Sindrom HELP (HELLP-sindrom) - komplikasi berbahaya dalam III trimester kehamilan: punca, diagnosis, rawatan

Dalam kehidupan setiap orang tidak dapat tidak datang saat yang memaksa untuk beralih kepada bantuan luar. Selalunya pembantu dalam keadaan seperti ini adalah paramedik. Ini berlaku apabila tubuh manusia diserang penyakit berbahaya, dan untuk menghadapi mereka tidak mungkin. Semua orang tahu bahawa keadaan gembira kehamilan - tidak ada penyakit, tetapi ibu-ibu masa depan dalam keperluan tertentu bantuan perubatan dan psikologi.

"Tolong!", Atau di mana nama penyakit

Meminta bantuan dalam pelbagai bahasa bunyi yang berbeza. Sebagai contoh, dalam bahasa Inggeris yang terdesak Rusia, "Tolong!" Adakah disebut seperti "HELP". sindrom HELP (HELLP) hampir secara kebetulan selaras dengan pengakuan sekarang bantuan antarabangsa.

Gejala dan akibat komplikasi semasa mengandung seperti yang dibawa untuk dirawat adalah penting. singkatan HELLP untuk pelbagai jenis masalah kesihatan: di dalam hati, dengan pembekuan darah dan peningkatan risiko pendarahan. Selain di atas, HELLP-sindrom menyebabkan kerosakan buah pinggang dan gangguan tekanan darah, dengan itu banyak memburukkan perjalanan kehamilan.

Gambar penyakit yang begitu berat bahawa terdapat satu penafian hakikat badan peranakan, kegagalan autoimun berlaku. Keadaan ini berlaku apabila jumlah beban badan wanita apabila pertahanan enggan bekerjasama, gulung kemurungan yang paling teruk, pudar kehendak untuk pencapaian kehidupan dan meneruskan perjuangan. Darah tidak membeku, luka tidak sembuh, pendarahan tidak berhenti, dan hati yang tidak dapat melaksanakan fungsinya. Tetapi ia adalah keadaan kritikal bersetuju dengan pembetulan perubatan.

sejarah perubatan

sindrom HELP digambarkan pada abad ke-19. Tetapi hanya pada tahun 1978 Gudlin terikat patologi autoimun pra-eklampsia semasa mengandung. Dan pada tahun 1985, terima kasih kepada Weinstein, gejala berbeza digabungkan di bawah satu nama: HELLP-sindrom. Perlu diperhatikan bahawa dalam sumber-sumber perubatan tempatan, ini adalah satu masalah yang serius dikatakan tidak diterangkan. Hanya beberapa pakar bius Rusia dan pakar rawatan rapi menyediakan lebih detail dibongkar komplikasi serius preeclampsia.

Sementara itu, sindrom HELP semasa mengandung semakin mendapat momentum dan menghilangkan banyak nyawa.

Kami menerangkan setiap komplikasi secara berasingan.

hemolisis

sindrom HELP terutamanya termasuk intravaskular hemolisis. Ini penyakit yang dahsyat dicirikan oleh kemusnahan sel. kemusnahan dan penuaan sel-sel darah merah menyebabkan demam, demam kuning kulit, kemunculan darah dalam kajian air kencing. Yang kesan mengancam nyawa - risiko pendarahan berat.

Risiko thrombocytopenia

Komponen seterusnya singkatan sindrom - thrombocytopenia. Keadaan ini dicirikan oleh penurunan dalam kiraan platelet dalam formula darah, akhirnya menyebabkan pendarahan spontan. Menghentikan proses ini hanya boleh di hospital, dan semasa mengandung, keadaan ini amat berbahaya. sebab boleh menjadi gangguan imun yang sukar, yang membawa kepada anomali di mana badan melawan dengan sendiri, memusnahkan sel-sel darah merah yang sihat. Ia merupakan satu ancaman kepada kehidupan muncul di latar belakang perubahan dalam bilangan platelet pembekuan gangguan.

petanda yang dahsyat: peningkatan dalam enzim hati

Pathologies kompleks termasuk dalam sindrom HELP, dinobatkan tanda yang tidak menyenangkan seperti peningkatan enzim hati. Untuk ibu-ibu mengandung yang bermaksud bahawa dalam salah satu organ yang paling penting dalam badan manusia terdapat kesalahan yang serius. Lagipun, hati bukan sahaja membersihkan badan daripada toksin dan membantu pelaksanaan fungsi pencernaan, tetapi juga memberi kesan kepada bidang psiko-emosi. Selalunya perubahan yang tidak diingini itu dikesan semasa ujian darah rutin, yang diberikan kepada seorang wanita hamil. Apabila preeclampsia rumit oleh tokoh-tokoh HELP sindrom berbeza dengan ketara daripada norma, mendedahkan gambar mengancam. Oleh itu, nasihat perubatan - prosedur pertama, yang wajib bagi pelaksanaan.

