Rickets: pencegahan kanak-kanak. Pencegahan penyakit riket pada bayi

Ramai yang biasa dengan perkataan ini untuk bukan sahaja penyakit, tetapi juga jenis yang tidak terperi sakitnya, fizikal, dan dalam erti kata kiasan, dan kelemahan mental. Ya, ia adalah penyakit riket. Penyakit ini tergolong dalam patologi kanak-kanak ditunjukkan pada usia yang awal melanggar pembentukan tulang. Sebab ia adalah kekurangan vitamin D dalam badan, yang sangat diperlukan semasa pertumbuhan intensif kanak-kanak, semasa pembentukan rawan dan tulang rangka. Di samping itu, kekurangan bahan ini memberi kesan kepada bidang intelektual dan pembangunan fizikal. Ia adalah perlu untuk notis walaupun sedikit perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak, bermulanya penyakit ini boleh berlaku tersembunyi.

cerita

Buat kali pertama penyakit ini telah digambarkan di England pada pertengahan abad ketujuh belas, tetapi dalam kesusasteraan Semi-Medical masih AD abad kedua pertiga. Ia menawarkan beberapa teori kejadian penyakit ini dan cara-cara untuk menyelesaikannya. penawar telah dijumpai - lemak ikan kod, tetapi penjelasan keberkesanannya mendapati lebih kemudian. Terima kasih kepada percubaan yang dilakukan oleh McCollum, dunia belajar kewujudan sesuatu bahan seperti vitamin D. Kemudian, pada awal abad kedua puluh, doktor Jerman membangunkan satu kaedah pencegahan penyakit riket menggunakan lampu ultraviolet. Dia pampasan bagi kekurangan matahari dan menghalang pembangunan penyakit ini.

punca

Terdapat beberapa faktor predisposing yang menyumbang kepada pembangunan penyakit riket. Mereka boleh berlaku kedua-dua bersama-sama dan berasingan.

1. jumlah yang tidak mencukupi cahaya matahari, termasuk akibat cuaca dan keadaan iklim.
2. makan yang tidak betul kanak-kanak itu, dan seterusnya, penyerapan miskin kalsium dan fosforus, dan juga kandungan yang berlebihan lemak haiwan makanan.
3. bayi pramatang dalam.
4. pembentukan gangguan genetik ditentukan dan metabolisme vitamin D.
5. kecenderungan kaum.

Kami tidak mempunyai tempat kegemaran penyakit ini di peta dunia, didapati mana-mana. Selalunya manifestasi ia berlaku pada musim sejuk, apabila disebabkan faktor semula jadi kekurangan cahaya matahari yang semakin meningkat. Terutamanya dipengaruhi anak yang dilahirkan pada musim luruh lewat dan musim sejuk.

Di samping itu, ibu-ibu moden tidak mahu menyusukan anak secara semula jadi, lebih suka untuk campuran atau susu lembu. Ini mengganggu penjajahan usus anak dengan betul. Juga dalam pengganti tiruan mengandungi jumlah yang tidak mencukupi bahan-bahan yang diperlukan untuk pertumbuhan yang harmoni dan perkembangan bayi. Kanak-kanak mengalami obesiti, gangguan metabolik, kolik usus, dan, sudah tentu, penyakit riket.

Patofisiologi penyakit

Adalah diketahui bahawa bahagian dalam asimilasi kalsium dan tulang proses pembentukan dirinya tidak mengambil vitamin D, dan metabolit yang dihasilkan di dalam hati dan buah pinggang. Selepas melahirkan anak, banyak sistem enzim dan metabolik belum mencapai cukup maju untuk mengambil beban penuh diperlukan organisma kecil untuk membesar dan berkembang dengan baik.

Membentuk dalam melanosit kulit, vitamin D masuk ke dalam darah dan diangkut ke hati, di mana proses hydroxylation pas. penukaran kimia disiapkan pada buah pinggang, dan kemudian, dalam bentuk 24,25-dihydroxy-vitamin D, terlibat dalam metabolisme mineral dan pembentukan tulang. Keseluruhan proses adalah tertakluk kepada ketidakstabilan di mana-mana peringkat. Oleh itu, patogenesis penyakit riket adalah sangat keliru dan tidak difahami sepenuhnya pakar walaupun sempit.

manifestasi

Sebagai peraturan, loceng penggera pertama telah pun muncul dalam usia enam minggu kanak-kanak, tetapi mereka begitu tidak spesifik bahawa ibu bapa tidak memberi perhatian kepadanya, atau menghubungkan mereka dengan penyakit lain. Dalam hal ini, perubahan ketara boleh dilihat hanya berumur empat atau lima bulan.

