Pyelonephritis antibiotik. Pyelonephritis: rawatan (ubat-ubatan)

Salah satu penyakit buah pinggang pyelonephritis yang paling biasa dipertimbangkan. patologi adalah proses yang luas. Keradangan termasuk pelvis buah pinggang dan cawan, dan mempunyai (celahan) tisu persimpangan. Jangkitan berlaku sama ada di luar melalui sistem kencing atau laluan hematogenous (melalui saluran darah) wabak lain. Lagi menganalisis sebagai pyelonephritis ditunjukkan. Rawatan, persediaan untuk penghapusan juga akan diterangkan dalam artikel.

gambaran Keseluruhan

Patogen utama adalah dianggap pyelonephritis kumpulan staphylococci bakteria, Escherichia dan Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococci, enterococci. Lebih kurang berkemungkinan untuk melihat pembangunan patologi terdedah kepada kulat atau virus. Pyelonephritis sering dicetuskan oleh persatuan patogen mikrob atau L-bentuk. Yang terakhir ini berbeza shell-kurang negeri penyesuaian dicirikan oleh rintangan yang tinggi kepada ubat-ubatan. Ini menjadikan ia sukar bukan sahaja rawatan, tetapi juga untuk mendiagnosis penyakit. Penyakit ini menjadi agak cepat daripada akut ke peringkat kronik. Oleh itu, antibiotik untuk pyelonephritis buah pinggang tidak boleh dilantik sebagai secepat mungkin.

langkah-langkah terapeutik

Apa-apa antibiotik dalam pyelonephritis harus mempunyai spektrum luas aktiviti terapeutik, tindakan bakteria yang tinggi, nephrotoxicity minimum. Ubat juga perlu dikumuhkan dalam air kencing dalam jumlah yang besar. Senarai antibiotik yang ditetapkan dalam patologi yang diterangkan termasuk aminopenicillin dilindungi penisilin, cephalosporins, karboksipenitsilliny, aminoglycosides, fluoroquinolones. Seterusnya, mengambil kira apa antibiotik yang paling sering ditetapkan untuk pyelonephritis.

aminopenicillin

Pakar-pakar kini cuba untuk tidak ditetapkan ubat-ubatan dalam pyelonephritis. Mereka ini disifatkan oleh aktiviti semula jadi yang tinggi terhadap Proteus, E. coli, enterococci. Kelemahan utama mereka dianggap terjejas oleh pendedahan kepada beta-lactamases - enzim yang dihasilkan oleh pelbagai patogen klinikal yang relevan. Hari ini antibiotik ini pada radang buah pinggang tidak digalakkan (kecuali patologi kehamilan) kerana tahap peningkatan tahan (tahan) strain E. coli (30%) dengannya.

penisilin dilindungi

Ini antibiotik untuk nefritis adalah dianggap cara pemilihan. Ubat-ubatan mempamerkan aktiviti yang tinggi mikroorganisma yang agak negatif yang menghasilkan beta-lactamase, serta bakteria gram-positif, termasuk penisilin tahan dan coagulase-negatif staphylococci. Tahap kestabilan, yang jenis pameran Escherichia coli untuk penisilin dilindungi, adalah rendah. antibiotik sering ditetapkan untuk pyelonephritis "Amoxicillin" dan bermaksud "clavulanate". Gabungan ini adalah disyorkan dari segi dalaman 625 mg / 3 p. / Hari. atau parenterally pada 1.2 g / 3 p. / hari. Tempoh rawatan - 7-10 hari. bentuk inovatif kombinasi antibiotik berkata dianggap dalam pyelonephritis "Flemoklav Soljutab". Dadah ini telah terbukti berkesan dengan jangkitan saluran kencing. Bermaksud "Flemoklav Soljutab" dibenarkan untuk digunakan pada pesakit dengan tiga bulan mengandung.

Ubat-ubatan dalam bentuk yang rumit

Dalam kes-kes yang teruk, dan dalam kes-kes jangkitan disyaki menimbulkan oleh Pseudomonas aeruginosa, boleh dilantik karboksipenitsilliny. Khususnya, ia adalah antibiotik dalam pyelonephritis, sebagai "ticarcillin". Dalam kumpulan yang sama, dan ia adalah satu cara untuk "Carbenicillin". Tambahan pula karboksipenitsillinov boleh disyorkan ureidopenitsilliny. Ini termasuk ubat-ubatan seperti "azlocillin", "Piperacillin". Harus diingat, bagaimanapun, bahawa penisilin Pseudomonas tidak digalakkan sebagai monosredstva. Ini adalah kerana kebarangkalian tinggi rintangan mikrob kepada mereka dalam perjalanan terapi. Dalam rawatan pyelonephritis digunakan kombinasi ubat-ubatan dan perencat beta-lactamase. Khususnya, kombinasi yang ditetapkan mengenai cara-cara berikut: "ticarcillin" + asid Klavutanik, "tazobactam" + "piperacillin". Juga digunakan adalah gabungan antipseudomonal antibiotik fluoroquinolones dan aminoglycosides. ubat-ubatan itu diberikan, dan dalam pathologies berjangkit nosokomial teruk sistem kencing.