Terutama trimester ketiga

3 trimester kehamilan adalah sangat penting untuk masa depan kehamilan dan penghantaran. komplikasi kerap adalah edema, pedih hulu hati dan masalah penghadaman.

Ini berlaku kerana penyelewengan dalam buah pinggang dan hati. rahim diperbesarkan tidak mempunyai tekanan ketawa pada organ-organ pencernaan, yang adalah mengapa mereka mula membongkar. Tetapi dalam gestosis mungkin timbul keadaan yang dipanggil pra-eklampsia dan eklampsia, yang memburukkan lagi sakit di epigastrium, mencetuskan kemunculan loya, muntah-muntah, edema, tekanan darah tinggi. Terhadap latar belakang komplikasi neurologi boleh berlaku sawan. gejala berbahaya meningkat, kadang-kadang hampir seperti kilat, menyebabkan kemudaratan yang besar kepada badan, mengancam nyawa ibu yang mengandung dan janin. Oleh kerana preeclampsia teruk, yang sering membawa bersamanya 3 trimester kehamilan, sering terdapat sindrom dengan HELP speaker dipanggil.

gejala terang

HELLP-sindrom: gambar klinikal, diagnosis, taktik obstetrik - tema perbincangan pada hari ini. Pertama, anda perlu mengenal pasti beberapa gejala teras yang mengiringi komplikasi ini amat dahsyat.

1. Pada bahagian sistem saraf pusat. Sistem saraf bertindak balas kepada serangan-serangan ini gangguan, sakit kepala yang kuat, masalah penglihatan.
2. Menerusi sistem kardiovaskular terganggu disebabkan oleh edema tisu dan mengurangkan peredaran darah.
3. proses pernafasan umumnya tidak melanggar, tetapi edema paru-paru boleh berlaku selepas bersalin.
4. Di pihak hemostasis dan thrombocytopenia diperhatikan melanggar platelet komponen fungsi kerja.
5. Mengurangkan fungsi hati, kadang-kadang kematian sel. Jarang diperhatikan spontan pecah hati, yang membawa kepada kematian.
6. Melanggar sistem genito-kencing: oliguria, disfungsi buah pinggang.

sindrom HELP dicirikan oleh pelbagai gejala:

• ketidakselesaan di dalam hati;
• muntah;
• sakit kepala akut;
• sawan;
• keadaan demam;
• gangguan kesedaran;
• kekurangan kencing;
• tisu edematous;
• tekanan yang tidak teratur;
• pelbagai pendarahan di tempat-tempat manipulasi;
• kekuningan.

penyakit makmal ditunjukkan oleh thrombocytopenia, hematuria, pengesanan protein dalam air kencing dan darah, hemoglobin rendah, peningkatan bilirubin dalam ujian darah. Oleh itu, untuk menjelaskan diagnosis muktamad keseluruhan ujian makmal kompleks akan diperlukan.

Bagaimana untuk mengenali komplikasi?

Sejajar dengan hasrat untuk mengesan dan mencegah komplikasi yang teruk, dan dijalankan nasihat perubatan di mana ibu-ibu masa depan dinasihatkan untuk tiba kerap. pakar hamil memakai rekod, dan kemudian memantau perubahan dalam tubuh wanita dalam tempoh keseluruhan. Oleh itu, pakar sakit puan yang tepat pada masanya menetapkan penyelewengan yang tidak diingini dan mengambil tindakan sewajarnya.

Untuk mendedahkan perubahan patologi dengan menggunakan ujian makmal. Sebagai contoh, protein air kencing akan membantu mengesan sama ada terdapat satu. Peningkatan dalam petunjuk protein dan jumlah leukosit mencadangkan penyelewengan ketara dalam kerja-kerja buah pinggang. Antara lain, mungkin ada pengurangan mendadak dalam jumlah air kencing, dan peningkatan yang ketara dalam edema.

Masalah di dalam hati dimanifestasikan bukan sahaja dalam kesakitan kuadran kanan atas, muntah, tetapi juga perubahan dalam darah (peningkatan jumlah enzim hati), dan pembesaran hati pada rabaan dirasai dengan jelas.

Thrombocytopenia juga dikesan oleh makmal ujian darah seorang perempuan yang sedang mengandung, yang mana sindrom HELP ancaman sebenar.

Jika anda mengesyaki kawalan mandatori eklampsia dan sindrom HELP tekanan darah akibat kekejangan saluran darah dan pembekuan darah prestasinya serius boleh meningkat.

diagnosis pembezaan

Bergaya pada masa kini MEMBANTU diagnosis sindrom dalam obstetrik telah mendapatkan populariti, selalu meletakkan ia salah. Sering bersembunyi di sebalik ia adalah penyakit yang berbeza, tidak kurang berbahaya, tetapi lebih biasa dan biasa:

• gastritis;
• hepatitis virus;
• sistemik lupus erythematosus;
• urolithiasis;
• sepsis obstetrik;
• penyakit hati (berlemak, sirosis);
• Thrombocytopenic Purpura etiologi yang tidak diketahui;
• kegagalan buah pinggang.

