikian adalah perlu. Di samping itu, campur tangan pembedahan adalah wajib dalam keadaan yang mendesak (contohnya pecah abses).

Sehingga kini, terdapat beberapa cara rawatan pembedahan. Yang paling mudah ialah saliran abses. Inti prosedur adalah seperti berikut: melalui incisions kecil, dua tiub khas dimasukkan ke rongga abses. Melalui salah satu daripada mereka penyelesaian dengan penyediaan antibakteria sentiasa dibekalkan, dan melalui yang lain ke luar kandungan pembentukan purulen dipaparkan. Biasanya, rawatan ini berlangsung selama 3-4 hari.

Malangnya, teknik seperti ini tidak mempunyai kesan apabila abses pecah atau jika terdapat banyak lesi. Dalam kes sedemikian, laparotomi dilakukan. Akses ke pakar bedah hati mendapat melalui insisi rongga perut. Semasa operasi, setiap abses dibuka, maka, menggunakan aspirator, kandungan purulen dikeluarkan. Kapsul kosong dibasuh dengan larutan antiseptik, dan kemudian dikeluarkan semasa menyuntik tisu hati yang sihat pada masa yang sama. Sememangnya, operasi sedemikian lebih berbahaya (terdapat risiko jangkitan) dan susah payah, dan tempoh pemulihan berlangsung lama. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Dengan cara ini, bersama-sama dengan campur tangan pembedahan, terapi perubatan sering dilakukan. Ia juga harus diperhatikan bahawa ubat-ubatan sendiri untuk penyakit ini adalah dilarang sama sekali, kerana apa-apa ubat yang tidak terkawal, walaupun merebus herba, dapat memperburuk keadaan. Hanya doktor yang hadir mempunyai hak untuk menetapkan ubat.

Diet dengan abses

Kerana hati adalah organ yang dikaitkan secara langsung dengan saluran pencernaan dan sistem hematopoiesis, pemakanan sangat penting bagi pesakit yang mengidap gangguan tertentu. Diet yang betul akan mempercepatkan proses terapi, membantu tubuh untuk pulih dari pembedahan, mencegah terjadinya gegaran.

Pesakit semasa dan selepas rawatan abdomen dinasihatkan untuk beralih kepada diet pecahan - terdapat keperluan selalunya (sehingga 6-7 kali sehari), tetapi bahagiannya perlu kecil. Ini akan memudahkan proses penghadaman dan membantu mencegah proses pembusukan dan penapaian dalam usus.

Daripada diet adalah perlu untuk mengecualikan tegas dan pelawas. Pakar mengesyorkan makan bijirin dan beberapa bubur, sup sayur-sayuran, daging tanpa lemak, dan beberapa jenis ikan. Sayur-sayuran dan buah-buahan perlu hadir dalam diet, tetapi dalam apa-apa hal tidak segar - mereka perlu masak, bakar, rebus. menu boleh termasuk produk tenusu, tetapi dengan peratusan yang rendah lemak. Mengesyorkan minum teh, pinggul sup, minuman buah-buahan dan minuman buah-buahan.

Terdapat produk, yang pada masa rawatan dan pemulihan perlu mengucapkan selamat tinggal. Ini termasuk senarai lemak, goreng, makanan salai, pelbagai jeruk, memelihara dan marinades, sos, gred lemak daging dan ayam, rempah. Pesakit juga harus menolak gula-gula dan pastri, telur, susu dan soda. Alkohol sememangnya contraindicated.

Terapi betul dan yang paling penting, masa yang dihabiskan memberikan keputusan yang baik. Selalunya ia adalah mungkin untuk mencapai pemulihan yang sepenuhnya.