Angina tidak stabil - salah satu bentuk penyakit jantung iskemia

Konsep penyakit iskemia jantung membawa bersama-sama sekumpulan penyakit, pembangunan yang dikaitkan dengan bekalan darah terjejas untuk otot jantung. Mengikut klasifikasi mereka dibahagikan kepada akut dan kronik. penyakit koronari akut termasuk kematian jantung secara tiba-tiba, infarksi miokardium dan angina tidak stabil.

Pengelasan penyakit ini menonjolkan stenokardia de novo, subakut dan angina akut untuk berehat dan angina progresif.

Apabila stenokardia de novo angina dipatuhi tidak lama dahulu dan di tengah-tengah kesihatan secara keseluruhan.

Tidak stabil angina angina baki tersebut seperti subakut menunjukkan bahawa serangan sakit lagi 48 jam lalu.

Dalam angina sakit sepanjang dada akut terus dalam tempoh 48 jam lalu dan diperhatikan pada masa pemeriksaan pesakit.

Gejala klinikal yang paling penting dalam angina tidak stabil adalah turun naik kesakitan. Ini ditunjukkan oleh pembangunan progresif angina atau angina rehat, kesertaan pesat gejala baru. kelemahan, berpeluh sejuk, sesak nafas, batuk, nafas menggelegak, aritmia pada ketinggian fizikal atau emosi beban - aduan yang mengiringi apa-apa jenis penyakit koronari akut, termasuk angina tidak stabil. Sejarah penyakit ini mencerminkan tanda-tanda biasa penyakit ini.

Ciri progresif tidak stabil angina sakit dada mampatan, yang kemudiannya berhenti, maka ada kuasa baru. Sakit tidak boleh, atau memberi maklum balas dengan baik kepada rawatan nitrat, sering disertai dengan takut mati, sesak nafas, aritmia. Episod serangan angina menjadi lebih kerap, dan tempoh serangan bebas - pendek. Setiap serangan berikutnya menjadi lebih berat daripada sebelumnya. Nitrat, yang sebelum ini disewa sakit dada, menjadi tidak berkesan, walaupun pesakit mengambil mereka dalam dos yang besar. angina tidak stabil disertai dengan sakit, yang mungkin berlaku bukan sahaja disebabkan oleh tekanan fizikal atau psiko-emosi dan berehat. Kadang-kadang ia hanya menghapuskan analgesik narkotik. Kadang-kadang ada serangan jantung asma dengan lemas dan batuk kering.

diagnostik

angina tidak stabil didiagnosis dengan data yang anamnestic, aduan pesakit, serta kajian instrumental dan makmal.

Gejala utama ECG, yang menyatakan dirinya angina tidak stabil, dikurangkan atau tertekan segmen ST sempena mendadak dan tinggi T. gigi T gelombang adalah peralihan mungkin daripada positif kepada negatif. Perubahan ECG boleh ditakrifkan untuk satu hari atau lebih.

Apabila echocardiography adalah kawasan-kawasan mobiliti rendah dinding jantung, lulus dalam masa beberapa hari.

penanda serologi bagi kecederaan jantung cardiomyocytes adalah molekul protein berat myoglobin yang rendah. Walau bagaimanapun, ujian ini adalah sangat khusus kepada kemunculan myoglobin darah mungkin dengan kerosakan otot rangka. Dalam jam pertama selepas bermulanya angina tidak stabil di tahap darah daripada kenaikan enzim - jumlah creatine. Sebagai penanda peredaran koronari tidak stabil, digunakan sebagai protein C-reaktif dan fibrinogen.

rawatan

Pesakit dengan angina tidak stabil yang memerlukan rawatan di hospital. Dalam kes-kes di mana terdapat episod yang teruk dan berpanjangan angina berehat selama dua minggu, dan tanpa keabnormalan ECG dan kestabilan hemodinamik, pesakit boleh dirawat sebagai pesakit luar.

rawatan terkini penyakit termasuk kaedah terapi dan pembedahan. Matlamat utama rawatan - pemulihan awal patensi koronari.

angina tidak stabil dirawat dengan antitrombosis (anticoagulants, antiplatelet, antithrombin), ejen antianginal (nitrat, Betts-blockers, kalsium antagonis), perencat ACE dan statin.

Pesakit dilepaskan apabila mereka sampai ke penstabilan CHD.