Di tempat pertama kanak-kanak itu mula menunjukkan gejala neurologi seperti gangguan tidur, kebimbangan, cepat marah. Kemudian, mengurangkan kepentingan dalam makanan, sekiranya kerusi kelewatan. Pada waktu malam kanak-kanak itu kuat berpeluh, peluh bau buruk, tercalar kepalanya, dan kerana geseran berterusan pad muncul alopecia leher. manifestasi yang boleh dilihat tulang di sana, mereka kelihatan lebih kemudian. Fasa pertama berlangsung selama sehingga sebulan.

Jika tiada langkah-langkah pencegahan yang diambil tidak, penyakit ini merebak dengan tempoh yang akan datang - ketinggian. Ia mempunyai ciri-ciri kemurungan dada, kelengkungan tulang-tulang kaki yang lebih rendah, kemunculan "manik" dan "gelang" di tempat-tempat pengeluaran yang berlebihan tisu tulang, sebagai maklum balas pampasan untuk penipisan tulang. Dengan semua ini sebagai kanak-kanak jauh ketinggalan di belakang dalam pembangunan mental dan fizikal.

destinasi rawatan pada masa membantu untuk mengubah sebahagian besar perubahan, tetapi perubahan bentuk tulang akan berlangsung seumur hidup. akibat Terutamanya keras kesan kepada wanita, kerana ada ubah bentuk pelvis dan kelahiran vagina akan menjadi mustahil.

diagnostik

protokol rasmi untuk diagnosis dan pencegahan penyakit riket adalah kompleks dan mengelirukan bagi doktor-rata di klinik. Sebelum ini, pengesahan dipercayai penyakit itu dianggap Sulkovicha sampel, yang mengesan kehilangan kalsium dalam air kencing, tetapi kini ia diiktiraf sebagai tidak spesifik dan menolak permohonan dalam amalan rutin.

Kini dianggap ujian darah yang paling tepat untuk elektrolit: kalsium, fosforus, magnesium. Di samping itu, memberi perhatian kepada apa-apa parameter biokimia kerana tahap phosphatase alkali dan kreatinin serum. Ujian yang lebih khusus diberikan kepada menentukan tahap vitamin D metabolit dan hormon tiroid dan kelenjar paratiroid.

Dari kaedah-kaedah diagnosis instrumental dijalankan radiografi dan shin tulang lengan, untuk mengkaji bidang pertumbuhan dan kepadatan tulang. Dalam riket, mereka akan cacat, zon ossification berubah dan berkembang.

tahap penyakit

Pada kanak-kanak, terdapat tiga darjah penyakit:

1. perjalanan yang sederhana. Yang hadir kanak-kanak atau dua tanda daripada tulang, terdapat hypotonia otot, lesu, tetapi perkembangan intelek sepadan dengan umur.
2. kursus sederhana. Terdapat perubahan yang serius dalam rangka dinyatakan oleh kerosakan kepada sistem saraf, masalah dengan organ-organ dalaman. Mula nyata keabnormalan psikik dan tunggakan dalam pembangunan intelektual.
3. Teruk. Berterusan kasar ubah bentuk tulang yang tidak mundur selepas pemulihan. kanak-kanak itu mempunyai kekurangan intelek, pembangunan tidak memenuhi umur, melanggar sistem lain organ-organ dalaman sebagai tindak balas kepada kegagalan sistem metabolik.

Pencegahan semasa mengandung

Mana-mana ibu mengandung akan bersetuju bahawa tidak menyenangkan untuk mendengar daripada pakar kanak-kanak tempatan didiagnosis - riket. Pencegahan ini keadaan boleh bermula seawal proses mengandung. Pelik kerana ia seolah-olah, tetapi wanita hamil biasanya cuai tentang perkara ini. Mereka minum genggam asid folik dan kompleks multivitamin, tetapi terlepas pandang berjalan rendah. Tetapi ini adalah pencegahan tidak spesifik riket.

