Insurans perubatan - apakah ini? Dana Insurans Kesihatan

Penyediaan penjagaan kesihatan yang berkualiti adalah satu bahagian penting dan penting dalam sistem perlindungan sosial rakyat. Di mana sahaja rakyat, apa sahaja yang berada dalam keadaan kewangan beliau, beliau boleh mendapatkan rawatan perubatan baik apabila berlakunya keadaan tidak menentu.

Pembangunan industri insurans kesihatan

Pasaran insurans adalah satu bahagian penting dalam sistem ekonomi, dan pembangunan hubungan pasaran memerlukan untuk membentuk pasaran insurans tempatan mematuhi kehendak-kehendak dan piawaian antarabangsa. perlindungan sosial rakyat tidak boleh menjadi sebahagian atau terpilih, jadi peruntukan tetapnya memerlukan pihak berkuasa untuk menjalankan semua komponennya.

insurans kesihatan secara sukarela adalah tidak terkecuali. Kerana hari ini setiap rakyat adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan tahap yang mencukupi rawatan perubatan yang mencukupi. Pembangunan industri insurans kesihatan pada masa ini menahan beberapa sebab, yang pengurangan utama dalam pembiayaan kesihatan awam, asas bahan ketinggalan zaman, kekurangan ubat-ubatan, petunjuk pembangunan demografi negara dan tahap penyakit rakyat dan lain-lain lagi. Hari ini, terdapat sentiasa banyak percanggahan dan masalah dalam bidang insurans kesihatan, yang memerlukan kajian lanjut.

insurans justifikasi

Tahap sokongan penjagaan kesihatan kewangan di Rusia tidak cukup yang mencukupi, yang memberi kesan kepada kehidupan rakyat dan kualiti rawatan. Rendah gaji doktor dan mengisytiharkan dengan jaminan perlembagaan bantuan percuma dalam sektor kesihatan, ia malangnya tidak digalakkan untuk menyediakan perkhidmatan perubatan yang diperlukan. Oleh itu, dalam industri penjagaan kesihatan hari ini terletak pada sara diri, yang dimanifestasikan dalam sumbangan amal dan tender undang-undang yang tidak diduga. Oleh itu, bahagian perbelanjaan awam dalam jumlah perbelanjaan perubatan di Rusia hanya kira-kira 56%, sedangkan di negara-negara - negara anggota EU - kira-kira 76%. Sebahagian besar pembiayaan adalah perlu bagi perbelanjaan tunai daripada penduduk, manakala selebihnya (kira-kira 4%) di Rusia (sekitar 40%) - dalam insurans perubatan sukarela dan bantuan kebajikan.

insurans perubatan - adalah industri insurans peribadi. Ia dijalankan dalam 2 bentuk utama: secara sukarela dan wajib. Menurut peraturan, sukarela insurans daripada jenis berikut: medical insurans ( kesihatan secara berterusan), insurans kos perubatan dan insurans kesihatan. Akta Kesihatan Insurans ketat.

Memandangkan peningkatan dalam pembiayaan awam sebanyak industri penjagaan kesihatan adalah bermasalah kerana keadaan ekonomi yang sukar di negara ini, anda perlu mencari cara lain untuk membawa wang ke dalam industri. Dalam ketiadaan satu bentuk mandatori insurans kesihatan secara sukarela boleh menyelesaikan sebilangan besar masalah.

Analisis pasaran insurans

Insurans kesihatan - trend sosial ini, jadi permintaan untuk jenis insurans yang semakin meningkat di kalangan penduduk setiap tahun. Tahap bayaran kontrak LCA, salah satu yang faktor peningkatan tahunan dalam jumlah tuntutan insurans diselesaikan.

Analisis pasaran insurans menimbulkan hujah mengenai kehilangan LCA untuk majoriti pemimpin insurans. Kekhususan insurans sebagai jenis aktiviti perniagaan disebabkan oleh hakikat bahawa pendapatan yang lebih bagi sesuatu jenis insurans adalah sebuah syarikat insurans, lebih besar kebarangkalian premium insurans peningkatan yang sama sebagai pendapatan berkembang berkadaran dengan kewajipan insurans.

Ia mencatatkan peningkatan pada tahun 2013 bayaran insurans bersih untuk insurans kesihatan berterusan oleh 34.2% berbanding tahun 2011. premium insurans bersih untuk insurans kesihatan dalam kes penyakit juga cenderung untuk meningkatkan - dengan hampir separuh. Tetapi secara umum terdapat premium insurans lebihan pembayaran, yang adalah titik positif dalam aktiviti-aktiviti syarikat-syarikat insurans.