cephalosporins

Ubat-ubatan ini mempunyai keupayaan untuk berkumpul dalam parenchyma buah pinggang dan air kencing dalam kepekatan yang cukup tinggi. Cephalosporins berbeza nephrotoxicity sederhana. Ubat-ubat ini berada di tempat yang terkemuka di sini pada kekerapan destinasi dalam pesakit dengan pyelonephritis dan jangkitan saluran kencing. Terdapat beberapa generasi cephalosporins. Mereka dibahagikan mengikut spektrum aktiviti dan tahap rintangan kepada beta-lactamases:

• generasi 1. Ini persediaan mempunyai spektrum yang agak terhad aktiviti. Mereka bertindak secara pilihan pada cocci Gram-positif dan kursus akut patologi tidak berkenaan.
• generasi ke-2. Ini cephalosporins mempunyai spektrum yang lebih luas tindakan. Mereka aktif berkenaan dengan E. coli dan tertentu Enterobacteriaceae lain. Dadah dalam kumpulan ini termasuk, sebagai contoh, bermaksud "Cefuroxime."
• generasi ke-3. Cephalosporins kumpulan ini digunakan dalam jangkitan rumit. Ubat-ubatan ditetapkan sebagaimana dalam (bermaksud "ceftibuten," "Cefixime"), dan parenterally (dadah "ceftriaxone", "cefotaxime"). Dalam kes kedua ciri yang lebih lama separuh hayat dan penggunaan dua cara untuk keluarkan dari badan: air kencing dan hempedu. Dalam kumpulan generasi ketiga cephalosporins ubat-ubatan ini, mempamerkan aktiviti terhadap Pseudomonas aeruginosa. Ini, khususnya, bermakna seperti "cefoperazone" "Ceftazidime" dan penyediaan ingibitorzaschischenny "cefoperazone" + "Sulbactam".
• generasi ke-4. Cephalosporins kumpulan ini mempunyai semua sifat-sifat ubat-mana kategori yang sebelumnya, tetapi mereka lebih aktif terhadap cocci Gram-positif.

aminoglycosides

Ubat-ubatan ini disyorkan dalam bentuk yang rumit pyelonephritis, serta serius jangkitan nosokomial. Kumpulan aminoglycosides termasuk cara seperti "amikacin," "Tobramycin", "netilmicin", "gentamicin." Dalam kes-kes yang teruk, ubat-ubatan digabungkan dengan cephalosporins dan penisilin. Aminoglycosides yang kurang diserap dari saluran gastrousus. Dalam hal ini, mereka akan diberikan sebaik-baiknya parenterally. Perkumuhan dadah dijalankan tidak berubah dalam air kencing. Bagi pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang adalah perlu untuk menyesuaikan dos. Keburukan aminoglycosides harus merangkumi nephrotoxicity mereka dilafazkan dan ototoxicity. kekerapan kehilangan pendengaran pada pesakit sehingga 8%, dan kerosakan buah pinggang (ditunjukkan sebagai neoliguricheskoy kegagalan biasanya boleh balik) - 17%. Ini menjadikan ia perlu untuk menyediakan rawatan dalam kawalan proses tahap urea, kalium, kreatinin. Kerana ungkapan pergantungan komplikasi kepekatan dalam ubat-ubatan darah yang digunakan pentadbiran tunggal jumlah dos setiap hari. Skim seperti ini, antara lain, membantu untuk mengurangkan kemungkinan mendapat nephrotoxicity. Faktor-faktor berlakunya komplikasi termasuk:

• Penggunaan berulang dadah dengan berehat kurang daripada setahun.
• usia tua.
• rawatan jangka panjang dengan diuretik.
• permohonan kompleks dengan cara-cara kumpulan cephalosporins dalam dos yang tinggi.

fluoroquinolones

ubat-ubatan ini, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, rawatan pilihan. Mereka yang ditetapkan dalam tetapan pesakit luar dan pesakit dalam. Untuk generasi pertama fluoroquinolones termasuk ubat-ubatan seperti "ciprofloxacin", "pefloxacin," "Ofloxacin". Mereka aktif berbanding kebanyakan patogen dalam sistem urogenital. Kelebihan ubat ketoksikan yang rendah, panjang separuh hayat, yang seterusnya, membolehkan anda untuk membawa mereka dua kali sehari. Fluoroquinolones memuaskan borang dalam air kencing, tisu buah pinggang, darah kepekatan yang cukup tinggi diterima. Ubat-ubatan digunakan kedua-dua parenterally dan dari segi dalaman tetapi bermaksud "Norfloxacin" (ia dimaksudkan untuk pentadbiran lisan). yang fluoroquinolones generasi kedua (dadah "lomefloxacin", "levofloxacin", "Moxifloxacin", dan lain-lain) adalah lebih aktif berkenaan dengan Gram-positif mikroorganisma, terutamanya pneumococci. Pada masa yang sama mereka mempunyai yang sama seperti generasi sebelumnya dadah, tindakan keras ke atas bakteria gram-negatif (kecuali Pseudomonas aeruginosa).

prophylaxis pyelonephritis

Dalam usaha untuk mengelakkan berulang atau utama bagi patologi adalah perlu untuk menghapuskan semua pencetus bakal. Prophylaxis pyelonephritis termasuk pelbagai langkah-langkah. Ini boleh termasuk normalisasi diet, kerja dan rehat, tidur dan terjaga. A syarat yang perlu adalah pengecualian mutlak hipotermia. Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan umum badan - ia adalah penting bahawa tidak ada jangkitan. Sehubungan itu, ia perlu dibuat untuk menjalankan terapi penyakit: kolitis, karies, gastrik dan lain-lain.