Oleh itu pembezaan. Diagnosis mesti mengambil kira pelbagai pilihan. Oleh itu, yang dinyatakan di atas kongsi gelap - hati hyperenzymemia, hemolisis dan thrombocytopenia - tidak selalu menunjukkan kehadiran komplikasi ini.

Punca HELP-sindrom

Malangnya, faktor-faktor risiko tidak difahami dengan baik, tetapi terdapat cadangan yang mencetuskan sindrom HELP mungkin sebab berikut:

• penyakit psikosomatik;
• dadah yang disebabkan hepatitis;
• perubahan genetik enzim di dalam hati;
• berkembang-subur.

Dalam sindrom umum berbahaya berlaku apabila perhatian tidak mencukupi untuk preeclampsia kursus rumit - eklampsia. Ia adalah penting untuk mengetahui bahawa penyakit itu berkelakuan sangat tidak menentu: ia sedang membangunkan pada kelajuan kilat, ia hilang dengan sendiri.

langkah-langkah terapeutik

Apabila semua ujian yang dijalankan dan pembezaan. diagnosis, anda boleh membuat kesimpulan tertentu. Apabila anda memasang diagnosis "HELP sindrom" rawatan yang bertujuan untuk menstabilkan keadaan wanita yang hamil dan anak dalam kandungan, serta penghantaran yang cepat bebas daripada istilah. aktiviti perubatan dijalankan dengan bantuan seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan, pasukan bantuan pernafasan itu, pakar bius itu. Jika perlu, berhubung pakar lain: seorang pakar neurologi atau pakar mata. Terutamanya disingkirkan kegagalan organ berganda, dan menyediakan langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin.

Antara biasa merumitkan perjalanan campur tangan perubatan, boleh dikenal pasti:

• detasmen plasenta;
• pendarahan;
• edema otak;
• edema paru-paru;
• kegagalan buah pinggang akut;
• perubahan hati membawa maut dan jurang;
• pendarahan waja.

Apabila diagnosis yang betul dan tepat pada masanya menyediakan bantuan profesional untuk kemungkinan morbiditi cenderung kepada minimum.

strategi obstetrik

Taktik diamalkan obstetrik berhubung dengan bentuk yang teruk preeclampsia, sindrom HELP lebih rumit, adalah jelas: penggunaan pembedahan caesarean. Apabila matang rahim sedia untuk bersalin semula jadi, menggunakan prostaglandin dan epidural mengikat.

Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan caesarean digunakan bius secara eksklusif endotracheal.

Kehidupan selepas melahirkan anak

Pakar menyatakan bahawa penyakit ini berlaku bukan sahaja semasa trimester ketiga, tetapi juga untuk membuat kemajuan dalam dua hari selepas menghilangkan beban.

Oleh itu, MEMBANTU sindrom selepas kelahiran - fenomena yang agak mungkin yang bercakap memihak kepada pemantauan rapi daripada ibu dan anak selepas bersalin. Terutamanya ia melibatkan wanita dengan banyak mengalir preeclampsia semasa mengandung.

Siapa yang patut dipersalahkan dan apa yang perlu dilakukan?

sindrom HELP - gangguan hampir semua organ dan sistem badan wanita. Dalam penyakit ini terdapat aliran keluar intensif tenaga dan kebarangkalian yang tinggi untuk mati, dan keabnormalan janin dalam kandungan. Oleh itu, dari minggu ke-20 daripada ibu mengandung adalah perlu untuk menjalankan diri-pemantauan diari, yang membawa semua perubahan yang berlaku di dalam badan. Perhatian khusus harus diberikan kepada perkara-perkara berikut:

• tekanan darah: ia melompat ke atas lebih daripada tiga kali harus memberi isyarat;
• berat metamorfosis: jika dia meningkat dengan mendadak, mungkin, sebab itu adalah bengkak;
• pergerakan janin terlalu sengit, atau sebaliknya, pergerakan menenangkan - jelas alasan untuk rawatan dengan doktor;
• kehadiran edema: bengkak besar tisu mencadangkan disfungsi buah pinggang;
• luar biasa sakit perut: sangat penting dalam bidang hati;
• analisis secara tetap semua yang dilantik, mesti dilakukan dengan suci hati dan dalam masa, seperti yang diharapkan untuk manfaat ibu sangat dan anak dalam kandungan.

Semua tanda-tanda amaran perlu segera dilaporkan kepada doktor, pakar sakit puan kerana hanya dapat secukupnya menilai keadaan dan mengambil keputusan yang tepat.