Antara sebab-sebab industri kehilangan dipanggil pertumbuhan dalam jumlah permintaan pelanggan untuk bantuan perubatan disebabkan oleh kemerosotan kualiti kesihatan, penuaan penduduk, menuntut pelanggan, ketidaksempurnaan perkhidmatan pengunderaitan, penggunaan tarif tidak wajar dari segi ekonomi, organisasi miskin kerja bagi penyelesaian kerugian, lebih rendah pelanggan orientasi institusi perubatan dan pencegahan awam, melambung kos menjalankan perniagaan, tidak termasuk .. yuran komisen pengantara insurans - penjual perkhidmatan untuk LCA.

insurans sukarela

Hari ini membentuk struktur yang pasti dalam bidang insurans kesihatan secara sukarela di Rusia. Struktur LCA pasaran domestik termasuk badan-badan kerajaan penyeliaan aktiviti-aktiviti insurans, persatuan insurans swasta, syarikat insurans, broker insurans, perubatan, Bantuan perkhidmatan dan pengguna.

Seperti yang dibuktikan oleh hasil penyelidikan, pembangkang yang ketara kepada pembangunan insurans kesihatan secara sukarela adalah kekurangan insentif cukai, kerana syarikat itu, ada juga yang perlu membayar 41% daripada bayaran insurans, membayar selepas cukai daripada keuntungan bersih. Keadaan ini berkaitan dengan ketiadaan faedah cukai, ketara melambatkan detenizatsii proses perkhidmatan kesihatan.

Apabila memberikan kos insurans kesihatan secara sukarela untuk kos pentadbiran dan overhead, dwi-guna, kos yang berkaitan dengan penyediaan perkhidmatan, dan juga selepas penyelesaian masalah yang berkaitan dengan penentuan jumlah yang berangka kos itu bagi tempoh laporan cukai, boleh meningkatkan kualiti perkhidmatan kesihatan, yang akan memberi dorongan yang baik detenizatsii dalam bidang perkhidmatan kesihatan dan peningkatan hasil kepada belanjawan tempatan dan negeri.

Insurans sebagai satu elemen perlindungan sosial rakyat

Amalan insurans kesihatan membawa kepada kesimpulan bahawa subjek ada insentif ekonomi: untuk insurans - peningkatan kesihatan mereka; untuk institusi perubatan - untuk memberi perkhidmatan perubatan yang diperlukan. Oleh itu adalah perlu untuk memohon mekanisme rangsangan daripada mata pelajaran dengan pengenalan program insurans kesihatan. Ia akan menggalakkan penanggung insurans untuk meningkatkan dan meningkatkan ciri-ciri kualiti kesihatan mereka, mencegah kemerosotan itu, jangan buat risiko yang diperlukan untuk keadaan fizikal mereka.

insurans perubatan - adalah satu elemen sistem perlindungan sosial rakyat, yang menyediakan pampasan kepada pesakit kos perubatan. Sebaliknya, insurans kesihatan secara sukarela adalah tambahan kepada jaminan mandatori dan bayaran perkhidmatan perubatan. soalan perbincangan berkaitan dengan masalah yang semakin meningkat beban pada dana gaji, mengawal insurans perubatan, insurans pertindihan dan fungsi lain.

Insurans di CIS

Masalah insurans kesihatan sebagai elemen perlindungan sosial telah melibatkan diri dalam pelbagai saintis asing dan Rusia - pakar ekonomi dan pengamal. pencapaian penting dalam bidang ini telah menyumbang kepada pembangunan asas-asas teori perlindungan sosial rakyat, khususnya pembangunan radas konsep dan pengenalan langkah-langkah praktikal.

Walau bagaimanapun, soalan yang kekal penyediaan bantuan perubatan kepada rakyat negara kita, yang pergi ke negara-negara CIS dan kebangsaan mana-mana negara-negara CIS, tiba di Rusia untuk tempoh masa tertentu. keadaan ekonomi yang sukar yang merupakan ciri ekonomi transformasi, menggalakkan orang ramai agak kerap melancong ke luar negara, terutamanya di negara-negara CIS. Tutup ekonomi, persahabatan dan hubungan keluarga juga menjadi faktor untuk perjalanan.