Langkah-langkah pencegahan adalah tidur yang sihat pada waktu malam dan berehat rehat pada siang hari. Tambahan pula, Obstetrik disyorkan berjalan sekurang-kurangnya dua hingga empat jam di udara terbuka, tanpa mengira cuaca. Ia adalah penting untuk makan dengan betul dan baik:

• setiap hari untuk makan daging atau ikan;
• terdapat bilangan yang mencukupi keju lembut, keju, susu dan produk tenusu yang lain;
• termasuk dalam diet roti putih dan sayur-sayuran.

pencegahan tertentu riket di kalangan wanita yang berisiko (eklampsia, kencing manis, tekanan darah tinggi, kegagalan buah pinggang kronik) diadakan sempena endocrinologist itu. Dalam trimester ketiga puluh lapan kepada tiga puluh kedua minggu, yang ditadbir vitamin D seribu unit antarabangsa setiap hari selama lapan minggu. Masa, dalam kes ini, tidak kritikal. Kadang-kadang menetapkan kursus radiasi ultraviolet, yang menggalakkan pengeluaran endogen cholecalciferol. Bermula dengan kecil, di suatu tempat suku diterima dos, beransur-ansur meningkat sehingga dua dos. Sesi diadakan setiap hari atau setiap hari lain.

bayi yang baru lahir

Pencegahan penyakit riket pada bayi dilakukan apabila ibu dikompromi oleh kumpulan risiko atau tidak mengikuti saranan nasihat wanita atas rejim dan pemakanan semasa kehamilan. Di hospital kanak-kanak itu ditadbir sebagai bolus ke empat ribu unit cholecalciferol hari di dalam. Dan mereka terus dianggap begitu lama sehingga semua tanda-tanda penyakit ini hilang. Kemudian beralih kepada dos penyelenggaraan empat ratus unit antarabangsa setiap hari.

Pencegahan penyakit riket pada bayi dengan kecacatan penyerapan vitamin D di dalam usus adalah sedikit berbeza. Dalam kes ini, dos harian boleh sehingga sepuluh ribu unit.

pra-matang

Ia adalah bahawa semua isu-isu yang mempunyai anak dilahirkan pramatang, penyakit riket dan menyertai lain. Punca, gejala, pencegahan penyakit ini ia mempunyai beberapa ciri-ciri khas. Memandangkan bahawa badan-badan sistem dibentuk tidak cukup, doktor ditadbir dia kalsium gluconate (enam puluh miligram kalsium tulen sehari bagi setiap kilogram). Untuk mengimbangi fosforus yang ditambah tiga puluh miligram kalium fosfat setiap hari bagi setiap kilogram berat badan.

Pastikan anda memantau tahap darah kalsium dan fosforus untuk mengelakkan negeri kritikal.

grudnichki

Pencegahan penyakit riket di kalangan bayi adalah penjagaan yang sesuai untuk mereka. Pertama sekali ia melibatkan tunggangan. Ia adalah penting bahawa kanak-kanak itu berjalan selama lebih daripada empat jam sehari dan tidur di kawasan yang mempunyai pengudaraan yang baik. Jika boleh, ibu bapa harus dibiarkan di jalan sebanyak mungkin kanak-kanak itu telanjang, supaya lebih banyak kulit yang terdedah kepada tindakan UV. Pada waktu malam, anda boleh mandi anak anda dalam masin atau mandi kayu halus. Ini bukan sahaja mengurangkan mudah terangsang dan menyediakan ia untuk malam, tetapi juga menguatkan sistem imun.

makanan ideal bayi susu ibu, kerana ia mengandungi semua elemen mikro dan makro yang diperlukan, serta norma harian protein, lemak dan karbohidrat. Tetapi jika ini tidak mungkin, ia adalah disyorkan untuk bergerak ke formula disesuaikan, yang mengandungi sehampir mungkin ke tahap semulajadi fosforus dan kalsium. Pencegahan penyakit riket pada bayi bergantung sepenuhnya kepada kesedaran dan kehendak ibu bapa.

Umur: sehingga setahun

Pencegahan penyakit riket pada kanak-kanak di bawah satu tahun adalah pemakanan yang betul, yang perlu mengandungi jumlah yang mencukupi vitamin B, A, C, dan juga sayur-sayuran dan lemak haiwan. Manfaat produk tenusu tidak bernilai bercakap tentang. Ia adalah jelas.

Pencegahan penyakit riket di kalangan bayi adalah termasuk dalam membangunkan gimnastik dan terapi fizikal. Ia adalah perlu bagi pembangunan yang harmoni sistem saraf, terdapat risiko kecacatan tulang di bawah berat kanak-kanak itu, otot yang kuat membantu untuk mengagihkan berat badan dan mengelakkan penyelewengan kasar tulang. latihan yang kerap, peningkatan beransur-ansur dalam beban dan langkah-langkah proaktif lain untuk membantu mencegah penyakit riket.