Walau bagaimanapun, risiko kepada kesihatan manusia, sentiasa ada, tidak kira sama ada mereka adalah atas tiket percutian pelancong (apabila insurans diperlukan), atau secara bebas. Keperluan untuk rawatan perubatan rakyat yang tidak mempunyai apa-apa dokumen, kerana polisi insurans kesihatan, mencadangkan masalah semata-mata kewangan. Iaitu bagaimana rawatan perubatan warga asing akan dibayar? Di Rusia, sebagai contoh, terdapat satu insurans kesihatan wajib, mengikut mana penjagaan perubatan hanya untuk rakyat Rusia disediakan percuma. Keadaan seperti itu wujud di Belarus. Oleh itu, ada masalah khususnya perlindungan rakyat Rusia di negara-negara CIS, yang masih belum diselesaikan tidak dalam kedudukan teori, atau dalam amalan.

Insurance meninggalkan dalam masa terdekat di luar negara

insurans kesihatan secara sukarela di Persekutuan Rusia terus berkembang, mencerminkan kesedaran rakyat tentang keperluan untuk melindungi kesihatan. Setiap tahun sejumlah besar orang pergi ke tempoh yang sama di luar negara. Jumlah pelancong melancong ke luar negara semakin meningkat setiap tahun.

Sepanjang perjalanan terdapat kemungkinan bahawa rakyat Rusia mungkin mendapati diri mereka dalam keadaan yang sukar (penyakit, kecederaan, dan sebagainya. D.). Untuk menangani isu-isu ini memerlukan pengetahuan, sebagai contoh, di mana untuk mendapatkan polisi insurans kesihatan, yang akan pada masa yang sama kos bahan masa. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, orang-orang yang pergi ke luar negara untuk saudara-mara atau kawan-kawan, jangan bergantung pada fakta bahawa mereka sakit, dan mereka akan diperuntukkan dana yang diperlukan untuk rawatan (ada inersia tertentu pemikiran, apabila rawatan perubatan di Kesatuan Soviet adalah percuma).

Kadang-kadang, bantuan perubatan mungkin kecemasan (apabila gigitan tandakan, penyakit-penyakit virus, kecederaan dan sebagainya. D.). Analisis keadaan memberikan alasan untuk menegaskan bahawa peruntukan bantuan perubatan kepada rakyat Rusia dijalankan dengan bayaran di negeri-negeri lain. Sebaliknya, orang asing dalam wilayah Rusia mempunyai peluang untuk menerima rawatan perubatan percuma. Dalam usaha untuk memastikan perlindungan sosial rakyat dalam kes kehilangan kesihatan di luar negara adalah dipelawa untuk melaksanakan projek perintis (dengan peruntukan undang-undang yang terpakai) pengenalan berdasarkan kontrak insurans kesihatan wajib melalui Biro Insurans Kesihatan antara negara-negara CIS dan Rusia.

Kad melancong ke luar negara

Jika anda menyeberangi sempadan pada kenderaan mereka sendiri, Kastam boleh periksa polisi insurans kesihatan anda. Jika anda melakukan perjalanan dengan kapal terbang, kereta api atau bas, harga tiket itu hendaklah termasuk bayaran insurans. kad kesihatan mandatori yang dicadangkan melancong ke luar negara akan membolehkan untuk menampung semua kos rawatan (pesakit dalam, pesakit luar), produk pembelian, dapatkan rawatan perubatan, pengangkutan, ambulans pengangkutan, dan dalam hal kematian - untuk membuat penghantaran balik mayat yang mati itu kepada negara asal.

kad perubatan wajib untuk perjalanan luar negara akan sah untuk setiap negara peserta projek. polisi insurans kesihatan ini boleh dikeluarkan untuk tempoh 90 hari. Kad melancong ke luar negara harus mempunyai satu pernyataan jelas tentang bentuk yang sama, yang akan dipersetujui oleh semua peserta projek. insurans kesihatan tidak boleh menjadi kos seratus peratus rawatan perlindungan jaminan melancong ke luar negara. Bagi tuntutan insurans tidak termasuk:

• rawatan penyakit mental;
• rawatan penyakit, kecederaan akibat tindakan salah;
• kecederaan yang dialami dalam keadaan alkohol atau dadah;
• pembedahan plastik, kecuali apabila mereka perlu akibat kecederaan;
• penjagaan gigi, kecuali apabila orang yang mempunyai sakit gigi yang teruk;
• rawatan penyakit yang berkaitan dengan AIDS dan penyakit kelamin;
• rawatan saudara-mara dan rakan-rakan rapat yang diinsuranskan, di mana dia tinggal;
• kecederaan yang dialami dalam cubaan membunuh diri;
• pelaksanaan pengguguran, kecuali dalam kes-kes di mana ia mengancam kehidupan seorang wanita;
• menjalankan diagnostik untuk permintaan penanggung insurans;
• rawatan di spa dan banyak lagi.

Biro Insurans Perubatan

Health Insurance Bureau (PKS) - adalah satu-satunya persatuan organisasi insurans di negara ini. organisasi ini boleh terdiri daripada sebilangan syarikat bersekutu dan penuh ahli, yang menjalankan insurans perubatan untuk melancong ke luar negara. Iaitu, keahlian adalah syarat utama untuk kemungkinan menjalankan jenis insurans. Ahli-ahli Biro berhak untuk mengira dalam dana premium insurans kesihatan insurans kesihatan "kad perubatan Wajib melancong ke luar negara." Biro, seterusnya, akan menyediakan penyelesaian yang tepat pada masanya dan kualitatif tuntutan insurans di bawah kontrak ini. Insurans kesihatan semua ahli-ahli PKS akan dapat untuk membuat bayaran ke atas dana pesakit masa yang memerlukan rawatan di luar negara, menyediakan perkhidmatan perubatan, penghantaran pulang orang ke rumah mereka sekiranya berlaku kematian. Bureau Insurance perubatan akan bertindak sebagai sebuah pertubuhan bukan keuntungan.

projek "rekod perubatan wajib melancong ke luar negara" yang dicadangkan memperuntukkan:

1) penubuhan Biro Kesihatan Insurans Kebangsaan, yang terdiri daripada semua syarikat insurans menjalankan insurans kesihatan wajib melancong ke luar negara;

2) insurans kesihatan wajib orang yang menyeberangi sempadan negeri mereka sendiri untuk melawat negara-negara CIS untuk tempoh masa yang tertentu (90 hari);

3) kewujudan rangka kerja perundangan yang sesuai pada Health Insurance, yang mengawal selia aktiviti syarikat insurans di kawasan ini.

dana insurans kesihatan Persekutuan Rusia

Wajib Health Dana Insurans telah diwujudkan untuk membiayai rakyat Rusia kos penjagaan kesihatan. insurans perubatan wajib - adalah satu bahagian penting dalam National Insurance.

Objektif utama dana itu:

• bagi mengawal aliran rasional dana;
• pembayaran program yang disasarkan.

dana pendapatan adalah sumbangan berikut:

• insurans kesihatan daripada bajet negeri;
• sumbangan perusahaan;
• penggunaan dana sementara bebas daripada Kumpulan Wang.

Tugas utama Kumpulan Wang Persekutuan CHI termasuk:

• pembiayaan perubatan;
• pengumpulan sumber kewangan;
• dalam penjagaan kesihatan - pelaksanaan program persekutuan.

sistem wilayah insurans kesihatan wajib menyediakan dana langsung untuk institusi perubatan. kadar caruman insurans bersamaan dengan 3.6% berhubung dengan gaji avarage. premium insurans dalam dana insurans kesihatan wajib berkaitan dengan kos. Pembayaran perubatan, sosial dan dana pencen dipanggil cukai sosial bersatu.

faktor utama

Dari perkara di atas, ia adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor-faktor utama yang memberi kesan insurans kesihatan dalam keadaan moden fungsi pasaran insurans:

• ketidakstabilan ekonomi di negara ini, yang membuat orang melibatkan diri dalam perbelanjaan kewangan hanya untuk keperluan asas.
• undang-undang yang tidak sempurna (contohnya, ini dapat dilihat dalam ketiadaan insentif cukai).
• Meningkatkan jumlah jualan dan nilai ubat-ubatan.
• Meningkatkan tanggungjawab sosial perniagaan insurans (peningkatan dalam bahagian insurans kumpulan pekerja program VHI yang menjadikan ia mustahil untuk mengelakkan hilang majikan untuk perbelanjaan perubatan).
• Kebanyakan monopolization pasaran perkhidmatan perubatan menjadikan institusi perubatan untuk meningkatkan nilai dan kuantiti perkhidmatan yang disediakan.
• budaya insurans yang rendah rakyat.

Ringkasnya, kita boleh mengatakan bahawa prospek untuk pembangunan insurans kesihatan, termasuk jenis sukarela, selesa. Bahagian LCA dalam pasaran insurans semakin meningkat, syarikat insurans yang menyediakan perkhidmatan untuk LCA, menjadi lebih berdaya saing, meningkatkan kepentingan rakyat dalam jenis insurans dan fikiran seperti.