Kontra dengan pencegahan

Seperti mana-mana ubat-ubatan, vitamin D, terdapat pengecualian kepada penerimaan. pencegahan tertentu riket pada kanak-kanak tidak dilakukan, jika mereka mempunyai penyakit ini didiagnosis Williams, Bourne, atau kaltsituriya sebaliknya idiopathic. Dalam kes ini, kehilangan kalsium tidak berkaitan dengan kekurangan vitamin D. Penyakit eksklusif kedua - hypophosphatasia. Tambahan pula, kehadiran lesi organik sistem saraf pusat, microcephaly dan craniostenosis juga tidak digalakkan pencegahan penyakit riket pada bayi. Komorowski menonjolkan isu ini dalam ceramah beliau dengan lebih terperinci.

Seorang kanak-kanak lebih tua daripada satu tahun

Jangan berfikir bahawa apabila anak anda mendapat sedikit lebih tua, risiko gangguan metabolik hilang. Pencegahan penyakit riket pada kanak-kanak selepas setahun tiada diet dengan produk tenusu dan antioksidan (minyak ikan, herba, buah-buahan sitrus, ikan). Jika terdapat pelanggaran sistem saraf autonomi, seperti berpeluh berlebihan, maka ditetapkan "Carnitine", "Wisteria", "Panangin" atau Asparkam "dalam dos perjalanan selama sebulan terima.

Untuk pembetulan pembangunan fizikal, jika ia diperlukan, ia adalah disyorkan untuk mengambil ubat "Akti-5." Ia mengandungi sebuah kompleks vitamin dan mudah diserap oleh badan kanak-kanak. Di samping itu, pakar kanak-kanak mengesyorkan urut dan terapi fizikal untuk membantu menangani kecacatan rangka dan meneutralkan gejala.

rawatan

Jangan putus asa jika doktor telah didiagnosis "riket" kanak-kanak. Tanda-tanda, pencegahan dan rawatan ia telah lama diketahui dan digunakan dengan jayanya di seluruh dunia. Yang membangunkan ubat-ubatan seperti "Akvadetrim", yang mengandungi vitamin _D3. Ia juga diterima pada kanak-kanak, dan ia boleh digunakan tanpa risiko berlebihan. Selain beliau, di pasaran hari ini mempunyai industri farmaseutikal "Devisol", "Vigantol", "Videin-2" adalah satu penyelesaian minyak vitamin D. Mereka semua mempunyai kontra, jadi pastikan sebelum mengambil berjumpa dengan doktor.

berlebihan

Rawatan, pencegahan penyakit riket mungkin tidak sesuai, dan kemudian ada berlebihan vitamin D. Kanak-kanak gejala dibangunkan keracunan, seperti loya, muntah-muntah, melanggar najis dan pengekalan air kencing. Dalam kes pengesanan tanda-tanda amaran anda perlu segera memberitahu pakar kanak-kanak penjagaan utama anda dan menjalani ujian darah pada kandungan kalsium dalam plasma. Anda boleh menambah kepada penyelidikan dan sampel Sulkovicha, walaupun ia tidak termasuk dalam protokol standard.

Selepas mengenal pasti dos berlebihan ubat terbalik untuk seketika dan meminta ibu bapa untuk menghadkan berjalan-jalan dan diet. Ia tidak perlu untuk mencari dan merawat fanatik dalam riket anak mereka. Pencegahan boleh memainkan jenaka kejam dengan ibu bapa terlalu teliti.

pemeriksaan klinikal

Kanak-kanak yang didiagnosis "riket" adalah perlu untuk meletakkan dalam akaun klinikal selepas datang pemulihan klinikal dan makmal. Oleh kerana kerumitan dan keterukan akibat pengawasan dari orang-orang kanak-kanak dijalankan dalam tempoh tiga tahun dari tarikh pelepasan. Mereka dipanggil untuk lawatan setiap tiga bulan.

Dengan cara itu, diagnosis "riket", pencegahan dan rawatan bukan seorang lawan dengan vaksinasi rutin. Perkara utama - untuk memberi amaran kepada doktor yang akan cucuk, dan pakar kanak-kanak.

Dalam dunia hari ini riket masalah tidak begitu akut abad yang lalu, tetapi masih tidak lupa bahawa kecuaian dengan penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan. Nasib baik, tidak ada pengecualian untuk kemasukan peraturan dalam peta perkembangan kanak-kanak "riket." Pencegahan dan pendidikan kesihatan kerja dijalankan pada tahap yang sesuai, yang menyediakan celik ibu bapa muda, kewaspadaan mereka mengenai kesihatan anak mereka. Walaupun apa-apa masalah berlaku, ubat yang boleh didapati di mana-mana kedai ubat, dan kejayaan rawatan bergantung kepada bagaimana ibu bapa mahu pesakit kecil ini.